封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理

刘春芬

封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理

刘春芬

目的探讨封闭式负压引流(VSD)治疗骨外科疾病合并高血压患者的治疗方法及护理措施。方法126例骨外科疾病合并高血压患者随机分为对照组与治疗组, 各63例, 两组患者均全部给予封闭式负压引流术, 对照组给予常规传统的护理方法, 治疗组给予优质的护理方法, 将两组患者临床效果进行对比。结果通过临床治疗与护理后, 治疗组创面疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组血压控制度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论VSD技术操作简单,能有效的改善患者的生活质量, 提高创面愈合, 值得临床推广应用。

骨科；封闭式负压引流术；高血压；护理

封闭式负压引流术是由德国外科医师Fleis clmann 博士等率先提出应用于临床中的治疗方法。近年来, 随着医学技术的不断进步, 我国已逐渐把封闭式负压引流术应用于治疗骨外科疾病合并高血压患者中。对于伤口存在大量渗出液以及伤口较深者, 多难以确保引流通畅, 严重影响了伤口的愈合, 易发生各类并发症, 加之频繁换药可给患者造成较大的痛苦, 影响患者的身心健康[1]。对此, 临床在采取封闭式负压引流术的同时给予优质的护理措施, 能有效的降低患者血压, 提高患者的满意度, 促进康复。现将该科疾病合并高血压患者采用封闭式负压引流术的护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年4月～2013年5月共收治的126例骨外科疾病合并高血压患者, 随机分为对照组与治疗组, 各63例。对照组中男34例, 女29例, 年龄28～70岁,平均年龄(49.0±6.5)岁, 车祸伤28例, 机器绞伤14例, 跌摔伤21例；治疗组中男32例, 女31例, 年龄25～72岁, 平均年龄(48.5±6.5)岁, 车祸伤24例, 机器绞伤16例, 跌摔伤23例。54例患者给予外固定架, 72例患者给予切开复位内固定术。两组患者年龄、性别、疾病种类以及血压等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 采用无刺激、无毒, 并且吸附性比较好的白色海绵, 在无菌条件下给予封闭式负压引流术进行治疗,将VSD材料修剪与创面大小一致, 置入创伤处, 边缘固定,给予间断缝合此处, 将两根硅胶管进行系膜法引出。封闭创面后, 对周围皮肤处进行清洁、消毒, 选择透性薄膜封闭黏贴创面。连接负压, 连接引流管与负压瓶, 进行负压吸引,观察引流瓶中的液体量、颜色、性质患肢的血运状况以及温度等。30 d为1个疗程。

1.3 护理方法 对照组采用传统的护理方法, 治疗组采用优质的护理方法, 具体如下：①心理护理：患者往往由于创伤疼痛以及致残等严重后果, 会产生恐惧、焦虑心理, 因此,护理人员应重视患者, 积极主动的为患者排忧解难, 耐心细致的为患者讲解该疾病的相关知识, 尽可能的消除患者的负面心理, 增强患者治病信心, 提高治愈率。②观察护理：护理人员应密切加强对负压的控制, 避免管道堵塞, 保持通畅性, 定期巡视检查引流管。将引流瓶的位置控制在创面下方25 cm左右的位置, 若发生引流管道不畅、创面积液增加等,可考虑适当加大负压 , 并用约15 ml的生理盐水对抽吸管道进行冲洗[2]。观察引流管是否压迫皮肤, 避免压伤, 如果出现红肿等现象, 可能为透明膜过敏, 需每天更换直至反应消失。③饮食护理：指导患者摄取足够的蛋白质及维生素, 并养成良好的饮食习惯 , 以促进肉芽组织的生长, 加快创面愈合速度[3]。根据患者自身情况, 可考虑少食多餐, 避免因渗液吸出过多, 导致蛋白丢失引起负氮平衡。④其他护理：评估患者疼痛性质、部位, 帮助患者分散注意力, 必要时给予止痛药物。指导患者进行功能锻炼, 循序渐进的增加锻炼次数, 避免发生肌肉萎缩。

1.4 疗效评价标准[4]创面疗效标准：若住院期间溃疡消除, 且痂皮脱落者, 视为痊愈；若创面干燥, 溃疡缩小＞4 cm, 且有肉芽长出者, 视为显效；若切口渗出物减少, 溃疡缩小2～4 cm者, 视为有效；若渗出物未减少, 且溃疡缩小＜2 cm者, 视为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面疗效对比 治疗组患者创面疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后血压对比 治疗组血压控制度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者创面疗效对比(n, %)

表2 两组患者护理前后血压控制度对比[n(%)]

3 小结

VSD是近年来骨外科疾病常用的引流方法之一, 能及时有效的清除坏死组织, 促进机体分泌纤溶蛋白激活物, 并释放酶, 利于帮助加快纤维蛋白的溶解。本文中资料显示骨科疾病合并高血压患者, 通过临床有效的治疗及优质的护理, 明显提高患者治愈率, 两组患者对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, VSD技术其操作简单, 能有效的改善患者的生活质量, 提高创面愈合, 值得临床推广应用。

[1] 王春明.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理. 护士进修杂志, 2012, 27(15):1374-1375.

[2] 谢红艳, 刘姗姗.封闭式负压引流在骨外科的应用与护理.中国当代医药, 2011, 2(18):1021-1022.

[3] 王剑, 云文科, 吴胜吉, 等.封闭式负压引流治疗四肢开放性骨折合并皮肤缺损67例临床体会.武警后勤学院学报(医学版), 2013, 3(15):66-67.

[4] 王春明.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理. 护士进修杂志, 2012, 27(15):1374-1375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.152

2015-04-27]

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