某院2011～2013年质子泵抑制剂应用分析

王祺

某院2011～2013年质子泵抑制剂应用分析

王祺

目的：了解临床质子泵抑制剂的使用情况及发展趋势。方法：对某院2011～2013年质子泵抑制剂的用药金额、用药频度、日均费用等指标进行统计与分析。结果：某院质子泵抑制剂的销售金额逐年上升，3年来DDDs排名第一位质子泵抑制剂的均为泮托拉唑针，各种质子泵抑制剂的DDDc排名保持稳定。结论：某院质子泵抑制剂应用基本合理。【关键词】 质子泵抑制剂 用药频度 日均费用 使用分析

质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPIs）是目前常用的一类抑酸药，通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，以及Zollinger-Ellison综合征等[1]。质子泵抑制剂对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用，不仅作为消化内科常用的药物，在外科系统的使用也非常广泛，使用量逐年上升。在多数情况下，质子泵抑制剂的疗效值得肯定，但在临床用药中也不能排除有过度使用等不合理现象。本文对某院2011～2013年各种质子泵抑制剂的用药频度和日均费用等指标进行了统计，分析其临床应用情况，旨在为合理用药提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本院2011～2013年使用的质子泵抑制剂有4种，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑，其中奥美拉唑的注射、口服剂型均有使用，泮托拉唑、兰索拉唑只有注射剂型，雷贝拉唑只有口服剂型。

1.2 方法 统计本院2011～2013年各种质子泵抑制剂应用情况，对药品金额、用药频度和日均费用等数据进行分析。限定日剂量（DDD）主要根据药品说明书规定的常规剂量，并参考《新编药物学》。用药频度（DDDs）=年消耗量/DDD值。日均费用（DDDc）=年销售总金额（元）/DDDs。

2 结果与分析

2.1 2011～2013年质子泵抑制剂的消耗金额及占药品总消耗金额的比例 ①本院2011～2013年质子泵抑制剂的使用金额上升幅度较大，主要是因为医院近年来发展迅速，门诊与住院患者人数都有显著增加。质子泵抑制剂占各年度药品消耗总金额的百分比也有所增加。见表1。②泮托拉唑针的DDDs始终处于第1位，奥美拉唑的DDDs排名下降，雷贝拉唑的DDDs排名上升。见表2。③各种质子泵抑制剂的DDDc排名3年来保持稳定，兰索拉唑针、泮托拉唑针、奥美拉唑针排在前三位，奥美拉唑肠溶胶囊排在最后一位，说明兰索拉唑、泮托拉唑的价格较高，奥美拉唑肠溶胶囊的价格较低。见表3。

表1 2011～2013年质子泵抑制剂的消耗金额及占药品总消耗金额的比例

表2 2011～2013年质子泵抑制剂的DDDs统计结果

2.2 2011～2013年质子泵抑制剂的DDDs与DDDc统计结果 在本院质子泵抑制剂用药分析中发现，日均费用超过百元的兰索拉唑针在本医院的DDDs

3 讨论

质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡等酸相关疾病首选药物，在根除幽门螺杆菌（Hp）感染联合治疗中发挥着重要作用。奥美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林治疗消化性溃疡疗效显著，不良反应小，幽门螺杆菌根除率高[3]。奥美拉唑在治疗急性上消化道出血方面具有重要的作用[4]。近年来，质子泵抑制剂已逐步用于多种疾病治疗，不仅局限于消化内科范畴，还应用于心血管系统、肿瘤治疗、内分泌系统、神经退行性疾病等[5]。质子泵抑制剂在本院亦常用于普外科、心胸外科、骨科等科室外科手术应激性溃疡出血的预防。但目前国内各种质子泵抑制剂的说明书都未将预防应激性溃疡纳入适应证，这也可能是造成质子泵抑制剂不合理用药的原因[6]。

