二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征26例临床观察

张华英

江西省广昌县盱江镇卫生院,江西　广昌　344900

二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征26例临床观察

张华英

江西省广昌县盱江镇卫生院,江西广昌344900

【摘要】目的：探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床分析。方法：选取多囊卵巢综合征(PCOS)患者78例,将其分成二甲双胍组和罗格列酮组、二甲双胍联合罗格列酮联合组，每组各26例。检测患者治疗前后的体质量指数(BMI)、血清性激素卵泡生成的激素(FSH)，以及黄体生成激素(LH)水平等多方面的指标。结果：联合组治疗后BMI、T和LH/FSH、Homa-IR及TC明显低于二甲双胍组、罗格列酮组，差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论：二甲双胍联合罗格列酮对PCOS具有明显的治疗作用。

【关键词】二甲双胍；罗格列酮；多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)为临床常见多发的导致不育的内分泌疾病,临床症状通常表现为无排卵、少经、闭经、卵巢多囊性增大等，可直接造成子宫内膜癌等严重疾病[1]。当前，相关研究人员已经对PCOS发病的机制加以研究,结果表明胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HI)为造成PCOS产生的根本原因。

1资料与方法

1.1一般资料选取某院2011年2月至2013年11月收治的多囊卵巢综合征(PCOS)患者78例。入选的患者需要排除肝脏、心脏、肾脏等相关脏器存在严重功能性障碍。随机分为二甲双胍组、罗格列酮组以及二甲双胍联合罗格列酮联合组，各26例。二甲双胍组患者年龄18~36岁，平均年龄(27.57±6.42)岁；病程12~48月，平均病程为(28.3±4.5)个月。罗格列酮组患者年龄18~38岁，平均年龄(26.43±5.53)岁；病程11~49月，平均病程(29.3±3.7)个月。二甲双胍联合罗格列酮联合组患者年龄19~36岁，平均年龄(25.45±7.35)岁；病程10~50月，平均病程(28.9±4.1)个月。三组患者确诊均患有多囊卵巢综合症，表现出闭经或少经、不孕、慢性无排卵、多毛及痤疮等病症。三组一般资料进行比较差异无统计学的意义(P>0.05),具有可比性。获得患者知情同意，签署知情同意书，并纳入本次研究。

1.2治疗方法二甲双胍组服用二甲双胍(生产厂家：中美上海施宝制药有限公司,国药准字：H20023370)1500mg/d；罗格列酮组给予罗格列酮(生产厂家：成都恒瑞制药有限公司,国药准字：H20065151)4mg/d服用；二甲双胍联合罗格列酮组同时服用罗格列酮8mg/d和二甲双胍1000mg/d,三组患者治疗的疗程均为75d。患者空腹12h后，于第二天抽取静脉血，对各项指标进行严格检测。检测体重、血糖和血脂等各项生化指标。

1.3诊断标准[2]多囊卵巢综合症具有异质性，病症诊断标准尚未统一。大部分学者依据青春期发病、多毛、无排卵和月经异常、血LH/FSH比值和LH值升高，结合超声检查存在多囊卵巢征象和雄性激素水平过高，排除其他疾病后，可诊断为多囊卵巢综合症。

1.4统计学的分析采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

三组治疗后BMI、LH/FSH、Homa-IR、LDL-C，以及T、TG、TC明显改善，差异有统计学的意义(P<0.05)。二甲双胍联合罗格列酮组BMI、T、LH/FSH、Homa-IR以及TC等，明显优于二甲双胍组，罗格列酮组较低(P<0.05)，差异具有统计学的意义。见表1。

表1　三组性激素、Homa-IR等比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

多囊卵巢综合症涉及胰岛、卵巢、垂体、肾上腺等多器官和内分泌腺的疾病，其病因尚不明确，通常认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、肾上腺功能紊乱、遗传等多方面因素有关，常导致患者闭经、无排卵，伴有多毛、不孕、双侧卵巢增长、激素水平改变等，长期处于内分泌紊乱的患者甚至可能导致胰岛素的抵抗，加重患者不孕以及对身体健康情况造成影响。因此研究指标需要从多方面着手， BMI可作为衡量身体健康状况，LH/FSH能够衡量激素水平，Homa-IR能够衡量胰岛素抵抗指数，LDL-C能够衡量低密度脂蛋白、胆固醇质量，T、TG、TC能够衡量心血管疾病的危险因素，通过上述指标评价多囊卵巢综合症治疗情况。

二甲双胍能够抑制肝脏产生葡萄糖，并且降低肠道对葡萄糖的吸收，从而起到降低血糖的作用。同时，二甲双胍能够增加组织对胰岛素的敏感性，从而促进外周组织吸收并利用葡萄糖。最新的研究成果表明，PCOS患者在采用二甲双胍治疗后，患者排卵频率增加较为明显。

罗格列酮能够增强胰岛素信号的传递，并且能够增加胰岛素的受体数，从而改善胰岛B细胞的自身功能，罗格列酮还可以增加外围组织葡萄糖转运体4和转运体1的转录和蛋白质的合成。通过增加葡萄糖转运和摄取功效，达到降低血糖的效果，从而减轻胰岛素的抵抗性。

与此同时，二甲双胍联合罗格列酮组治疗效果明显比二甲双胍组、罗格列酮组低。另外，IR能够导致高雄激素血症出现,很容易导致其多囊卵巢出现病变。所以，二甲双胍能够明显降低胰岛素抵抗，一般多使用于对多囊卵巢症的治疗,而且治疗效果明显。二甲双胍可以抑制葡萄糖的吸收,罗格列酮能增加外周组织胰岛素敏感性,上述两者都可以提升组织胰岛素的敏感性，同时可以将IR降低[3]。二甲双胍和罗格列酮均可改善PCOS的血清性激素方面的水平，值得临床推广。

参考文献

[1]韩亭亭,郑俊,胡耀敏.噻唑唍二酮类药物和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的系统评价[J].第二军医大学学报,2010(4):412-416.

[2]任建民,吕怡静,唐宽晓，等.罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].现代妇产科进展,2005,13:197-199.

[3]吴艳梅.二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征40例疗效观察[J].医学临床研究，2011(11):2192-2193.

(收稿日期：2015.09.16)

【中图分类号】R711.75

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0115-02