止吐安胎脐贴治疗妊娠剧吐35例临床观察

于胜男　刘　彦

郑州市中医院，河南　郑州　450007

止吐安胎脐贴治疗妊娠剧吐35例临床观察

于胜男刘彦

郑州市中医院，河南郑州450007

【摘要】目的：观察止吐安胎脐贴治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：将70例妊娠剧吐患者随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组给予止吐安胎脐贴贴敷神阙穴治疗；对照组给予维生素C、维生素B6、复方氨基酸液等静脉补液以纠正酸碱平衡紊乱。治疗7d后，观察对比两组疗效。结果：治疗组总有效率达91.4%，对照组77.1%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：止吐安胎脐贴具有补肾安胎、健脾和胃、降逆止呕的作用，治疗妊娠剧吐效果显著，且该方法操作简单，值得临床推广。

【关键词】止吐安胎脐贴；妊娠剧吐；补肾健脾；降逆止呕

妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)是指妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者[1]，中医称之“妊娠恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。本病属于妊娠期的多发病，发病率为0.5%~2.0%，临床上可表现为恶心呕吐频繁，头晕厌食，恶闻食气，不食亦吐，全身乏力，精神萎靡，消瘦，胎儿宫内的发育迟缓，严重者可出现水电解质紊乱、酮症酸中毒、肝肾功能衰竭、韦尼克脑病等，甚至危及母儿生命，给患者及家属带来极大痛苦[2]。西医认为本病的发生可能与血 HCG水平升高及精神、 社会因素有关，治疗主要采用补液、止吐、营养支持等对症处理，但补液时间太长、连续多天的输液常使患者痛苦不堪，临床效果亦不十分理想[3]。中医学立足于整体观念，辨证论治，得到了患者的认可，但是由于本病的特殊性，妊娠剧吐患者食入即吐，或闻之即吐，中药大多味道刺激性强烈，孕妇口服入口即吐，吸收困难。笔者以本院自制的止吐安胎脐贴贴敷神阙穴治疗妊娠恶阻，获得较好临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至 2015年3月在我院妇科病房住院的妊娠剧吐患者70例。随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组年龄20～35岁，孕周5～12周；对照组年龄21～34岁；孕周6～12周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　两组患者治疗前一般资料比较

1.2治疗方法治疗期间告知患者，避免精神紧张，保持心情乐观愉快，易消化富含营养饮食，少食多餐。

1.2.1对照组采取补液、止吐、营养支持等对症处理。给予静脉输入5%葡萄糖(安徽丰源淮海制药有限公司，批号：121023101)500ml，内加维生素C(上海禾丰制药有限公司，批号120506)2g、维生素B6(国药集团容生制药有限公司，批号12090321) 100mg；林格氏液(洛阳市制药厂，批号12111012)500ml；复方氨基酸液(武汉久安药业有限公司，批号12110211)250ml。每日一次，连续7d。患者采取少量多次流质饮食或禁食，补液量每日2500~3000ml，尿量维持在1000ml。

1.2.2治疗组止吐安胎脐贴制备和用法：姜半夏15g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，鸡内金15g，墨旱莲15g，川续断15g，桑寄生15g，菟丝子10g，甘草3g。研粉，过筛，鲜生姜榨汁调成糊状，制成1.3cm×1.3cm大小的药饼。治疗时清洁脐部，将药饼放置神阙穴(肚脐)上，用4cm×4cm脐贴固定，不用按压，保留4h，如不慎掉落随时更换。每天1次，连用7d。

1.3疗效评价参照国家中医药管理局发市的《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。治愈：呕吐停止，诸症消除，停药后无复发，饮食恢复正常，尿酮体连续2 次阴性，各项检查恢复正常；好转：呕吐等症状减轻或消除，但停药后又见复发，尿酮体结果改善，实验室检查亦明显好转；未愈：呕吐诸症均无改善或加重。总有效率=(治愈+好转)/每组总例数×100%。

1.4统计学处理采用 SPSS 18.0对数据进行分析处理，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗组治愈率达74.3%，总有效率达91.4%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者临床疗效比较　(例)

