激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状的疗效观察

胡姣

激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状的疗效观察

胡姣

目的探讨激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状的疗效。方法132例更年期伴有明显泌尿生殖系统症状的患者, 随机分为观察组(75例)和对照组(57例)。对照组患者主要给予口服传统药物进行治疗, 观察组患者在治疗的过程中选取激素替代治疗, 对比和研究两组患者的临床治疗效果及治疗结束后两组患者阴道健康评分。结果观察组患者的总有效率98.67%高于对照组的68.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；用药前两组患者阴道健康评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组患者阴道的健康评分明显高于对照组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。结论对于有典型泌尿生殖系统症状的更年期妇女选取激素替代治疗, 不仅可以提高患者的临床治疗效果, 而且可以缓解患者痛苦,预防病情进展, 值得推广和应用。

泌尿生殖系统症状；更年期妇女；激素替代法；疗效

更年期妇女通常是指女性患者的卵巢功能处于衰退甚至消失时期, 通常包括绝经期及绝经前后的一段时间内, 此期间患者的卵巢功能迅速下降, 子宫也处于萎缩的状态, 阴道分泌物也越来越少, 临床主要表现为患者性交疼痛, 出现尿频、尿急、尿痛, 部分患者甚至出现泌尿系统感染[1]。近年来大量的临床的统计数据显示, 我国女性患者处于更年期状态的数量越来越多, 而因泌尿生殖系统症状来就诊的更年期患者也越来越多, 给患者的生活和工作带来诸多的不便, 极大降低了患者的生活质量[2]。为了进一步缓解患者更年期妇女泌尿生殖系统症状, 本院妇科对75例患者在治疗方案上选取激素替代疗法, 取得了令人满意的治疗效果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～ 2015年1月来本院妇科门诊就诊的132例伴有明显泌尿生殖系统症状的更年期妇女作为研究对象, 按照随机双盲对照原则分为对照组(57例)和观察组(75例)；患者年龄45～60岁, 平均年龄(48.2±10.5)岁；患病时间0.5～1.0年, 平均病程(0.6±0.2)年；所有入组患者均伴有典型的临床症状, 且排除了各种病因造成继发性感染的可能性。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予传统的药物治疗：①甲硝唑片(0.2 g/片, 国药准字H44024120, 康美药业股份有限公司)口服, 4次/d, 1片/次；②布洛芬片[0.2 g/片, 国药准字H13021304, 石药集团中诺药业(石家庄)有限公司]口服, 2次/d, 1片/次。观察组患者选取激素替代疗法：尼尔雌醇(1 mg/片, 国药准字H11020123, 北京四环制药有限公司)口服, 1次/周, 2 mg/次, 待病情稳定后给予维持剂量, 1次/月, 2 mg/次。

1.3 疗效评价标准[3]显效：经过治疗患者临床症状基本消失, 阴道潮湿, 白带无异常；有效：患者阴道、外阴及泌尿系统症状明显缓解, 阴道干燥感减轻, 白带接近症状；无效：患者病情治疗前后症状无变化, 部分患者病情甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的总有效率98.67%高于对照组的68.42%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后阴道健康评分对比 用药前两组患者阴道健康评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者阴道的健康评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组治疗后阴道健康评分对比(±s, 分)

表2 两组治疗后阴道健康评分对比(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 用药前 用药后观察组 75 12.30±3.63b 18.05±3.55a对照组 57 13.09±2.68 15.22±1.37

3 讨论

更年期妇女往往由于其卵巢功能的减退会引起一系列的临床症状, 通常是由于激素分泌紊乱导致的, 此期间患者的卵巢体积出现减小, 生殖道、泌尿道和乳腺管及体毛都会出现不同程度的退化, 同时还会伴有植物神经的紊乱及大脑皮质功能的衰退, 严重的患者可导致心脑血管疾病及更年期综合征[4,5]。随着社会发展和卫生观念的增强, 越来越多的女性患者开始关注更年期并积极采取各种措施预防和治疗更年期综合征带来各种临床症状[6]。更年期妇女患者临床比较多见的症状就是泌尿生殖系统, 患者往往表现为阴道壁变薄,阴道分泌物减少、性反应减退等, 同时因为机体雌激素分泌量的下将, 阴道黏膜上皮细胞所分泌的糖原含量也减少, 改变了阴道内的酸性环境, 增加女性患者发生阴道和泌尿系统感染的可能性, 极大降低了患者正常的生活质量[7,8]。此次研究通过激素替代疗法治疗更年期妇女泌尿系统症状, 结果显示不仅提高了临床治疗效果, 而且提高了阴道的健康评分,和常规药物治疗比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。雌激素能够恢复患者阴道的酸性环境, 使阴道上皮细胞增殖速度加快, 保证阴道上皮内有足够的糖原储备, 恢复阴道内正常的菌群, 从而在一定程度上增加尿道、阴道黏膜上皮厚度、弹性等, 促使已经萎缩的泌尿生殖系统组织恢复活力并改变因雌激素分泌不足而诱发的一系列泌尿生殖系统症状。

综上所述, 对有明显泌尿生殖系统症状的更年期妇女患者应用激素替代疗法质量, 效果明显, 值得推广和应用, 但是在治疗过程中要严格遵守其适应证及禁忌证。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.119

2015-06-08]

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