乳房按摩在促进乳汁分泌82例中的应用

龚晓珍

江西省吉安县计划生育服务站，江西　吉安　343100

乳房按摩在促进乳汁分泌82例中的应用

龚晓珍

江西省吉安县计划生育服务站，江西吉安343100

【摘要】目的：分析产后早期乳房按摩及连续护理对产后泌乳的效果。方法：将164例产妇随机分为观察组和对照组各82例。对照组行常规推理，观察组在常规护理的基础上给予乳房按摩及连续护理。比较两组产妇的泌乳开始时间、泌乳情况以及乳房胀痛情况。 结果：观察组产妇的泌乳时间及泌乳量优于对照组(P<0.05)，观察组产妇的乳房胀痛情况明显少于对照组(P<0.05)。结论：对产妇进行早期的乳房按摩及连续护理可以明显促进产妇产后的乳汁分泌，减轻产妇乳房胀痛。

【关键词】乳房按摩；连续护理；乳汁分泌；乳房胀痛

母乳是婴儿的天然食品，含有婴儿成长所需的营养元素和抗体。母乳喂养不仅能够提高婴儿的抵抗力和新陈代谢，还可以促进母婴之间的感情，但由于受到各种原因的影响，一些产妇产后乳汁的分泌时间推迟，乳汁分泌量减少[1]。为使婴儿出生后及时得到母乳喂养，笔者对82例产妇进行早期的乳房按摩及连续护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2014年12月于我站产科足月分娩的164例初产作为研究对象，随机将其分成观察组和对照组各82例。观察组产妇年龄22~33岁，平均年龄(27.09±9.35)岁，平均孕周(38.21±1.15)周，顺产62例，剖宫产20例；对照组产妇年龄20~35岁，平均年龄(27.98±10.05)岁，平均孕周(38.16±1.23)周，顺产58例，剖宫产24例。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：① 孕周≥22周；②单胎足月分娩发育正常，无其他乳房疾病；③无产后出血发生，身体状况正常；④临床资料完善。排除标准：①乳房发育不良，乳头凹陷或有其他乳房疾病；②严重肝肾功能衰竭者；③存在严重的妊娠并发症；④临床资料不完善。

1.3护理方法对照组产妇给予常规护理指导，包括对产妇进行母乳喂养健康教育，防止新生儿过早使用奶瓶；指导产妇正确的喂养技巧及乳头清洁工作，并在产后第二天协助产妇用热毛巾热敷乳房5min，温度应适宜；在产妇饮食中增加肉类、猪脚等食物增加产妇营养促进产妇乳汁的分泌。观察组除给予产妇常规护理指导外，新生儿出生1h在产床上进行早接触和早吸吮，时间控制在30min以上，以刺激产妇乳汁及早分泌，为良好的母乳喂养提供基础。产后第一天，教会产妇正确的喂养姿势及喂养技巧，并鼓励产妇，使其放松心情，以促进乳汁的分泌。产后第二天热敷后，护理人员对产妇进行乳房按摩：第一种方式为一手如握球般横向托住乳房，一手放在握乳房的手上方，从乳房边缘向中心按摩，使乳腺管通畅并减轻疼痛；第二种方式为一手手指并拢从乳房斜下方托住乳房，另一手放在其上方向斜上方按摩；第三种方式为一手并拢从下方托住乳房，一手从下往上按摩，每次20min左右，3次/d，同时检测乳房是否有肿块。乳头按摩：压迫法，一手朝上托住乳房，另一手则用手指抓住乳头及乳晕向中心部分按压；横向按摩，一手托住乳房，一手抓住乳头及乳晕横向揉捏；纵向按摩，用手指抓住乳头乳晕处，朝下轻拉轻揉3~5次。穴位按摩：按摩中庭、乳根、乳中、中府、周荣等穴位，采用按、揉、推、拿的方法，每个穴位30~60s，重复3~5次，力度以产妇有麻、胀、痛等感觉为适宜，按摩持续3~5d。产后3~5d，根据产妇泌乳情况和乳房胀痛情况，对泌乳不足的产妇给予针对性的加强按摩，对产妇进行一定的心理辅导。

