注射用转移因子治疗中、重度痤疮疗效观察

董心亚

注射用转移因子治疗中、重度痤疮疗效观察

董心亚

目的：观察注射用转移因子治疗中、重度痤疮疗效。方法：将40例中、重度痤疮患者随机分为两组。治疗组用转移因子联合阿维A胶囊、多西环素；对照组仅口服阿维A胶囊、多西环素。结果：治疗组显效率80.0%，对照组显效率45.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：注射用转移因子治疗中、重度痤疮有显著疗效。

注射用转移因子 阿维A胶囊 多西环素 痤疮

痤疮是临床常见损容性皮肤病，多发于面部，影响患者美观及日常社交和心理健康[1]。中、重度痤疮炎症明显，病程迁延难愈，治疗也相当棘手。我科于2011年10月～2013年2月，应用注射用转移因子（陕西医药公司）联合阿维A胶囊（重庆制药公司）、多西环素片（南京白敬宇制药公司）口服治疗20例中、重度痤疮患者，取得较满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院皮肤科门诊痤疮患者40例，病例均符合痤疮诊断标准，治疗前后均行血尿常规、肝肾功能检查，皮损按pillsbury四级改良分级法评价病情，临床主要表现为脓疱、结节、囊肿。所有患者的皮疹严重程度均符合Ⅱ度（中）至Ⅲ度（重）诊断标准[2]。随机分为两组。治疗组20例，其中男12例，女8例，年龄17～38岁，病程2个月10年；对照组20例，男11例，女9例，年龄17～36岁，病程2个月～10.5年。两组年龄、性别、病程及皮疹均无显著差异，排除慢性或严重性疾病、妊娠及哺乳期妇女，2周内无系统应用糖皮质激素、抗生素史，对研究使用药物成分过敏者。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等具有可比性（P＞0.05）。排除标准：①肝功能异常、高血脂者；②未满18周岁者；③妊娠、哺乳期患者寄1年内有生育愿望者；④近3个月内应用维A酸类、糖皮质激素及免疫抑制剂者；⑤有严重光敏感病史者；⑥对实验药物成分过敏者。

1.2 治疗方法 治疗组用注射用转移因子3mg/次，皮下注射，3天1次，同时口服阿维A胶囊10mg／次、1天2次，饭中服用。多西环素0.1/次，1天2次，饭后服用。对照组仅口服阿维A胶囊、多西环素片，剂量、方法同治疗组。两组均不使用外用药物。疗程均为8周。治疗期间如出现口干者，嘱其外用金霉素眼膏并多饮水。治疗前后常规检查血、尿、肝肾功能及血糖、血脂。随访2个月后判定疗效。

1.3 疗效判定标准 根据毛囊皮脂单位的密度、分布及大致面积，将面积分为5个区。临床疗效采用四级分类评分法[3]。痊愈为皮疹全部消退，仅遗留色素沉着斑。显效为皮疹消退＞70%,好转为皮疹消退40%～69%,无效为皮疹消退＜40%；总显效率为治愈+显效。

2 结 果

2.1 两组临床疗效观察 所有病例均完成治疗及随访，全部纳入统计分析。治疗结束后，治疗组总显效率为80%，对照组45%，两组患者总显效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 例（%）

2.2 不良反应 两组均有不同程度皮肤干燥、口干或唇裂。嘱外用金霉素眼膏能够缓解。暂停治疗后均能恢复正常。两组共出现4例肝功能异常、2例血脂升高，停药2个月后复查均恢复正常范围。

3 讨 论

痤疮是一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，常发生于青少年及青壮年的颜面及胸背部，是由多种因素引起，病因复杂。发病机制目前尚未完全清楚，多与雄激素、遗传、痤疮丙酸杆菌感染、过渡的免疫反应等有关。此外，饮食、生活因素、内分泌失调、皮脂腺角化异常等，也是痤疮发病的重要环节。

针对痤疮的不同发病环节采取相应的措施是治疗本病的关键。多西环素与四环素的抗菌谱相近，具有广谱抗炎、抗菌及免疫抑制活性，脂溢性强，可迅速进入皮脂腺及周围组织中，抑制皮脂腺分泌[4]。阿维A胶囊属于第二代芳香维A酸类药物，其有效成分为依曲替酸,半衰期48小时，无体内蓄积作用。该药可调节细胞的增殖和能针对痤疮发病的多环节发挥作用。抗角化、促进正常脱屑,不仅可清除成熟的粉刺,而且能抑制及预防复发,维持痤疮的缓解状态，并有免疫调节作用。注射用转移因子系用健康猪或牛脾脏中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，其作用原理尚未清楚。在皮肤科的应用基于转移因子能激发、恢复和增强机体的迟发型变态反应和细胞免疫，无抗原性，不含组织抗原，进入体内不被排斥，也不因抗体的产生而失效。因此，可提高机体的免疫机能，特别是细胞免疫功能，具有免疫调节作用、抑制丙酸杆菌的生长，减少游离脂肪酸的产生，增强机体的抗炎作用[5]。此外，体外实验相关报道表明复方甘草酸具有免疫调节作用，可调节T细胞平衡，增强胸腺外T细胞的分化，治疗结束时治疗组无1例肝功能异常，提示复方甘草酸特有的护肝功能一定程度上可弥补阿维A胶囊的不足。本研究结果显示阿维A胶囊联合转移因子治疗中重度痤疮临床疗效较佳，复发率低，不良反应小，可作为临床上中重度痤疮治疗的选择用药，但需要注意严格掌握适应证。

中、重度痤疮目前尚无满意治疗方法，据此我科通过临床观察，并于对照组作对照，表明联合用药的疗法优于对照组，且周期短，复发率低，患者在经济上也完全能够接受，无大的副作用。提示：联合应用是目前治疗中、重度痤疮可供临床选择使用的安全有效的方法，值得同行们在临床推广使用。

1 徐晖，王艳红，彭冲．痤疮患者生活方式及心理状态的调查分析[J]．中国美容医学，2012，21（8）：41～42．2 赵辩．临床皮肤病学[M]．第3版,南京：江苏科学技术出版社,2001：936．

3 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组．中国痤疮治疗指南（讨论稿）[J]．临床皮肤科杂志,2008,37（5）：339～340．

4 王宝庭．一清胶囊联合盐酸多西环素胶囊治疗痤疮疗效观察[J]．中国皮肤性病学杂志,2011,25（5）：406～407．5 丁雄飞．小剂量异维A酸联合维生素E治疗中、重度痤疮疗效观察[J]．中国皮肤性病学杂志,2011,25（9）：735～736．

Observation on the Efficacy of Transfer Factor Injection in Moderate and Severe Acne

Chaohu hospital of Anhui medical university,Chaohu 238000,Anhui
DONG Xin-ya

Objective:To observe the efficacy of transfer factor injection in the treat of moderate and severe acne. Methods:40 patients who suffered from moderate to severe acne were divided into two groups randomly.The control group were treated in acitretin capsules and doxitard.The treatment group were treated in combination with transfer factor injection on the basis of the control group.Results:The effect rate of treatment groups was 80.0%and that of control group is 45%there was significant difference between two groups（P＜0.05)between the tow groups Conclusion: Transfer factor injection was more effective in the treatment of moderate to severe acne.

Transfer factor injection;Acitretin capsules;Doxitard;Acne /

R758.733

A

1671－8054（2015）02-0036-02

（编审：赵政龙 施仲赋）

安徽医科大学附属巢湖医院皮肤科 巢湖 238000

2015-01-06收稿，2015-03-25修回