医用臭氧改善乙肝肝硬化脾功能亢进

桂亚萍，沃 琤，陶 冶，高素香，吴晓峰(九江市第三人民医院肝病科，江西 九江 332000)

医用臭氧改善乙肝肝硬化脾功能亢进

桂亚萍，沃 琤，陶 冶，高素香，吴晓峰
(九江市第三人民医院肝病科，江西 九江 332000)

目的 观察医用臭氧对乙肝肝硬化合并脾功能亢进患者治疗作用。方法 将60例肝硬化合并脾功能亢进患者按随机数字表法分为对照组与治疗组，每组30例。对照组给予常规抗肝硬化治疗，治疗组则在对照组治疗措施的基础上加用医用臭氧自血回输治疗。结果 治疗1个月后，医用臭氧治疗组白细胞及血小板计数均较对照组有明显改善，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医用臭氧治疗可以有效地提高肝硬化合并脾功能亢进患者外周血中的白细胞及血小板计数。

肝硬化； 脾功能亢进； 医用臭氧

肝硬化所致脾脏肿大、脾功能亢进最常出现外周血中白细胞及血小板数下降。外科手术切除肿大的脾脏往往是唯一有效的治疗方法。近年来，笔者对这类患者给予医用臭氧自血疗法，取得了一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：1)年龄18～65岁，性别不限；2)HBsAg(+)6个月以上；3)影像学和临床诊断符合肝硬化诊断标准；4)脾大、脾功能亢进。排除标准：1)曾有肝功能失代偿者；2)活动性出血者；3)肝癌等肿瘤患者；4)化疗或免疫制剂治疗者；5)外周静脉不佳抽血困难者；6)治疗过程中应用影响血细胞药物或治疗(如激素、干扰素、细胞生长因子等)者。

2012—2013年九江市第三人民医院收治的60例肝硬化合并脾功能亢进的患者。按入选和排除标准，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。入选后对照组2例治疗2周脱落，予以剔除。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组：按常规给予护肝、改善微循环及恩替卡韦抗病毒治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上加医用臭氧自血疗法，每周3次，疗程1月。医用臭氧自血疗法具体操作为：采取患者外周静脉全血100 mL于枸橼酸钠抗凝的一次性密封采血袋中，医用臭氧发生器(德国赫美斯)取100 mL浓度为30 μg·mL-1医用臭氧，通过微孔滤膜注入储血袋中，充分混合1 min后静脉回输入患者体内。

1.3 疗效评价

采用血液分析仪检测2组患者治疗前、治疗1个月结束后外周全血中白细胞和血小板计数，并记录感染、出血等对白细胞及血小板计数的影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计量资料用表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组基线资料比较

2组患者年龄、性别、肝硬化病程、白细胞及血小板计数均匹配，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组基线资料比较

2.2 2组治疗前后外周血细胞变化比较

2组治疗前及治疗1个月后全血白细胞及血小板计数比较见表2，结果显示治疗组较对照组在白细胞、血小板计数方面均有明显上升。

组别nWBC/109L-1治疗前治疗后PPLT/109L-1治疗前治疗后P对照组282．4±1．12．6±1．30．6433．7±1．74．0±1．60．213治疗组302．2±1．63．4±1．80．0353．4±1．95．2±2．30．016

3 讨论

肝硬化门脉高压往往伴有脾肿大脾功能亢进。脾肿大易造成外周血白细胞和血小板的破坏增加(脾功能亢进)，加之部分乙肝患者伴有骨髓生血功能降低，使乙肝肝硬化患者外周血白细胞和血小板数量降低。对脾功能亢进者药物治疗往往收效甚微，严重者需要脾切除治疗以升高血细胞。本研究尝试应用臭氧自血疗法治疗乙肝肝硬化患者，观察血细胞的升高。结果显示，对照组治疗前后WBC和PLT无显著性变化，而臭氧治疗后WBC和PLT均有较显著升高。因此医用臭氧治疗升高白细胞和血小板作用与肝炎控制、病毒控制无关。

臭氧医学的历史已近百年，主要用于消毒、外伤、烧伤和椎间盘突出治疗等方面，近年来伴随着医学生物与基础和临床研究的进展，医用臭氧的化学治疗作用凸显，被誉为二十一世纪的气体分子药物，已部分阐明了的药效学机制包括激活红细胞代谢、免疫调节作用以及激活人体抗氧化酶系统，增强抗氧化作用[1]。近年来已有医用臭氧治疗慢性乙型肝炎的报道，显示出一定护肝降酶及抗病毒疗效[2]。本研究尝试医用臭氧辅助治疗乙肝肝硬化代偿期合并脾功能亢进患者，结果显示外周血白细胞及血小板的计数有明显上升。推测该升高肝硬化患者外周血细胞作用机制主要与医用臭氧改善微循环作用相关，臭氧治疗增强肝组织抗氧化抗炎症作用也有一定帮助[3-4]。

医用臭氧自血疗法治疗乙肝肝硬化患者1个月，患者精神食欲明显增强，睡眠改善，未出现严重不良事件。该治疗操作简单、安全，值得进一步临床应用观察。

[1] Larini A，Bocci V.Effects of ozone on isolated peripheral blood mononuclear cells[J].Toxicol In Vitro，2005，19(1)：55-61.

[2] Peralta C ，Xaus C，Barttrons R，et al.Effect of ozone treatment on reactive oxygen species and adenosine production during hepatic ischemia-reperfusion[J].Free Radic Res，2000，33(5):595-605.

[3] 郭亚兵，周福元.医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎的初步认识[J].第一军医大学学报，2005，25，(4)增刊：150-151.

[4] 汤雄，汪梦，杨高中.医用臭氧治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效观察[J].实用临床医学，2011，11(8):39-42.

(责任编辑：刘大仁)

欢迎来稿

欢迎订阅

2014-08-29

R575.2

A

1009-8194(2015)04-0025-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.009