非洛地平联合贝那普利治疗高血压病合并糖尿病临床观察

周月琴　金　锋　张　旻　胡劲松　江苏省苏州市吴中区光福卫生院　215159

非洛地平联合贝那普利治疗高血压病合并糖尿病临床观察

周月琴金锋张旻胡劲松江苏省苏州市吴中区光福卫生院215159

摘要目的：探讨非洛地平联合贝那普利治疗高血压病合并糖尿病的临床疗效。方法：选取高血压病合并糖尿病患者152例分为研究组和对照组，研究组采取非洛地平联合贝那普利用药治疗，对照组单纯采取口服贝那普利进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者的收缩压、舒张压及空腹血糖比较无显著差异，治疗后研究组的收缩压和舒张压均明显低于对照组；研究组的治疗总有效率为94.74%，对照组为81.58%，差异明显(P<0.05)。结论：采用非洛地平联合贝那普利治疗高血压病合并糖尿病，能够有效控制患者血压，且不会影响患者糖代谢，临床疗效安全有效，值得推广应用。

关键词高血压病合并糖尿病非洛地平贝那普利

高血压病合并糖尿病是临床中较为常见的合并病症，高血压患者由于长期服药，导致体内胰岛素敏感性降低，从而提高了肝糖的输出，给机体正常糖代谢带来影响，因而糖尿病的发病率往往高于血压正常人群[1]。糖尿病患者常伴有眼底病变、心脑血管疾病等多种并发症，其中高血压是较为常见的并发症之一，临床研究显示，糖尿病患者的高血压发病率约为非糖尿病人群的2倍[2]。高血压合并糖尿病，两者相互作用，形成恶性循环，给患者的生命健康带来严重危害。通过合理用药可以在降低血压的同时，减轻患者的胰岛素抵抗，增强高血压合并糖尿病的治疗效果。在本文中，通过对76例高血压病合并糖尿病患者采取非洛地平联合贝那普利治疗，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月-2014年12月在我院治疗的高血压病合并糖尿病患者152例，高血压诊断标准依据国际高血压联盟高血压防治指南中确定的相关标准，糖尿病诊断标准依据世界卫生组织1999年颁布的糖尿病诊断及分型标准。其中男84例，女68例，年龄56~79岁，平均年龄(64.7±3.9)岁；1级高血压54例，2级高血压98例，高血压病程(9.36±5.17)年；糖尿病病程(6.34±4.28)年，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组76例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究组患者采取非洛地平联合贝那普利用药治疗，口服非洛地平(片剂，5mg/片，江苏阿斯利康公司，国药准字H20030415)1次/d，1片/次；口服贝那普利(片剂，5mg/片，北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292)1次/d，2片/次。对照组患者单纯采取口服贝那普利进行治疗，具体用药剂量、方法与研究组相同。两组患者均连续治疗2个月，治疗期间定期检测患者的收缩压、舒张压及空腹血糖情况。

1.3疗效评价根据两组患者治疗后的血压及临床症状改善情况对治疗效果进行评价：显效：患者临床症状明显改善，舒张压下降幅度>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)；有效：患者临床症状开始好转，舒张压与治疗前比较明显下降，下降幅度<10mmHg；无效：患者临床症状无好转，舒张压与治疗前比较无下降，甚至升高[3]。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件对本文收集的相关数据进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组血压、血糖情况比较治疗前两组患者的收缩压、舒张压及空腹血糖比较无显著差异，治疗后研究组的收缩压和舒张压均明显低于对照组，两组患者治疗前、后空腹血糖均无明显变化，详见表1。

2.2两组疗效比较研究组的治疗总有效率为94.74%，对照组为81.58%，差异明显(P<0.05)，详见表2。

表1　两组患者治疗前、后血压及血糖情况比较

3讨论

高血压和糖尿病均是临床中的常见病症，容易引起肾病、心脑血管病等多种并发症。而当高血压病合并糖尿病后，患者发生心肌梗死、脑血管意外等危险事件的几率也明显增加[4，5]。既往临床中对于高血压病合并糖尿病大多采取单一降压药进行控制治疗，近年来随着医学研究的深入，临床实践表明单一用药对于高血压病合并糖尿病的治疗效果并不理想，因此联合用药应用日益广泛，其优点主要体现在每种用药剂量较少，在增强降压作用的同时可以减少副作用[6]。

表2　两组患者治疗效果比较

本文中应用的非洛地平，作为一种长效钙离子通道阻滞剂，能够有效抑制细胞外的钙离子经过细胞膜流入细胞内，从而减轻血管阻力，促进血压下降。同时非洛地平还能够对心外膜的动脉和小动脉产生扩张作用，进而降低冠脉血管的阻力，增加心肌氧供和冠脉血流，在控制血压的同时不影响患者正常的血糖、血脂，减少心血管病等糖尿病常见并发症[7]。联合应用的贝那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，能够对血管紧张素转换酶产生抑制作用，减少血管紧张素生成，并通过抑制激肽酶减少缓激肽的降解，从而达到扩张血管，降低血压的作用。贝那普利对于各种程度的高血压均有不同程度的降压作用，特别适用于糖尿病肾病、糖耐量降低等合并症患者。本文结果显示，研究组患者通过采取非洛地平联合贝那普利用药治疗，患者的血压得到明显控制，治疗效果明显优于单一用药的对照组患者。而治疗前、后患者的血糖水平无明显变化，说明两种药物在有效控制血压的同时对患者的糖代谢无影响，副作用小，治疗安全有效。

综上所述，采用非洛地平联合贝那普利治疗高血压病合并糖尿病，能够有效控制患者血压，且不会影响患者糖代谢，临床疗效安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1]丁娟,许晶晶,况锦. 拉西地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者血压及血脂变化的影响〔J〕. 临床和实验医学杂志,2014,15(21):1788-1791.

[2]石永明,李勇杰,马培军. 非洛地平联合依那普利治疗高血压合并糖尿病疗效观察〔J〕. 基层医学论坛,2015,20(1):54-55.

[3]李名亮. 氨氯地平联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果观察〔J〕. 吉林医学,2014,18(33):7386-7387.

[4]杨涛. 贝那普利与非洛地平联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察〔J〕. 中国现代药物应用,2013,12(2):2-3.

[5]舒群.苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压效果观察〔J〕. 中国当代医药,2013,25(19):70-71.

[6]刘粹新,张天成. 非洛地平联合依那普利治疗高血压病合并糖尿病疗效观察〔J〕. 人民军医,2011,11(10):881-882.

[7]Nobuo Tomizawa,Takeshi Nojo,Shinichi Inoh,etal.Difference of coronary artery disease severity, extent and plaque characteristics between patients with hypertension, diabetes mellitus or dyslipidemia〔J〕. The International Journal of Cardiovascular Imaging,2015,31(1):205-212.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-22

中图分类号：R544.1；R587.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3206-02