手术联合介入治疗在原发性肝癌患者中的应用价值分析

罗　钢　淦　勤　江西省九江市第一人民医院肝胆外科　332000

手术联合介入治疗在原发性肝癌患者中的应用价值分析

罗钢淦勤江西省九江市第一人民医院肝胆外科332000

摘要目的：探讨原发性肝癌患者外科手术联合介入治疗的应用价值，评估其临床意义。方法：选择我院2011年4月-2014年11月收诊的180例原发性肝癌患者，随机平均分为观察组(先行肝动脉化疗栓塞组)与对照组(先行手术组)，记录并发症发生情况及不同阶段接受治疗患者的存活率。结果：介入治疗及手术均成功，观察组治疗效果明显优于对照组，观察组术后并发症发生情况均明显低于对照组，不同阶段存活率均明显高于对照组(P<0．05)。结论：术前先行肝动脉化疗栓塞术联合介入治疗，可减少术后残余病灶、复发情况等，提高存活率，具有较好的疗效，值得推广应用。

关键词介入治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其复发率、恶性程度比较高[1]。外科手术方式切除是该疾病最根治性疗法，但该病发病到中晚期才出现临床症状，单行手术切除存在诸多劣势。目前其临床治疗多采用手术前、后行介入治疗等方式[2]。为探索手术联合介入治疗在原发性肝癌患者中的临床治疗效果，分析应用价值，我院选取2011年4月-2014年11月收诊的180例原发性肝癌患者为观察对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年4月-2014年11月收诊的180例原发性肝癌患者，其中134例出现不同程度乏力、肝区隐痛等，其余无明显症状。所有患者随机平均分为观察组和对照组，各90例。观察组：男52例，女38例；平均年龄(42.6±4.8)岁；Ⅰ期患者36例，Ⅱ期患者54例；甲胎蛋白<550μg/L 19例，>550μg/L 20例，>1 000μg/L 51例。对照组：男49例，女41例；平均年龄(41.3±4.4)岁；Ⅰ期患者39例，Ⅱ期患者51例；甲胎蛋白<550μg/L 16例，>550μg/L 21例，>1 000μg/L 53例。两组性别、年龄、临床检测指标等一般病例资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2方法两组均行常规药物治疗，据患者患病程度采用不同剂量治疗，常用药物为5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等[3]。观察组：先行肝动脉化疗栓塞术进行治疗，待10~30d后采用联合肝段或肝段、半肝或肝叶切除方式行手术切除术，手术治疗后1~5个月内再行肝动脉化疗栓塞术进行后期治疗。对照组：患者确诊后即行手术切除，手术治疗后1~5个月内再行肝动脉化疗栓塞术进行后期治疗。化疗栓塞术以超液态碘化油为栓塞剂，剂量为3.5~28.5ml，具体据病情而定。记录术后并发症发生情况，比较不同阶段接受治疗患者的存活率，对患者治疗后的治疗效果进行评定。

1．3统计学方法平均值资料录入SPSS19．0统计学软件包中，比较行t检验,以P<0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术中、术后并发症发生情况比较观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较存在明显差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组术中、术后并发症发生情况对比〔n(%)〕

2．2两组患者不同阶段存活情况比较观察组术后半年、1年、2年、3年的存活患者均明显高于对照组，两组比较存在明显差异(P<0．05)。见表2。

表2　两组不同阶段存活患者情况对比〔n(%)〕

3讨论

外科手术治疗原发性肝癌虽创伤较大，但仍是目前治疗该病的最重要手段，动脉介入栓塞作为介入疗法在过去多应用于难以开展手术治疗的中晚期患者。但随着医疗技术的改善和介入器材的改进，外科手术联合介入治疗得到普遍应用，具有术后并发症少、复发率低等优势，两者互补联合，可提高患者的存活几率。吕嘉玲研究结果显示[4]，通过先行动脉栓塞术治疗可以解决肝切除过程中病灶残余等问题，可将直径<6cm的病灶进行完全控制或达到局部消除的目的，提高生存率。本文显示，在并发情况方面，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较存在明显差异(P<0．05)；在不同阶段患者存活情况方面，治疗后观察组半年、1年、2年、3年的存活率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结果表明，术前先行肝动脉化疗栓塞术，可减少术后并发症、复发情况等，可提高患者存活率，疗效显著，与韦勇等研究结果相似[5]。分析其原因为：病灶残余是导致复发和死亡的原因，外科手术前行介入治疗可使肿瘤缩小、坏死、缺血，达到根治目的，便于为外科手术提供肿瘤的方位，防止癌扩散。

综上所述，术前先行肝动脉化疗栓塞术，可减少术后残余病灶、复发情况等，具有较好的疗效，手术联合介入治疗是提高患者存活率的重要方式，值得推广应用。

参考文献

[1]姜洪池,刘连新.精准肝切除方式选择的挑战与思考〔J〕.中华消化外科杂志,201l,10(16):124-125.

[2]赵昌,马亦龙,康平.经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的临床疗效观察〔J〕.中国癌症防治杂志,2009,1(3):218-220.

[3]吴孟超,程树群.肝癌微创外科治疗的现状和展望〔J〕.中国微创外科杂志,2009,15(12):185-186.

[4]吕嘉玲,杜端明,刘鹏程.TACE治疗原发性肝癌的远期疗效分析〔J〕.中国介入影像与治疗学,2012,9(2):114-117.

[5]韦勇,涂蓉,邓丹琼,等.原发性肝癌TACE介入治疗60例分析〔J〕.现代肿瘤医学,2012,20(12):2547-2548.

(编辑落落)

收稿日期2015-04-15

中图分类号：R735.7

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3219-02