儿科微诊室

编辑/周雪婧 文/文玉指导专家/毛进（北京爱尔英智眼科医院青光眼白内障科主任）

儿科微诊室

编辑/周雪婧 文/文玉
指导专家/毛进（北京爱尔英智眼科医院青光眼白内障科主任）

毛进

副主任医师/副教授

●北京爱尔英智眼科医院青光眼白内障科主任

●医学博士/副主任医师

●原北京协和医院青光眼专业组组长、清华大学北京协和医学院副教授

●擅长各类型白内障和疑难青光眼的诊断及治疗

手机、iPad等3C产品成了孩子们的新宠，它们在一定程度上可以安抚孩子的焦躁，但家长对于给孩子用iPad一事还是有着不同看法，请问是否不该给孩子用iPad？对年龄有何限制呢？

毛进医生：对于多大年龄可以使用iPad、手机这类电子产品，目前还没有具体的研究可以得出这个数据。一般而言，年龄越小，使用时间应该越短。对于3岁以下的婴幼儿都应该尽量避免。长时间使用这些电子产品，孩子更容易发生近视，视觉疲劳，并导致干眼症。

孩子测视力时发现有低度近视的情况，请问这种情况是否需要验光配镜呢？

毛进医生：很低度的近视是否需要佩戴眼镜与孩子的裸眼视力，以及日常生活学习所需有关系。如果裸眼视力完全不影响他的学习生活，没有发现眯眼、偏头看等不良习惯，可以暂时不佩戴眼镜。如果已经出现眯眼、偏头看这些表现，说明他的裸眼视力已经不足以满足日常生活需求，需要佩戴眼镜，减轻视疲劳，避免近视更快地发展。

散瞳检查视力的方式有“慢散”和“快散”两种，有人说“慢散”精确，还能帮助眼睛彻底放松，调节视力，请问是这样吗？“慢散”得出的结果和“快散”会差很多吗？

毛进医生：儿童，特别是低龄儿童，眼睛都有很强的调节能力，简单来说，就是眼睛对焦的能力很强。因此在不麻痹这些调节力（不散瞳）的情况下用电脑验光，会出现很严重的偏差，可以将一个本来远视的孩子误诊为近视，我们在一个儿童屈光不正的研究中发现，散瞳前后屈光度变化可以高达700度，将一个远视500度的孩子验光结果报告为近视200。所以，一般而言，对于年龄低于40岁的，我们都建议做散瞳验光。快速散瞳和慢散瞳药物的主要区别是对于调节力麻痹的程度，“慢散”用的阿托品是目前麻痹调节力，消除测量误差最强有效的药物，也有放松肌肉，减缓近视发展的作用。但这种药物本身持续作用时间很长，带来很多副作用，例如发低烧，面部潮红，怕强光等。因此，目前只推荐用于调节力很强的儿童，教科书上建议是12岁以下的儿童用“慢散”。如果低龄儿童用了快速散瞳验光，有可能因为肌肉麻痹不够而出现验光度数的误差。

对于6～12岁的学龄儿童，考虑到用阿托品散瞳长效的散瞳作用（3～4周）会影响学习，因此，这部分年龄的儿童可以选择短效的强效睫状肌麻痹药物，例如赛杰飞（环戊通），散瞳作用只持续1～2天。赛杰飞相当于一种折中改良方案，优于“快散”，副作用明显少于“慢散”。验光准确度接近“慢散”的效果，特别是对于年龄大于6岁的孩子，但对于小于6岁的我们一般还是建议使用阿托品。