注：与对照组比较，＊P<0.05。

2.2两组患者治疗前后尿酮体转阴情况比较治疗前两组患者尿酮体结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经止吐安胎脐贴治疗后的患者尿酮体结果转阴率为80.0%，明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者治疗前后尿酮体情况比较　(例)

注：与对照组比较，＊P<0.05。

3讨论

《傅青主女科·女科下卷》道“肾水生胎，不暇润于五脏，而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，若肾虚水不涵木，则肝木急致火动而逆也，是以呕吐恶心之症生焉”。脾为气血生化之源，水谷精微的输布无不依赖于脾气的健旺，若素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，冲脉盛而循经上逆犯胃，致呕恶而发为恶阻，而长时间的恶心呕吐又致脾胃受损，则“脾胃愈虚，中气不足，胞胎无力，必有崩坠之虞”。可见脾肾两虚亦是妊娠恶阻的重要病因病机之一。

本研究从脾肾两虚型进行辨证分析，选用止吐安胎脐贴贴敷神阙穴治疗。止吐安胎脐贴药用生姜、半夏以温胃散寒，降逆止呕，化痰理气；旱莲草、川断、桑寄生、菟丝子补肾健脾，益气安胎，以固后天之本；陈皮、木香、砂仁、鸡内金健脾和胃，理气化痰；甘草调和诸药，全方共奏补肾安胎、健脾和胃、降逆止呕之效。本研究所选用的神阙穴，内通五脏六腑，外连四肢百骸，在防治疾病中具有十分重要的作用[5]。且该处皮肤薄弱，屏障功能最弱，脐周围有丰富的血管和神经，外用药物易吸收，并能迅速进入血液循环[6]；脐部凹陷形成隐窝，药物敷贴后形成自然的闭合状态，药物得以较长时间存放[7]。本穴取穴方便，不影响患者行动，患者依从性好。通过穴位贴敷，将药物研末调糊后贴敷于人体穴位处，既可以通过药物渗透皮肤，发挥药物的作用，又可刺激穴位来调和气血，调节气机，达到阴阳气血平衡，同时对穴位的刺激还可增加药物的功效，更好地发挥了调和气血、平衡阴阳的整体作用，以达到药、穴两效的目的[8]。

尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，妊娠剧吐由于呕吐、不能进食，动用体内脂肪供应能量，导致酮体生成增多，引起代谢性酸中毒，临床上表现为尿酮体阳性。治疗后呕吐症状逐渐消失，患者适当进食，使脂肪消耗减少，尿酮体亦逐渐转阴[9]，因此尿酮体作为一项生化指标可用于监测本病的严重程度及治疗情况。

本研究结果显示，与对照组比较，止吐安胎脐贴贴敷神阙穴可明显改善患者临床症状(P<0.05)，且尿酮体转阴率亦明显高于对照组(P<0.05)，可见止吐安胎脐贴治疗妊娠剧吐疗效显著，且本方法充分体现了传统中医疗法，可健脾补肾、止吐安胎，并且有无创、无副作用、操作简便、安全，是一种治疗妊娠剧吐的新方案，值得在临床推广。

参考文献

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[2]李颖，张新.中西医结合治疗妊娠剧吐临床体会[J].辽宁中医药大学学报，2011，3(13)：152-153.

[3]李子珊.穴位贴敷治疗脾胃虚弱型妊娠剧吐的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2012.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：66.

[5]关竹君.穴位埋线配合艾灸神阙穴治疗原发性痛经的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

[6]高秀花，李国武，刘旭光.神阙穴古今临床应用探析[J].湖南中医杂志，2015，31(2)：81-82.

[7]张佶玮，孙建华.近3年来神阙穴临床运用规律探析[J].江苏中医药，2012，44(12)：56-58.

[8]王茵萍，蔡红，周静珠，等.皮部理论与穴位贴敷疗法的相关性[J]. 中华中医药杂志，2012，27(6)：1554-1557.

[9]林丽娟.妊娠期妇女尿酮体检测及临床意义[J].现代实用医学，2014，26(4)：443-444.

(收稿日期：2015.09.16)

【中图分类号】R714.24+1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0081-02

作者简介：于胜男(1987-)，女，河南开封人，硕士，医师，研究方向：女性生殖内分泌。

基金项目：郑州市科技发展计划项目(编号：20140524)。