1.4评价标准泌乳量判定标准。①泌乳量足：产后72h内产妇双乳丰满且有产奶的感觉，充足感强。哺乳时能听到婴儿的吞咽声音，哺乳不需要补充人工奶；②轻度不足：产后72h内有较多乳汁分泌，每次哺乳需要补充三分之一的人工奶混合喂养；③中度不足：产后72h有少量乳汁分泌，每次哺乳需要补充一半的人工奶进行混合喂养；④重度不足：产后72h内基本无乳汁分泌，每次哺乳需要补充三分之二人工奶混合喂养，达标率=(量足+轻度不足+中度不足)/总例数×100%[2]。

乳房舒适度判定标准：0级，产妇乳房未出现不适感；1级，产妇乳房出现轻微胀痛，不影响正常休息；2级，产妇乳房有明显胀痛感，对休息有影响，但是可以忍受；3级，产妇乳房出现重度胀痛感，难以忍受。舒适度=(0级+1级)/病例总数×100%[3]。

2结果

2.1两组初乳分泌时间对比观察组产妇的初乳分泌时间(31.91±2.66)h，明显早于对照组(46.90±2.06)h，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组乳汁分泌情况对比观察组产妇的乳汁达标率为95.1%，对照组产妇的乳汁达标率78.0%，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组产妇乳汁分泌情况　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两组产妇乳房舒适度情况对比观察组产妇的乳房舒适度明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组产妇乳房舒适度情况比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，母乳不仅能够提供婴儿生长必须的各种营养物质，还可以提供婴儿生长必须的生长因子和抗体，增强婴儿的抵抗力。但是由于产后疼痛、抑郁等多种原因，产妇经常面临乳汁分泌不足或无泌乳的情况，进而造成母乳喂养困难。临床观察发现，对产妇乳房进行按摩护理可以明显地促进乳房泌乳，提高泌乳量，满足对婴儿的哺乳需要，同时也可以缓解产妇乳房胀痛的情况[4]。

乳腺泌乳是神经和体液共同调节的过程，由于乳房部位的神经末梢比较丰富，通过按摩刺激，能将兴奋传至垂体前后叶，进而可以通过N-体液调节促进泌乳素及缩宫素的分泌，增加乳汁分泌。手法按摩能有效刺激产妇乳房、乳头等，促进血液循环及乳腺管的张开，帮助泌乳素释放发挥作用，进而促进乳汁的分泌。同时，乳头的牵拉可以刺激下丘脑促使垂体分泌泌乳素和缩宫素，促进乳汁分泌，避免乳汁的淤积，降低乳房胀痛率，预防乳腺疾病的发生[5]。穴位按摩可通过按摩乳房特定穴位，增加乳房的柔软度，并加快乳房的血液循环，进而提高泌乳量，并弥补早期吸吮的不足，降低乳房胀痛及乳腺炎的发生概率。此外，产妇产后与婴儿进行早接触、早吸吮，护理人员指导产妇正确的喂养姿势，同时对产妇进行心理指导，给予产妇连续性护理干预，对产妇不同时段的泌乳情况进行实时掌握，并积极采取措施促进泌乳，对产妇和新生儿均具有良好作用。

综上所述，对观察组产妇实施早期乳房按摩和连续护理，结果显示观察组产妇的泌乳情况明显优于对照组，观察组产妇的乳房舒适率显著高于对照组(P<0.05)。表明对产妇进行早期乳房按摩及连续护理可以有效刺激乳汁的分泌，保证乳汁分泌量，缓解产后乳房胀痛，为母乳喂养提供一定的保障，值得临床推广。

参考文献

[1]张成敏. 产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2015, 10: 144.

[2]邱益娟, 郑婉文, 林燕芬. 产房早期护理干预对产后母乳喂养的影响[J].中国现代药物应用, 2015, 9(12): 178-179.

[3]湛玲. 产后早期乳房按摩刺激泌乳的临床效果分析[J]. 大家健康(学术版), 2015, 9(2): 186-187.

[4]钟连珍，唐汉媛，朱莉华，等. 产后早期乳房按摩促进乳汁分泌的临床观察[J]. 中国医药指南, 2011, 9(21): 105-106.

[5]闻爱群, 王丽莉, 万万. 产后早期按摩热敷对乳汁分泌及乳房肿胀的影响[J]. 中国医学创新, 2012, 9(14): 107-108.

(收稿日期：2015.09.16)

【中图分类号】R244.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0128-02