三种脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性研究

肖 立，林 杰，孔维菊，陈力平

(中国人民解放军第101医院检验科，江苏无锡 214044)



·论 著·

三种脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性研究

肖 立，林 杰，孔维菊，陈力平

(中国人民解放军第101医院检验科，江苏无锡 214044)

目的 探讨高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 选取该院冠心病患者60例作为研究组，非冠心病患者30例作为对照组。比较2组患者临床资料、3种脂蛋白水平，并采用Gensini评分评价研究组患者冠状动脉狭窄程度。结果 研究组患者高密度脂蛋白水平显著高于对照组，低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平也显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠心病独立相关(P<0.05)。小而密低密度脂蛋白水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.670，P<0.01)，高密度脂蛋白水平与Gensini评分呈负相关关系(r=-0.374，P<0.05)，低密度脂蛋白与Gensini评分无相关性(r=0.256，P>0.05)。结论 3种脂蛋白水平与冠心病独立相关，且高密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄相关。

高密度脂蛋白； 低密度脂蛋白； 冠心病； 冠状动脉狭窄

冠心病已成为影响人类生活健康和生命安全的重要疾病之一，随着饮食结构和生活方式的变化，冠心病的发生率也逐渐增加[1]。冠心病对患者的威胁主要来自于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和痉挛[2]。已有研究证实低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平是冠心病发生的独立危险因素和严重程度的标志物[3-4]。近年来有研究报道，LDL中的组分小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与冠心病的关系更加密切[5]。现探讨3种脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系，为冠心病治疗和评价提供实验室数据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年6月该院心血管内科住院治疗的患者，冠心病患者60例(研究组)，均经心电图和超声确诊；非冠心病患者30例(对照组)。研究组男33例，女27例，稳定型心绞痛22例，不稳定型心绞痛24例，心肌梗死14例。对照组男15例，女15例。

1.2 检测方法 所有患者入院第2天清晨空腹抽取静脉血5 mL，2 000 r/min,离心10 min。采用全自动生化分析仪检测HDL、LDL、sdLDL。

1.3 冠状动脉造影和狭窄程度评估 右股动脉或桡动脉穿刺，Judkin′s法取多部位造影，并利用ST-DDS医学影像工作站定量分析系统对冠状动脉狭窄程度进行评估。采用Gensini评分工具对冠状动脉病变狭窄情况进行定量分析[6]。以每一冠状动脉的狭窄基本评分乘以该病变部位的系数的得分总和为冠状动脉病变狭窄程度总评分。

2 结 果

2.1 2组患者一般资料和生化指标比较 2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可以性。2组患者3种脂蛋白水平比较，研究组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者一般资料和生化指标结果比较

2.2 3种脂蛋白与冠心病相关性比较 HDL、LDL和sdLDL水平与冠心病独立相关(P<0.05)。见表2。

表2 冠心病多元逐步Logistic回归分析

2.3 3种脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性 sdLDL水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.670，P<0.01)，HDL水平与Gensini评分呈负相关关系(r=-0.374，P<0.05)，LDL与Gensini评分无相关性(r=0.256，P>0.05)。

3 讨 论

由于冠心病的危险性和普遍性，对于冠心病发生的危险因素已有较多研究，其中脂蛋白与冠心病的关系被认为是最重要的一种[7]。本研究结果表明，冠心病与非冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与部分研究结果不一致，其原因可能是因为对照组样本来源不同[8]。脂蛋白是一类复杂的多分子复合物，包括HDL、中低密度脂蛋白和LDL，LDL又可进一步分为大而轻低密度脂蛋白和sdLDL。姚武位等[9]研究发现HDL与冠心病的发生存在相关性，且与冠状动脉病变程度呈负相关。姚建华等[10]实验证实LDL是冠心病发生的独立危险因素，但未进一步研究其与冠状动脉病变程度的关系。孙伟[11]研究报道，sdLDL与冠心病和冠状动脉狭窄程度均有相关性。

本研究结果显示，研究组患者3种脂蛋白水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)，与已有研究结果相符[8-10]。但与某些学者研究结果相反，提示HDL与LDL水平在2组间差异无统计学意义(P>0.05)，其原因可能是预期样本采集量较小。利用多元逐步Logistic回归方程对3种脂蛋白与冠心病水平相关性进行分析发现，其均是冠心病发生的独立危险因素，且sdLDL的OR值最高，提示sdLDL用于预测冠心病的发生最灵敏。探讨3种脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度相关性显示，sdLDL水平与Gensini评分呈正相关，HDL水平与Gensini评分呈负相关，LDL与Gensini评分无相关性，与有关研究结果类似[9,11]。

综上所述，冠心病患者3种脂蛋白水平均与非冠心病患者差异有统计学意义(P<0.05)，并与冠心病独立相关，但仅有HDL和sdLDL水平与冠状动脉狭窄程度相关。

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[10]姚建华,陈德.低密度脂蛋白、超敏 C-反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义[J].吉林医学,2011,32(12):2319-2320.

[11]孙伟.小而密低密度脂蛋白与冠心病及冠脉狭窄程度的相关性研究[D].苏州：苏州大学,2011.

Study on the correlation between three types of lipoprotein and coronary heart disease and the severity of coronary artery stenosis

XIAOLi,LINJie,KongWEI-ju,CHENLi-ping

(DepartmentofLaboratory,The101stHospitalofPLA,Wuxi,Jiangsu214044,China)

Objective To explore the correlation of the high density lipoprotein,low density lipoprotein,low density lipoprotein with coronary heart disease and the degree of coronary stenosis.Methods 60 cases of coronary heart disease patients as study group,and 30 non coronary heart disease patients as control group.clinical data,three types of lipoprotein levels were Compard in two groups of patients and coronary stenosis degree was analyzed by Gensini score.Results The high density lipoprotein levels in the study group were significantly higher than those in the control group (P<0.01),low density lipoprotein cholesterol and low density lipoprotein levels were significantly higher than those in the control group (P<0.01).Logistic regression analysis showed that high density lipoprotein,low density lipoprotein and low density lipoprotein levels independently associated with coronary artery disease (P<0.05).Small dense low density lipoprotein level and Gensini score of positive correlation (r=0.670,P<0.01),high density lipoprotein cholesterol level is negatively correlated with the Gensini score (r=-0.374,P<0.05),low density lipoprotein no correlation with Gensini score (r=0.256,P>0.05).Conclusion patients with coronary heart disease and three kinds of lipoprotein levels in patients with coronary heart disease were independently associated with coronary artery disease,but only for high density lipoprotein and small dense low density lipoprotein levels related to coronary stenosis.

high density lipoprotein; low density lipoprotein; coronary heart disease; coronary artery stenosis

肖立，女，本科，主管技师，主要从事临床检验研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.025

A

1672-9455(2015)12-1723-02

2014-12-20

2015-02-10)