ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用

方 园 李冬咏

◇卫生技术与方法◇

ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用

方 园 李冬咏

目的：探讨ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果。方法：按入院时间先后顺序，将2013年9月～11月入住老年病房的80例患者设为对照组，2013年12月～2014年2月入科的86例患者设为观察组。对照组入院时按常规护理评估，根据医嘱实施分级基础护理和生活护理；观察组在常规护理的基础上加上ADL评估，按照ADL评估结果实施分级护理。结果：观察组的基础护理合格率及患者满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年病房中应用ADL评估量表实施基础护理，可提高护理服务质量和护理满意度，ADL评估量表可以作为患者对基础护理需求的依据。

ADL评估量表 老年患者 基础护理

我国老年人口呈现总数多、增长速度快、患病率高的特点，疾病、残疾、生活不能自理的老年人比重日益增加，需要专门的长期照顾[1]。随着医疗卫生体制改革及优质护理在全国范围内的实施，护理的模式和内涵发生了很大的变化[2]。ADL评估量表是目前评定患者日常生活活动能力使用最多的一种评定法，具有较高的信度和效度[3]。我院老年病房自2013年12月起采用ADL评估量表，由责任护士对住院患者进行评估，为实施基础护理提供依据，提高护理人员对基础护理的重视程度，规范护理内容，使护理更具有针对性，并取得良好成效。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年病房2013年9月～2014年2月住院患者166例，其中男102例，女64例；年龄77～99岁，平均（88.7±9.2）岁；文化程度：小学45例，中学34例，中专65例，大专及以上22例；住院第一诊断：慢性阻塞性肺疾病25例，多灶性脑梗死58例，糖尿病41例,冠心病26例,肿瘤16例。将2013年9月～11月入科80例患者设为对照组，选取2013年12月～2014年2月入科的86例患者为观察组，两组年龄差异、性别构成、受教育程度、诊断等比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 ①对照组患者在入院时由责任护理采取常规护理评估，包括病史、健康评估、实验室相关检查和心理社会资料等；按照医嘱落实患者的分级护理。②观察组除了给予常规的护理评估，有责任护士根据ADL评估量表对患者进行躯体生活自理及日常生活自理能力的评估，由护士长监察评估的结果，了解患者的生活自理能力状况。ADL日常生活功能评估量表，包括进餐、洗澡、修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）、穿衣（包括系鞋带等）、控制大便、控制小便、用厕、床与轮椅转移、平底行走、上下楼梯10项内容；根据患者是否需要帮助及帮助的程度，分别赋予10分、5分、0分，总分100分。责任护士根据得分将患者的自理能力分为A、B、C三级。A级：40分以下，有重度功能障碍或完全残疾，多数日常生活活动不能完成，依赖明显或生活完全依赖；B级：41～60分，有中度功能障碍，生活需要帮助；C级;61～100分，有轻度功能障碍，能独立完成日常活动，生活基本自理[4]。责任护士根据A级和B级级别，分别制作完全帮助和需要协助的标识，放在患者床头，以提示医护人员该患者的自理能力。

1.2.2 评价方法 ①基础护理合格率的评价：由护士长对患者进行一周一次的评价，评价的标准以2010年1月22日国家卫生和计划生育委员会发布的《住院患者基础护理服务项目（试行）》作为依据，评价的标准为我院自制的基础护理质量评价表，满分100分，95分为合格。②患者满意度：我院自制的患者满意度调查问卷，包括护士工作的主动性、沟通交流、健康教育、基础护理和生活护理质量情况等5个方面共16个条目，分为“满意、较满意、一般、不满意”四项进行选择。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行处理，两组间采取t检验对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组基础护理评价和患者满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组基础护理评分和患者满意度比较

3 讨论

随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求日益提高，对医疗服务质量的要求也日益增高，护理工作质量已成为人们关注的焦点。

老年患者处于特殊的年龄阶段，患有多种慢性疾病，病情复杂，病种多，生活自理能力下降，护理需求就增加[5]。处于疾病恢复期的老年患者，医生通常是从病情的角度提出护理级别，这样护理级别就与患者的实际护理需求存在矛盾，这就造成护理不足现象。ADL评估量表项目设计简单明了、易懂，评定结果采用计分法，容易记录和统计。ADL评估量表的应用，弥补了医嘱护理级别与患者实际生活护理需要的偏差，指导基础护理按照患者的需要进行个性化护理[6]。本研究结果显示，观察组患者的基础护理质量和满意度显著高于对照组（P＜0.05）。这与刘春英等[7]研究结果一致。采用ADL评估量表对患者进行客观评估，及时了解患者的日常生活活动能力及生活需求，便于护理人员进行针对性的护理，最大限度满足老年患者的护理需要。刘青青等[8]以ADL评估量表对患者进行评估并实施护理，效果也满意。可见ADL评估量表更能体现患者的基础护理需求，使护理工作更有目的性、针对性，达到提高护理质量和患者满意度的目的。这对老年护理工作具有应用及指导意义，值得我们不断探讨。

1 刘宇，郭桂芳．我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J]．中国护理管理，2011,11（4）：5～9．

2 吴金凤，洪惠萍，霍孝蓉，等．对江苏省40家医院护理工作时间分配的调查分析 [J]．中国护理管理，2011,11（1）：82～84．

3 候香传，李亚洁，夏燕飞，等．医护共同制定分级护理级别的可行性研究 [J]．中华护理杂志，2009,44（3）：212～214．

4 胡成文．贴合住院患者生活护理需求的护理级别分类方法探讨[J]．护理学报，2012,19（4A）：60～63．

5 谢瑜．干部病房个性化护理的探讨[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2010,9（4）：69～70．

6 陈峰英．日常生活活动能力量表在实施基础护理中的应用[J]．护理学报，2012,19（2A）：63～65．

7 刘春英，刘淼，吕媛．ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用[J]．护理学杂志，2011，26（11）：59～60．

8 刘青青，钱媛，范伯林，等．一级护理病人ADL再分级在优质护理服务试点病房的应用研究[J]．护理研究，2012,26（10B）：2756～2757．

Application of Activity of Daily Living(ADL)scale to basic nursing in elderly ward

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
FANG Yuan,LI Dong-yong

Objective:To explore the application effect of Activity of Daily Living(ADL)scale to basic nursing in elderly ward.Methods:Set the 80 patients hospitalized in elderly ward between September 2013 and November 2013 to the control group,and the 86 patients hospitalized between December 2013 and February 2014 to the observation group according to the admission time.Regular care assessment,nursing grading system based on physician's orders and living nursing were applied to the control group,while nursing grades through ADL assessment were applied to the observation group.Results:The pass rate of basic nursing and the satisfaction degree of patients of the observation group are significantly higher than that of the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application of Activity of Daily Living(ADL)scale on basic nursing in elderly ward can improve the quality of nursing service and nursing satisfaction.ADL assessment scale can be used for basic nursing needs of patients.

Activity of Daily Living(ADL)scale;Elderly patients;Basic nursing /

R47

A

1671－8054（2015）02-0100-02

（编审：冯 毅 施仲赋）

安徽省立医院干部病房二病区 合肥 230001

李冬咏，女，副主任护师

2014-12-23收稿，2015-02-12修回