中西医结合治疗小儿肺炎50例临床观察

张焕成

广东东莞市南城医院儿科,广东　东莞　523071

中西医结合治疗小儿肺炎50例临床观察

张焕成

广东东莞市南城医院儿科,广东东莞523071

【摘要】目的：观察中药离子导入辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选取100例小儿肺炎患儿为研究对象，按治疗方法不同将其均分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规抗感染、止咳、平喘以及化痰等传统西医治疗，观察组在在对照组基础上采取中药离子导入辅助治疗。对比两组治疗效果、临床症状与体征缓解时间。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，复发率更低，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿临床症状与体征消失时间更早，住院时间更短，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿肺炎在常规西药治疗基础上应用中药离子导入辅助治疗效果较好，可短时间改善患儿临床症状、体征，缩短住院时间，降低复发率，值得临床推广使用。

【关键词】小儿肺炎；西药治疗；中药离子导入

在婴幼儿时期各类疾病中，小儿肺炎是一种常见病，多因吸入羊水/油类、病原体感染或者过敏反应等所导致的肺部炎症。本病发病季节集中于冬春季，患儿主要临床表现为呼吸急促、发热、咳嗽、肺部啰音以及呼吸困难等[1]。若未及时予以治疗则有可能导致患儿死亡。基于此，笔者选取50例患儿，观察中药离子导入辅助治疗小儿肺炎的临床效果，旨在为临床治疗提供一定的参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2014年10月期间来我院就诊的100例小儿肺炎患儿为研究对象，纳入标准如下：①结合全胸片X线扫查、临床症状与体征确诊病情，并与《诸福棠实用儿科学》[2]肺炎临床诊断标准相符；②年龄介于6个月至12岁之间；③经过西医祛痰止咳以及抗感染等常规治疗效果有所改善，但仍伴有肺部湿啰音者。排除标准：①与纳入标准不符或明显兼夹证以及合并症者；②合并重症肺炎、严重肝胆疾病、心肾功能不全、先天性心脏病、免疫缺陷病以及先天性胃肠畸形者；③对本次用药过敏或过敏体质患儿；④同时参与其他药物的临床观察者。按治疗方法不同将其均分为对照组与观察组各50例：对照组中男27例，女23例；年龄0.8~8岁，平均年龄(5.3±1.5)岁；病程最短6d，最长29d，平均病程(11.2±2.6)d。观察组中28例，女22例；年龄0.8~9岁，平均年龄(5.4±1.7)岁；病程最短5d，最长28d，平均病程(10.8±2.5)d。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患儿采用传统西药治疗，治疗方案如下：结合病原菌分析结果给予常规抗感染、止咳、平喘以及化痰等对症治疗，主要药物为布地奈德雾化治疗(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987)，200～400μg/d，分成2～4次吸入。观察组组在对照组基础上采取中药离子导入辅助治疗。本次所用仪器设备为北京华医新技术研究所提供的HY-D O3型电脑中频药物导入治疗仪，所用中药导入方为小儿肺炎导入方，组方：炙麻黄3g，杏仁5g，黄芩6g，苏子10g，莱菔子10g，甘草3g。上药加水煎熬制备为中药浓煎剂，然后取棉纱垫浸渗后置于电极片，将电源接通，确定导入治疗方式以及治疗时间(20min)，合理调试导入温度、深度，刺激强度以患儿无不适感为度。取双肺俞穴、阿是穴、定喘以及膏肓等穴位处将电极片妥善固定，启动导入治疗仪即可展开治疗，1次/d。两组均以1周为1疗程。

1.3观察指标与评价标准[3]观察两组治疗总有效率，记录患儿咳嗽、气促等临床症状消失时间以及肺部啰音消失时间、住院时间。其中疗效判定标准如下：①显效：经过1周治疗后，患儿临床症状以及肺部啰音彻底消失，同时胸部X线扫查结果恢复正常；②有效：经过1周治疗后，患儿临床症状消失或明显缓解，肺部啰音彻底消失或仍有残留，胸部X线扫查结果恢复正常，或仅有纹理增重表现；③无效：经过1周治疗后，患儿临床症状无任何改善，双肺听诊仍可闻及啰音，胸部X线扫查提示仍有异常者。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

