缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病90例临床观察

施展跃

广东省逸挥基金医院内3科，广东　汕尾　516600

缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病90例临床观察

施展跃

广东省逸挥基金医院内3科，广东汕尾516600

【摘要】目的：观察缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病的效果及对血压和肾功能影响。方法：选择180例老年高血压肾病患者，分为对照组与观察组，对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦联合叶酸治疗，比较两组治疗后的疗效及对血压和肾功能的影响。结果：观察组治疗后恢复效果明显优于对照(P<0.05)，观察组治疗后血压明显低于于对照组 (P<0.05)，观察组治疗后肾功能明显优于对照组，差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论：缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病疗效较好，能有效降低血压和改善肾功能，值得临床推广运用。

【关键词】老年高血压肾病；缬沙坦；叶酸

高血压是一种慢性疾病，老年人比较常见。老年人高血压易导致高血压肾病。为了观察缬沙坦联合叶酸[1]治疗老年高血压肾病的效果及对血压和肾功能影响，我院选取90例老年高血压肾病患者给予缬沙坦联合叶酸治疗，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究资料对象为我院2014年2月至2015年3月收诊的180例老年高血压肾病患者，均已确诊。所有患者符合世界卫生组织及国际高血压协会制订的诊断标准[3]。纳入标准: SBP>159mmHg 或DBP>99 mmHg，Hcy ≥14 mol/L。分为观察组和对照组组各90例。观察组男55例，女35例，平均年龄(54±6.3)岁；对照组男58例，女32例，平均年龄(52±5.8)岁。两组性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组口服缬沙坦(海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508)，80mg/次，1次/d，连续服用9周。

观察组在口服缬沙坦的基础上，口服叶酸(北京斯利安药业有限公司，国药准字H10970079)0.8mg/次，1次/d。

1.3观察指标比较两组治疗后血压(如舒张压、收缩压)、肾功能(如尿素氨、肌酐和尿蛋白排泄率)。

1.4疗效判定临床疗效按照疗效标准分为优、良、差三个阶段。优：患者症状如眩晕、头痛等消失，舒张压下降>10 mm Hg，血压正常；良：患者症状如眩晕、头痛等减少，舒张压下降<10mm Hg，血压基本正常；差：患者症状如眩晕、头痛等没有减轻，舒张压未明显下降。优良率=优良例/总例数×100%。

2结果

2.1两组治疗后疗效比较观察组的优率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　治疗后两组疗效比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2治疗后两组血压比较观察组治疗后血压明显低于对照组(P<0.05)；治疗前观察组血压与对照组均无明显，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3治疗后两组肾功能比较治疗后观察组患者肾功能明显优于对照组(P<0.05)；治疗前观察组与对照组肾功能无统计学意义(P>0.05)。见表3。

组别例数 治疗前 治疗后 收缩压舒张压收缩压舒张压观察组90150.66±16.2195.65±9.87125.32±9.32*71.23±5.76*对照组90151.22±15.1294.89±8.25149.87±13.8984.12±7.23

注：与对照组比较，*P<0.05。

表3　两组治疗后肾功能比较　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

随着人口老龄化进一步加剧，老年高血压肾病患者逐年增多。缬沙坦联合叶酸治疗能降低血压，提高老年高血压肾病肾功能。

本研究结果显示，采用缬沙坦联合叶酸治疗的观察组疗效、血压下降、肾功能恢复明显优于对照组。表明缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病疗效较好，能有效降低血压和提高肾功能。缬沙坦是一种新型血管紧张素ARB，可有效降低血压，能改变肾小球膜的通透性，改变肾小球的高过滤，降低滤出尿蛋白量，进而保护肾脏，叶酸下降会引起Hcy水平升高，引发Hcy症，损伤血管内皮细胞，致使血管平滑肌增生，加重肾脏损伤，叶酸水平稳定能通过降低Hcy水平进而保护血管内皮细胞和改善心血管功能，缬沙坦联合叶酸治疗，效果显著。与孙良等研究结果相似[6]。

综上所述，缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病疗效较好，能有效降低患者血压和改善肾功能。

参考文献

[1]陈永久. 高血压的药物治疗[J]. 中医实用医药，2010，5(1)：150-151.

[2]符斌. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床安全及疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2014，20(1)：48-50.

[3]张适时，吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)高血压处理指南 [J].心血管学的时展,1999,20(3):177-177.

[4]荆施展，杨天伦.伊贝沙坦与苯那普利、卡托普利对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量及内生肌酐清除率影响的比较[J].中国现代医学杂志，2002，12(24)：59-60.

[5]王晓俐，曲辉临，王晓玲，等.老年原发性高血压患者血清 Hcy、uAlb 水平变化及叶酸等的干预作用[J].山东医药 ，2009，49(23)：9-11.

[6]孙良.缬沙坦联用叶酸治疗老年高血压肾病临床效果观察[J]．中国医药导报，2013，10(30):94-96．

(收稿日期：2015.09.14)

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0110-02