孕产妇生殖泌尿道支原体感染情况分析

赵晶 葛存兴 王宏志 潘建玲 王铭

孕产妇生殖泌尿道支原体感染情况分析

赵晶 葛存兴 王宏志 潘建玲 王铭

目的了解本地区孕产妇泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体的感染情况, 并对阳性检测结果进行药物敏感性分析。方法取1360例孕妇宫颈分泌物进行解脲脲原体和人型支原体培养及药物敏感试验。结果在1360例孕妇标本中, 解脲脲原体阳性共检出390例, 阳性率为28.68%。人型支原体阳性标本4例, 阳性率0.29%。检出解脲脲原体和人型支原体同时阳性标本2例。药敏结果显示：强力霉素和美满霉素敏感率较高, 达到90%以上, 克拉霉素和氧氟沙星的敏感率较差, 敏感率为20%左右。结论本地区孕妇生殖道支原体中解脲脲原体感染率为28.68%, 应引起临床上的重视, 在妊娠期间通过对孕妇进行生殖道支原体感染筛查, 可以大大降低由支原体感染所造成的不良妊娠后果。

孕产妇；解脲脲原体；人型支原体；药敏试验

生殖道支原体感染是一种性接触传播的疾病, 支原体是细胞外生存的最小微生物, 种类繁多、分布广泛, 给人类健康造成的危害相当大, 特别是孕妇感染支原体后, 不仅可造成孕妇发生妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、胎膜早破等孕妇常见的合并症, 还可以造成胎儿畸形和先天性心脏病发病风险的提高。所以了解本地区孕妇中生殖道支原体感染情况, 可以提高人们对孕妇支原体筛查重要性的认识, 现将本次调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年7月～2014年6月在本院产科门诊进行产前检查的1360例妊娠女性。年龄在23～38岁, 平均年龄29.3岁, 孕周10～33周, 平均孕周21周。

1.2 标本采集 采集标本由产科医生完成, 取标本前先经过常规消毒, 清除宫颈口及阴道口分泌物后, 医生用女性无菌棉拭子插入宫颈内2 cm或阴道后穹窿处, 停留10 s, 旋转1周, 再停留10 s取出后放入无菌试管内, 立即送检。

1.3 检测方法及试剂 检测试剂采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的解脲脲原体和人型支原体培养鉴定、半定量计数和药物敏感性试验试剂盒。标本检测及质控监测均严格按照试剂使用说明书进行操作。

2 结果

2.1 在检测的1360例孕妇标本中, 解脲脲原体阳性390例,阳性率28.68%, 人型支原体检出4例阳性, 阳性率0.29%。检出两者都是阳性2例, 阳性率0.15%。通过分析可以看出本地区孕妇生殖道支原体感染以解脲脲原体感染为主。

2.2390例解脲脲原体阳性标本药物敏感试验结果。见表1。

表11390 例解脲脲原体阳性标本药物敏感试验结果(n, %)

3 讨论

支原体又称霉形体, 为目前发现最小的最简单的原核生物, 支原体不具有细胞壁, 呈高度多形性, 能够通过微滤膜,常寄生在人类的生殖道黏膜上皮细胞里, 通过破坏细胞而引起炎症。支原体是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原体, 它在自然界中分布很广, 目前已经分离鉴定出160余种,其中在人类生殖泌尿道分离鉴定出至少有8种, 而对人类生殖泌尿道感染关系最为密切的是解脲脲原体和人型支原体[1]。解脲脲原体和人型支原体是人类泌尿生殖道常见的微生物之一, 感染后可导致非淋菌性尿道炎、不孕不育、盆腔炎、宫颈炎等疾病[2]。解脲脲原体主要传播方式是性接触和母婴垂直传播, 孕产妇泌尿生殖道如感染解脲脲原体或人型支原体后可造成孕妇发生早产、胎膜早破、流产、死胎、产后发热等风险的提高。还可以造成胎儿宫内发育迟滞、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿体重轻等不良妊娠结局的发生[3]。

本组资料显示在统计的1360例孕产妇泌尿生殖道标本中解脲脲原体阳性390例, 阳性率28.68%, 人型支原体阳性4例(0.29%), 二者同时阳性2例。这与国内学者报道的孕产妇生殖道支原体感染情况相似[4]。通过分析显示本地区孕妇泌尿生殖感染主要以解脲脲原体单独感染为主, 人型支原体单独感染和二者混合感染情况比较少。

药敏结果分析：本次药敏只统计了单独解脲脲原体感染的390例标本, 因为人型支原体单独感染和二者混合感染阳性标本少。在390例解脲脲原体阳性标本的药物敏感试验中, 敏感率较高的是强力霉素和美满霉素, 敏感率都＞90%,敏感率较差的有左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星和罗红霉素, 敏感率在20%～30%。其余的均＞50%, 克拉霉素(81.54%)、阿奇霉素(76.92%)、交沙霉素(55.13%)。通过比较分析本地区的药物敏感情况与其他地区有一定差异, 这可能与不同生活习惯及药物使用情况不同等相关。

通过本次调查显示, 本地区孕妇泌尿生殖道支原体感染率接近30%, 应该引起临床上的重视, 对于阳性感染者用药治疗应根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物, 可以有效降低母婴的发病率。

[1]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:620-623.

[2]叶向群, 蔡应木, 焦晓阳, 等.泌尿生殖道解脲脲原体感染的分子流行病学研究.中华医院感染学杂志,2007,17(6):647-750.

[3]钟乃诲, 黄飞焱.孕期解脲支原体感染与不良妊娠结局的关系探讨.中国优生与遗传杂志,2010,18(6):75-76.

[4]韩茜, 谢君梅, 李秀荣. 孕妇生殖道支原体感染情况及药敏分析. 中国优生与遗传杂志,2003,11(6):104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.040

2014-12-31]

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