康复干预对60例脑梗塞语言、肢体及生活能力的影响

吴荷花

江西省抚州市第一人民医院康复医学科，江西　抚州　344000

康复干预对60例脑梗塞语言、肢体及生活能力的影响

吴荷花

江西省抚州市第一人民医院康复医学科，江西抚州344000

【摘要】目的：观察目标性康复干预对脑梗塞患者语言、肢体运动及生活能力的影响。方法：将120例脑梗塞恢复期患者分为实验组和对照组各60例，对照组按医嘱给予常规护理，实验组给予目标性康复干预，观察两组患者的语言功能、肢体运动和生活自理能力。结果：两组干预后语言评分及MBI评分均较干预前提高，且实验组结果较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组肢体运动有效恢复例数多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：目标性康复干预能有效地改善脑梗塞患者语言、肢体运动及提高生活能力。

【关键词】脑梗塞；目标性康复干预；语言能力；肢体运动；生活能力

脑梗塞是指脑部血管受阻，血液供应障碍所致的脑血管疾病，近年来发病年龄趋于年轻化。有研究指出，早期正确的康复治疗对脑梗塞具有非常重要的意义，能明显促进患者各方面功能的恢复[1]。为进一步验证其效果，笔者给予脑梗塞患者进行目标性的康复干预，观察其对患者语言功能、肢体运动及生活能力的影响，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2014年12月我院收治的120例脑梗塞患者作为研究对象。入选标准：均经临床确诊，神志清楚，度过脑梗塞急性期，病情进入恢复期且知情同意；排除标准：合并有严重并发症、感觉性失语或混合性失语者。将所有患者分为实验组和对照组各60例，实验组男42例，女18例，年龄54～78岁，平均年龄(66.0±8.9)岁，梗死面积(3.30±0.32)cm；对照组男38例，女22例，年龄52～75岁，平均年龄(62.8±7.8)岁，梗死面积(3.22±0.30)cm。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者入院后予以脑梗塞常规治疗和对症治疗。包括降血压、血糖、吸氧等一般支持治疗、溶栓等。对照组行常规护理措施如恢复期康复训练，3个月为一个疗程。

实验组患者根据其综合临床资料进行评估，制定康复干预计划，与患者充分沟通说明情况和注意事项后，于患者入院后的4～7d实施[2]，3个月为一个疗程。具体如下。

1.2.1语言功能训练针对患者语言功能障碍情况进行评估，制定计划：指导患者和家属多沟通，围绕患者感兴趣的话题吸引患者注意力，创造一种语言氛围；每日早、中、晚开始喉头张合、舌头伸缩练习，每组15次，分别做三组；进行简单的发音训练，包括单音节、数字重复发声，及时转换训练内容，逐步推进至词、句的发音练习；校正患者的发音口形，向患者示范正确的唇舌动作、发音口形，逐步矫正患者在语言各个方面的错误。

1.2.2肢体运动训练针对患者肢体障碍适量实施早期肢体训练：肢体功能位摆放，按摩患侧肢体软组织2次/d，30min/次；指导家属协助患者进行翘趾/指、翻掌、转踝/腕等肌肉伸缩练习，每日早、晚各进行1次，30min/次；增加抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练，每日早、晚各进行1次，30min/次。

1.3效果评价

1.3.1肢体运动功能采用 Brunnstrom法[3]规定运动能力有效恢复：运动功能达到2级以上，基本不影响生活；反之则为运动能力无效恢复。

1.3.2生活自理能力采用Barthel指数(MBI)对患者生活自理能力进行评分[4]，≥70分代表生活自理能力较好，45～70分代表生活自理能力部分依赖，≤45分代表生活自理能力严重依赖。

1.3.3语言功能评分语言功能为本院护理部自制量表测定，其中口语表达、理解分析、阅读获取、书写能力四项各50分，共200分，评分越高，说明康复干预后患者语言功能恢复得越好，康复功能恢复达到满意标准。

2结果

2.1两组语言功能评分和MBI评分比较两组干预后语言评分及MBI评分均较干预前提高，差异有统计学意义(P<0.05)，且实验组结果较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组语言功能和生活自理能力的评分比较　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05；与干预前比较，#P<0.05。

2.2肢体运动恢复比较实施干预后，实验组有效恢复41例；对照组有效恢复32例。实验组有效恢复率68%，对照组恢复率53%，实验组高于对照组，两组患者有效恢复率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑梗塞病因主要采用TOSAT分型，急性期致死率、致残率较高，而进入恢复期后常合并许多并发症，包括语言障碍、感觉运动功能受损，生活能力下降等，给患者本人及其家庭带来极大的痛苦。有研究发现[5]，脑梗塞患者病情进入恢复期后，须遵循早期连续、科学正规、足量、个性化的康复治疗原则。康复锻炼可促进脑血管侧支循环的建立，帮助早期恢复神经功能，改善预后。在本次研究中，为了调查目标性康复干预对脑梗塞患者预后的效果如何，根据患者总体情况进行评估，完善干预计划，实行康复干预后，实验组患者语言量表得分、MBI得分和运动功能恢复有效率均逐渐升高，实验组有效恢复41例，对照组有效恢复32例，从数据上对比可以得出，对脑梗塞患者采取目标性康复干预能缩短语言功能、肢体运动的恢复时间，同时对于患者本人来说，生活自理能力也能得到提高。此研究结果与韩薇的研究结果相似[6]。而医务人员频繁的干预可能会影响患者主观感受，得到的结果可能会出现偏倚，这需要在以后类似的研究中改正。

综上所述，脑梗塞患者经目标性康复干预，运动功能和语言功均明显改善，生活自理能力得到提高，值得在临床工作中进一步推广。

参考文献

[1]夏军,朱姗姗.早期康复干预管理模式对急性脑卒中患者神经功能恢复的影响[J].卒中与神经疾病,2012,19(05):297-298.

[2]罗淑超.急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析[J].大家健康(学术版),2014,8(14):260.

[3]田井亮.Brunnstrom分期选穴针刺结合运动疗法对脑卒中偏瘫的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(6):102-103.

[4]凡芸,杜兆辉,丁燕.Barthel指数在老年分级护理评估中的应用[J].中国老年学杂志,2012,32(20):4545-4546.

[5]张远莉.早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].按摩与康复医学,2015,6(3):41-42.

[6]韩微,夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学,2014,25(19):2958-2960.

(收稿日期：2015.09.07)

【中图分类号】R743.33

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0094-02