人工全膝关节置换术患者的围手术期护理

刘静 王旋

人工全膝关节置换术患者的围手术期护理

刘静 王旋

目的探讨围手术期护理在人工膝关节置换术(TKR)患者中的应用效果。方法52例人工全膝关节置换术患者随机分为护理组和常规组, 各26例, 常规组患者进行常规的护理, 护理组患者则是在常规护理基础上进行术后护理干预, 对两组患者的治疗总有效率、护理满意度进行比较。结果护理组患者的治疗总有效率明显高于常规组(P＜0.05), 护理组患者的护理满意度明显高于常规组(P＜0.05)。结论在常规护理的基础上给予系统的术后护理干预, 可明显提高TKR术后的治疗效果, 提高患者及其家属的护理满意度, 进一步增进了医患关系, 手术效果明显, 可以推广并应用于临床。

人工全膝关节置换术；围手术期；护理

人工全膝关节置换术(total knee replacement, TKR)是在近代人工髋关节成功应用于临床骨科后逐渐发展起来的进行膝关节疾病治疗的新技术[1]。为探讨研究围手术期护理方式在人工全膝关节置换术患者中的应用, 本文对本院2012年6月～2014年6月收治的52例人工全膝关节置换术患者分别给予常规护理及术后干预护理方式, 术后干预护理使患者的恢复程度大大提高, 并获得了患者的好评。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年6月～2014年6月收治的52例人工全膝关节换术患者为研究对象, 男35例, 女17例,年龄54～77岁, 平均年龄(62.7±8.1)岁。患者接受TKR手术的具体原因为：老年性严重退行性骨性关节炎27例, 类风湿关节炎11例, 滑膜软骨瘤病7例, 强直性脊柱炎4例,恶性骨肿瘤2例, 结核性关节炎1例。所有患者均无高血压,感染性疾病及神经、精神疾病史。能够配合完成护理工作。随机将其分为常规组和护理组, 各26例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组患者进行常规的临床术后护理方式, 护理组患者在常规临床术后护理的基础上进一步给予心理护理、饮食护理及相关并发症的预防性护理等系统的术后护理干预, 具体护理措施如下。

1.2.1 术后常规护理 注意密切观察脉搏、呼吸、体温、血压的变化, 术后24 h内密切注意术区敷料及其渗出情况,注意远端肢体的皮肤色泽, 皮肤表面温度以及同侧足背动脉情况, 尽早避免术后并发症的发生。术后患者应取仰卧位,患肢用垫抬高于外展中立位。术后根据伤口的具体情况换药,一般无感染时2周左右拆线。为了营造良好的室内环境, 每日开窗通风, 减少家属探视时间, 保持室内物品清洁。

1.2.2 心理护理 患者发病后, 很多患者因外伤、疼痛产生恐惧不安等复杂的心理活动。患者担心术后会留下什么后遗症, 将来可能造成功能障碍, 容易产生焦虑、烦躁、恐惧、紧张等不良情绪, 并且术后恢复时间长, 患者行动不便, 给患者经济事业、家庭带来多方面的影响, 加重患者心理负担,使患者对愈后不报希望。因此, 要熟悉患者的心理状态和调整情绪变化, 及时向患者及其家属讲解术前术后有关骨折治疗的相关知识, 术后应该注意及避免的事项, 减少患者的各种疑虑, 要求患者积极配合治疗, 以乐观的态度去面对。

1.2.3 防止并发症 ①预防压疮：因患者术后长期卧床,可应用气垫床, 术前知道患者床上排便, 每隔2 h按摩身体受压部位、翻身、叩背, 并嘱患者家属注意受压部位皮肤变化；②多饮水, 保持会阴部干燥清洁, 避免泌尿系感染。③预防肺栓塞：骨折术后身体内血液处于高凝状态;长期卧床易形成下肢静脉血栓, 这是形成肺栓塞的主要原因。

1.2.4 康复锻炼 膝关节置换术后康复锻炼能够锻炼同侧膝关节周围肌群的活动力, 增进膝关节术后稳定性, 极大的恢复术后自主活动。遵循个性化方案原则, 训练量由小到大,循序渐进, 被动和主动训练相结合, 等长和等张训练结合,以不引起患肢不适为宜。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者术后恢复正常的下肢功能运动, 能够自主活动, 无活动障碍；基本治愈：患者具有轻微的活动障碍, 但自觉满意；有效：患者略显跛行或依靠工具活动。总有效率=(痊愈+基本治愈)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 常规组患者治疗的总有效率73.08%, 护理组的患者治疗总有效率为88.46%, 护理组明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 常规组患者26例中满意20例, 护理总满意度为76.92%, 护理组患者26例中满意24例, 护理总满意度为92.31%护理组明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 常规组与护理组治疗总有效率比较[n, n(%)]

3 小结

近年来随着社会的发展与医学模式的转变, 住院患者特别是老年患者更为重视围手术期护理服务[2], 并希望能通过个性化的、整体的、有创造性而且行之有效的护理模式, 达到围手术期的良好效果及愉悦过程[3]。

通过本次实验可以得出, 常规组患者治疗的总有效率为73.08%, 护理组的患者治疗总有效率为88.46%, 护理组明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。常规组患者护理总满意度为76.92%, 护理组患者的护理总满意度为92.31%,护理组明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在常规术后护理护理基础上给予TKR术后系统的术后干预治疗护理可有效的提高患者的治疗效果, 同时还能够提高患者的护理满意度, 有利于临床治愈, 可以广泛应用于临床工作中。

[1] 周冬梅, 李桂荣, 李建华.全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理.当代护士, 2009, 9(1):33-35.

[2] 成菊美.人工全膝关节置换术的护理.实用临床医药杂志, 2010, 14(20):85-86.

[3] 李春兰, 王志莲, 高丽霞, 等. 家庭护理干预对提高人工全膝关节置换术后患者功能训练效果和生活质量的影响. 护士进修杂志, 2010, 25(24):2285-2288.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.151

2015-06-23]

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