维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病15例临床观察

尚佩生　张文娟　詹明峰　于均峰　沈晓峰

新疆医科大学第五附属医院皮肤科，新疆　乌鲁木齐　830011

维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病15例临床观察

尚佩生张文娟詹明峰于均峰沈晓峰*

新疆医科大学第五附属医院皮肤科，新疆乌鲁木齐830011

【摘要】目的：观察阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法：选取30例掌跖脓疱病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各15例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予阿魏根溶液局部熏洗，比较两组的症状积分、疗效、不良反应发生率。结果：治疗组症状积分评分低于对照组，愈显率高于对照组 (P<0.05)，两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论：维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病疗效显著，且无明显不良反应。

【关键词】阿魏根；辅助治疗；熏洗；掌跖脓疱病

掌跖脓疱病是一慢性复发性疾病，局限于掌跖，在红斑基础上周期性发生无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑。本病慢性，对治疗反应差[1]。部分病例病程可迁延难愈，病情严重顽固，对于本病的治疗，多为去除病灶、抗炎症反应及局部PUVA等治疗，疗效不确定，影响患者生活质量，故我科于2012年7月至2014年8月应用维药阿魏根溶液熏洗联合雷公藤多苷片治疗掌跖脓疱病，取得了较好的疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入选标准：①经临床确诊[1]为掌跖脓疱病； ②近1个月内未使用过糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗；③无感染灶及并发感染者；④妊娠或哺乳期妇女，患严重心、肝、肺、肾等脏器及肿瘤患者、系统性疾病者不列入研究中。选取2012年7月至2014年8月我科收治的30例患者为研究对象，其中男性11例，女性19例；年龄35～61岁，平均年龄(30.96±3.05)岁；病程20～60天，平均病程(31.01±3.71)天。按其就诊顺序随机分为治疗组和对照组各15例。两组年龄、性别、病程及病情严重程度[2]等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者的一般资料见表1。

表1　两组患者的一般资料比较

1.2方法对照组：常规治疗，给予雷公藤多苷片(浙江得恩德制药有限公司生产，国药准字Z33020422)20mg，3次/d，口服；地奈德软膏(重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H20060725)，2次/d，局部外用。

治疗组：在对照组用药基础上联合阿魏根溶液熏洗(阿魏根100g，水煎取汁1000～2000ml，温度20℃～25℃，每日分3次局部熏洗)。每周随访1次，定期检测患者血常规，总疗程为8周。治疗期间痊愈者即停止治疗。

1.3观察指标

1.3.1症状积分对所有患者治疗前、后脓疱累及掌跖面积大小、红斑严重程度、结痂严重程度及瘙痒严重程度进行病情严重程度评分[2](参照PASI积分法)。

1.3.2疗效标准从用药开始起每周观察一次，连续观察8周。据治疗前、治疗后第8周的总积分评价疗效。症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈为症状积分下降指数≥90%；显效为症状积分下降指数60%～89%；有效为症状积分下降指数20%～59%；无效为<20%。愈显率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%[3]。

1.3.3观察两组的不良反应发生情况。

2结果

2.1两组症状积分比较治疗组症状积分评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗前后症状积分评分比较　(分，±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组疗效比较治疗组愈显率优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　两组临床疗效比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两组不良反应比较治疗组2例出现月经紊乱，1例治疗末出现白细胞轻度下降；对照组1例出现月经紊乱，1例出现恶心。对症治疗后均未影响治疗。两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4　两组不良反应比较　(例)

注：与对照组比较，*P>0.05。

3讨论

维吾尔医学认为在各种因素的作用下生成的异常体液沉积在局部，阻碍局部物质代谢，破坏局部气质而引起掌跖脓疱病[5]，故造成鳞屑、角化、皮损部位较固定等特点。

掌跖脓疱病皮肤鳞屑、角化，导致其吸收药物能力差，维药阿魏根溶液局部熏洗，使药物直达病灶，用温热的药汁浸泡外洗局部皮损，能使皮肤表面温度升高，让毛孔舒张，毛囊口、汗腺口开放，软化角质，增加药物的透皮吸收，降低皮损区皮肤对外界刺激的敏感性，可提高药物疗效。同时，掌跖脓疱病患者外用阿魏根溶液熏洗后，瘙痒得到明显缓解，疾病的病程缩短，复发时间延长。现代研究证明，阿魏具有解毒抗炎、驱风、驱虫、止痉挛、抑菌镇痛、抗过敏、抗溃疡、抗氧化等功效，对血液循环、神经、免疫系统都有影响[4]。其主要药理作用是：①止痒作用：阿魏根能显著提高大鼠致痒阈，具有明显的止痒作用[5]。②抗炎作用：炎症介质组胺及5-HT所致血管血管通透性增加有明显的抑制作用，而且作用类似于消炎痛及地塞米松[6]。③抑菌杀虫作用：有抑制革兰氏阳性菌的活性[7]。本研究亦证明，应用阿魏根熏洗辅助治疗，可以降低症状评分，提高疗效。

综上所述，维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病，改善症状，疗效显著且无明显不良反应。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京：江苏科学技术出版社，2009：858.

[2]杨桂兰．杜华，赵治华，等.NB—UVB联合派瑞松乳膏治疗掌跖脓疱病的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23(8)：652-653．

[3]高宇，钱桂萍.小剂量阿维A联合中药浸泡及西药外用治疗掌跖脓疱病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(1)：42-43.

[4]宋东伟，赵文军，吴雪萍.阿魏属植物化学成分及药理活性研究进展[J]．中成药，2005，27(3)：331.

[5]尚佩生，于均峰，詹明峰，等.维药阿魏根对磷酸组胺大鼠致痒阈的影响研究[J]．亚太传统医药，2015，11(1)：19-20.

[6]宋东伟.维吾尔药志[M]．乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1999：331-334.

[7] Mehrdad Iramhahi，Seyyed Tahmineh Hosseini，Ahmad Reza Shahverdi，etal, Diversolides A-G guaianolides from the roots of Feruladiversivittata [J]．Phytochemistry，2008，(69)：2753-2757.

Clinical Efficacy of Asafetida Fumigation Combining with Foundation in Treatment to Pustules Palmariset Plantaris

SHANG PeishengZHANG WenjuanZHAN Ming fengYU JunfengSHEN Xiaofeng*

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China

Abstract:Objective To observe the effect in treatment of Pustules palmariset plantaris with Asafetida. Methods Give foundation treatment(Oral Leigongtengduogan pian, Externally Desonide Cream) and Asafetida fumigation ;The control group: foundation treatment, eight weeks. Results The test group efficacy index score was significantly lower than the control group;the test group′s effective rate was better than control group(P<0.05);The incidence of adverse reautions between two groups there was no significant differences(P>0.05). Conclusion Asafetida fumigation combining with foundation treatment to treatment Pustules palmariset plantaris obvious effect,no side effect.

Key words:Asafetida; Treatment; Fumigation; Pustules Palmariset Plantaris

(收稿日期：2015.09.17)

【中图分类号】R29

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0007-02

作者简介：尚佩生(1981-)，男，甘肃张掖人，硕士学位，主治医师，研究方向：中西医结合皮肤病外治研究。通信作者：沈晓峰,主任医师。Email:147453909@163.com

基金项目：新疆医科大学第五附属医院创新基金，WFY2013014。