2结果

2.1两组治疗效果比较与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗效果比较　(例)

注：与对照组相比,aP<0.05。

2.2两组患儿临床症状与体征消失时间、住院时间比较观察组患儿临床症状与体征消失时间更早，住院时间更短，与对照组相比组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患儿临床症状体征消失时间及住院时间比较

注：与对照组相比,aP<0.05

2.3两组复发率比较治疗后随访6个月发现，对照组患儿中11例复发，占22.0%；观察组中仅有1例复发，占2.0%。两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿肺炎起病较急且进展较快，并常有可能引发重症肺炎，或导致多器官功能衰竭等并发症，是发展中国家<5岁儿童群体的主要的致死因素之一[4]。鉴于起病急和易传变等临床特点，小儿肺炎又被纳入儿科急危重症范畴，西医学治疗成为小儿肺炎临床治疗的首选。现阶段西医主要针对病原菌分析结果采取抗感染、止咳、化痰等对症治疗方法，但抗菌药物临床不合理用药的不断增多，导致呼吸道病原菌耐药性也愈发严重，二重感染发病率不断上升，导致患儿病情反复发作，迁延难愈，或引起并发症导致治疗失败，对临床、患儿家庭以及社会均造成严重困扰。随着临床对全身炎症反应综合征(SIRS)的研究不断加深，小儿肺炎病理生理以及发病机制的认识也逐步更新，在肺炎发生与发展过程中，炎症介质以及细胞因子均发挥重要作用，促使机体充分调动自身潜力，强化机体抵抗力，稳定机体内环境，从而促进疾病恢复。

中医治疗关注整体，注重辨证论治，对小儿肺炎痰多咳嗽、发热气促以及呼吸困难等症状具有较好的综合效应，其疗效已被诸多临床研究或实验所证实，同时药物相关毒副反应并不严重。但小儿口服中药难度较大，因此临床应积极探索更便捷的中医疗法，以有效改善患儿症状，促进病情恢复，缩短住院时间。中药离子导入疗法基于直流电电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸这一基本原理，带电荷药物微粒受电场效应影响逐步移动至异性化电性方向[5]。经皮离子导入则直流电场作用影响下，鉴于电荷同性相斥、异性相吸这一特性，将药物带电胶体微粒或离子输入人体，正负离子受电场效应下影响而定向移动，此种情况下组织兴奋性、 细胞膜通透性以及细胞膜结构发生改变。合理选定穴位，通过中药离子导入将经络穴位与中药成分、离子融为一体，可有效刺激穴位，同时亦可增强特定部位药物成分的刺激吸收，更有利于药理作用的发挥。中药离子导入治疗具有如下优点：①中药离子作为具备治疗效果的化学成分被导入体内；②药物能够直接被导入病灶，可快速达到有效药物浓度，并保持较高的局药浓度；③不会过多损伤皮肤，也不会产生严重疼痛；④有效避免了注射、口服等其他给药途径产生的不良反应以及肝脏首过效应[6]。

本次研究中，观察组患儿经中药离子导入辅助治疗后，其疗效明显高于对照组，复发率明显低于对照组，且患儿临床症状与体征消失时间更早，住院时间更短(P<0.05)，提示小儿肺炎在常规西药治疗基础上应用中药离子导入辅助治疗效果较好，可短时间改善、纠正患儿临床症状、体征，缩短住院时间，降低复发率，值得临床推广使用。

参考文献

[1]付文生,耿立梅,闫红倩，等.中药离子导入联合抗生素治疗社区获得性肺炎54例临床观察[J].河北中医,2014,08(9):1340-1342.

[2]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1174．

[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：76-78．

[4]杨亮亮,周庆伟,吴青青，等.社区获得性肺炎中医药治疗研究进展[J].中医研究,2014,27(5):78,封3-封4.

[5]周耀铃,李静,王俊霞，等.中西医结合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的疗效观察[J].中国基层医药,2015,24(6):879-881,882.

[6]刘淑华,王兆凯.二冬二母汤穴位离子导入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健,2012,27(30):4798-4799.

(收稿日期：2015.09.15)

【中图分类号】R725.6

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0078-02

作者简介：张焕成 (1975-),大专学历 ,主治医师 ,从事儿科常见疾病诊治。