莫沙必利与奥美拉唑联合小柴胡颗粒治疗胃食管反流38例临床观察

方向前

江西省武宁县中医院内科，江西　武宁　332300

莫沙必利与奥美拉唑联合小柴胡颗粒治疗胃食管反流38例临床观察

方向前

江西省武宁县中医院内科，江西武宁332300

【摘要】目的：观察莫沙必利、奥美拉唑联合小柴胡颗粒对胃食管反流病的治疗效果。方法：选取74例胃食管反流病患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用小柴胡颗粒治疗。结果：观察组治愈率、治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：莫沙必利、奥美拉唑联合小柴胡颗粒对胃食管反流病治疗效果显著，可在临床推广运用。

【关键词】胃食管反流病；莫沙必利；奥美拉唑

胃食管反流病(gasbroesofhageal reflux diseose,GERD)即胃内容物向食管反流，主要临床表现为胸痛、烧心、反酸等，西医常用抗酸药联合抗返流药物进行治疗[1]。近年来，中医在GERD临床治疗中疗效明确。研究对部分GERD患者以中西医结合方式展开治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年7月至2015年5月收治的74例胃食管反流病患者为研究对象，将其分为对照组和观察组。其中，对照组36例，男20例，女16例；平均年龄(46.8±5.4)岁；平均病程(2.1±0.5)月；观察组38例，男21例，女17例；平均年龄(46.6±5.7)岁；平均病程(2.0±0.6)月。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可对比。

1.2纳入与排除标准纳入标准：患者症状及体征均与中华医学会消化内镜学会所制全国反流性食管病诊断标准相符[2]；年龄为33岁及以上；对所用药物均无过敏史；治疗依从性良好，中间未退出研究且无脱落；临床资料均可搜集且资料完整；对本次研究均知情同意，且已在知情同意书上签字。排除标准：对莫沙必利、奥美拉唑有过敏反应者；妊娠期及哺乳期女性；有严重心肝肾功能障碍者；脱落者；未完成治疗即退出者；有恶性病变患者。

1.3方法对照组给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗：每次口服给予20mg奥美拉唑(国药准字：H20065335，四川科伦药业股份有限公司)，每日2次；口服5mg莫沙必利(国药准字：H20051719，上海信谊药厂有限公司生产)，每日3次。观察组在对照组基础上加用小柴胡颗粒治疗：每次给予5g小柴胡颗粒(国药准字：Z20054939，石药集团欧意药业有限公司)，每日3次。两组均连续治疗2个月。

1.4疗效判定[3]评价两组患者临床疗效：治愈：患者胸骨后灼痛、反酸及烧心等症状彻底消失，胃镜检查食管黏膜无特征性异常。显效：患者上述临床症状显著改善，发作次数明显减少；有效：患者上述临床症状有一定好转。无效：患者临床症状未见改善。记录两组不良反应发生情况。

2结果

2.1两组临床疗效分析观察组治愈率、治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效观察 　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2不良反应情况两组患者治疗期间耐受性良好，部分患者有轻微不良反应，其中对照组恶心1例，上腹痛2例，不良反应发生率为8.3%；观察组恶心1例，上腹痛1例，不良反应发生率5.3%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

胃食管反流以胃、十二指肠中内容物向食管反流引发烧心、反酸等为临床症状，对患者气道、咽喉等食管之外的组织有较大危害，对生活质量也有影响。西医认为，GERD发病为食管廓清功能发生障碍、食管下括约肌松弛等造成胆汁、胃酸向食管反流[4]，需采取抗返流、抗酸药物联合进行治疗，兼顾改善胃肠动力、抑酸两方面内容。莫沙必利属于强效新型选择性5-HT4受体激动剂，属于全消化道促胃肠动力药物，具有较广作用范围，可促使食管下段括约肌张力提高，对食管蠕动及胃肠排空有促进作用，

能够减轻患者负压，有效抑制饱胀所致食管下段括约肌张力降低，阻滞十二指肠、胃内容物反流。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可将胃壁细胞的H+-K+-ATP酶阻断，从而发挥抑酸效果，其抑酸效果强、特异性高，可快速缓解患者症状，作用时间较长。西医治疗胃食管反流多将上述两种药物联用。中医理论中胃食管反流属于“嘈杂”、“嗳气”、“胃脘痛”等范畴，病因为肝失疏泄、胃气上逆、气机逆乱所致，小柴胡颗粒主要由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜及大枣组成，其中柴胡属于君药，可轻清升散，对少阳郁滞加以疏解；黄芩是臣药，有清少阳相火之效，和柴胡共用可解除少阳之邪；半夏为佐药，有解结消痞、和胃降逆之功，人参、甘草为佐药，生姜及大枣为使，配伍应用有扶正祛邪、益气生津之效。现代药理研究发现，小柴胡颗粒对胃肠动力有显著的促进作用，可提高胃内pH值。

研究结果显示，观察组治愈率34.2%，治疗总有效率94.7%，对照组治愈率19.4%，治疗总有效率69.4%，两组比较差异均具有统计学意义。由此表明，加用小柴胡颗粒后可对胃食管反流病发挥更为显著的治疗效果。两组不良反应发生率为对照组8.3%，观察组5.3%，说明小柴胡颗粒不会加大药物的不良反应。综上，莫沙必利、奥美拉唑联合小柴胡颗粒对胃食管反流病治疗效果显著，可在临床推广运用。

参考文献

[1]王英华.胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨[J].中国实用医刊，2015，42(6)：105-106.

[2]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)[J].中华消化内镜杂志，2004，21(4)：221-223.

[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见( 2010)[J].中国中西医结合杂志，2011，31(11)：1550-1552.

[4]朱宝宇，宋德锋，施春雨，等.胃食管反流病发病机制研究进展[J].中国实验诊断学，2015，19(2)：344-346.

(收稿日期：2015.09.16)

【中图分类号】R714.255

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0114-02