胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究

侯金岭

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究

侯金岭

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效。方法94例快速心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和实验组, 各47例。对照组采取胺碘酮治疗, 实验组在对照组治疗的基础上采取美托洛尔治疗。观察两组的窦性心律转复率、有效率, 观察两组治疗前后收缩压、舒张压及心率变化情况。结果实验组患者窦性心律转复率、有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗后收缩压、舒张压、心率均低于治疗前和对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗后收缩压、舒张压、心率均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常可有效改善患者窦性心律转复和治疗有效率,改善患者血压、心率, 临床可推广应用。

胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常

快速心律失常是急诊常见病症, 有效控制心律失常是维持血流动力学的有效策略。临床研究有效的抗心律失常药物对于缓解患者症状有着重要意义[1]。本院采取胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常, 收到较好的临床疗效。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年6月～2015年3月本院收治的94例快速心律失常患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组, 每组47例。实验组中男25例,女22例, 年龄53～74岁, 平均年龄(64.17±4.61)岁；对照组中男26例, 女21例, 年龄52～74岁, 平均年龄(65.22±4.78)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取胺碘酮治疗。用法及用量：胺碘酮3 mg/kg, 经50 g/L的葡萄糖稀释至40 ml后, 静脉给药。对于30 min后症状仍未缓解的患者, 酌情使用相同浓度的胺碘酮20 ml。实验组在对照组治疗的基础上采取美托洛尔治疗。胺碘酮用法及用量同对照组。美托洛尔：1 mg/kg, 加入25 ml葡萄糖, 症状无缓解者可酌情加药, 但总用量不超过15 mg。监测两组患者心律、血压等情况。

1.3 观察指标 观察两组患者窦性心律转复率、有效率,观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组患者的窦性心律转复率、有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者收缩压、舒张压、心率变化情况比较 实验组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率均低于治疗前和对照组治疗后, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者收缩压、舒张压、心率变化情况比较(±s)

表2 两组患者收缩压、舒张压、心率变化情况比较(±s)

注：与同组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min)实验组 47 治疗前 148.75±9.34 91.88±7.12 139.78±6.33治疗后 115.94±6.12ab 75.89±6.14ab 73.89±6.45ab对照组 47 治疗前 146.98±7.64 92.98±4.67 138.01±8.45治疗后 139.22±8.31a 89.99±5.12a 97.99±6.48a

3 讨论

快速心律失常主要发生在患有冠心病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病的群体中, 临床需及时有效的控制快速心律失常,从而降低并发症的发生, 延长患者生命。

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药, 该药物具有轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药物性质[2]。在进行反应时, 其主要的电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期, 有利于消除折返激动。多项研究认为[3-6], 胺碘酮能够抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流, 减慢传导速度。在进行药物使用时, 静脉滴注有轻度负性肌力作用, 一般情况下对于左室功能无抑制。

美托洛尔作为β受体阻滞剂, 属Ⅱ类抗心律失常药物,可以阻断β肾上腺素受体, 降低心率[7,8]。该药物对于窦性心动过速、缺血性心脏病等均有一定的疗效。胺碘酮则是临床治疗心律失常的首选药物, 在单独使用该药物治疗快速心律失常时, 药物吸收缓慢, 不能够完全吸收, 起效时间较慢,而且后期的消退也比较慢。因此, 其药物用量在临床上不宜过大, 避免发生心力衰竭等严重并发症。

本院采取美托洛尔和胺碘酮联合使用的方法治疗快速心律失常, 收到较好的效果。研究结果表明, 实验组患者的窦性心律转复率、有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率均低于治疗前和对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常可有效改善患者窦性心律转复和治疗有效率, 改善患者血压、心率, 临床可推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.139

2015-06-15]

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