质子泵抑制剂的不良反应通常较轻微，但是长疗程和（或）大剂量应用时，可能产生一系列潜在的不良反应，如骨质疏松、维生素B12缺乏、缺铁性贫血、肺部及肠道感染等[7]。另据文献[8]报道，长期常规剂量质子泵抑制剂治疗患者总体耐受良好，但可能造成髋骨骨密度的变化，出现高胃泌素血症，增加胃息肉的风险。因此，在临床上应尽量避免不必要的长疗程、大剂量应用，我们应当重视质子泵抑制剂的合理应用，避免过度使用，确保临床用药安全、有效、经济。

1 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．第17版,北京：人民卫生出版社，2011：469．

2 张礼菊．2010-2012年某三甲医院质子泵抑制剂用药分析[J]．安徽医药，2013，17（12）：2152～2154．

3 陈可喜．奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合抗幽门螺杆菌80例[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（2）：46～47．

4 黄小兵．84例上消化道出血药物治疗的临床疗效分析 [J]．安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（3）：59～60．

5 陈敏，邹小平．质子泵抑制剂基础与临床研究新进展[J]．江苏医药，2012，38（5）：580～582．

6 范存尧．奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的系统性评价[J]．安徽医药，2013，17（2）：300～302．

7 刘菲，郑松柏．重视质子泵抑制剂的安全性[J]．中国新药与临床杂志，2012，31（9）：493～498．

8 蒋绚，张庆文，张振宇，等．长期应用质子泵抑制剂的风险观察[J]．中华医学杂志，2014，94（4）：284～288．

（编审：张善堂 施仲赋）

Analysis of the utilization of the proton pump inhibitors in hospital during 2011～2013

Anhui No.2 Provincial People's Hospital,Hefei 230041,Anhui
WANG Qi

Objective:To investigate the current situation and trend of the utilization of proton pump inhibitors in a hospital.Methods:The proton pump inhibitors used in the hospital from 2011 to 2013 were statistical analyzed in respect of the expenses,DDDs and DDDc.Results:The annual consumption of proton pump inhibitors has been elevated in the hospital.Pantoprazole ranked the first place in term of DDDs in recent 3 years,and the DDDc of proton pump inhibitors remains generally stable.Conclusion:The utilization of proton pump inhibitors in the hospital is rational on the whole.

Proton pump inhibitors;DDDs;DDDc;Analysis of utilization /

R95

A

1671－8054（2015）02-0078-02

安徽省第二人民医院 合肥 230041

2014-12-26收稿，2015-02-15修回排名中处于较低的位置。而日均费用很低的奥美拉唑肠溶胶囊，在2011～2012年口服质子泵抑制剂中的DDDs排名第一，2013年才被雷贝拉唑口服制剂超过。奥美拉唑作为全球第一种上市的质子泵抑制剂，尽管价格相对较低，近年来有被雷贝拉唑、泮托拉唑等药物逐渐取代的趋势。泮托拉唑是苯并咪唑类质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑相同，但是与质子泵的结合选择性更高，而且更为稳定。泮托拉唑与通过细胞色素P450酶系代谢的其他药物并用时，不易发生药物间的相互作用。由于上述优势，且其DDDc明显低于兰索拉唑针，泮托拉唑针的DDDs近3年来一直处于第1位，与文献[2]报道一致。

表3 2011～2013年质子泵抑制剂的DDDc统计结果

药品名称 2011年 2012年 2013年金额/元 DDDc 排名 金额/元 DDDc 排名 金额/元 DDDc 排名兰索拉唑针 131871 113 1 324477 108.48 1 5377467 107 1泮托拉唑针 1715028 40.94 2 2976927 39.80 2 4357489 39.20 2奥美拉唑针 385756 14.43 3 518211 15.82 3 429161 16.41 3雷贝拉唑胶囊 135388 12.99 4 173642 11.59 4 573667 10.67 4雷贝拉唑片 62131 9.75 5 217058 10.04 5 5015532 10.26 5奥美拉唑肠溶胶囊 6080 0.54 6 7097 0.53 7 14472 0.53 7奥美拉唑肠溶片 0 0 7 8233 4.15 6 19586 4.15 6