豫北地区乡镇卫生院全科医生现状及认知初探*

赵晓媛

(河南医学高等专科学校 医学教育研究室，郑州 451191)



管理科学

豫北地区乡镇卫生院全科医生现状及认知初探*

赵晓媛

(河南医学高等专科学校 医学教育研究室，郑州 451191)

[摘要]目的调查豫北地区乡镇卫生院医生对全科医生各项素质技能的认知情况。方法对参加全科医生转岗培训的学员进行问卷调查，调查内容分为人口学特征和乡镇卫生院全科医生素质技能重要性评价两部分，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。结果调查对象对全科医生部分素质技能的重要性评价较低。结论豫北地区乡镇卫生院医生对全科医生各项素质技能的重要性认识不足，要树立全科医学观念，强化其对全科医学的认识。

[关键词]豫北地区；乡镇卫生院；全科医生；重要性

随着我国医药卫生事业改革的深入，基层医疗硬件条件有了明显的改善，但医疗卫生人才队伍建设较为滞后， 严重制约了基层医疗卫生服务水平的提高。调查显示，我国乡镇卫生院现有人员结构不尽合理[1]。由于我国全科医学起步较晚，很长一段时间内全科医生制度不健全，而规范的全科医生培养周期较长，加之乡镇卫生院条件落后，对医学人才吸引力较弱，导致我国乡镇卫生院合格的全科医生数量相对缺乏，难以满足乡镇卫生院为村民承担常见病、多发病诊治的现实需求。

根据我国当前的国情，若要在短时期内提高基层医疗卫生服务能力，对基层医务人员进行全科医生的转岗培训是切实的有效措施，也是当前全科医学人才培养的当务之急[2]。本研究通过对豫北地区参与转岗培训的学员进行调查，旨在了解乡镇卫生院医生的基本情况和对全科医生各项素质技能的认识，期望调查结果能应用于全科医生转岗培训工作，提高转岗培训质量，也希望能对在校临床医学学生的培养提供借鉴和参考。

1对象与方法

1.1调查对象本研究的调查对象为豫北地区参加全科医生转岗培训的学员。调查共发放问卷415份，回收有效问卷406份，问卷的有效回收率为97.83%。

1.2调查方法对参加河南省乡镇卫生院全科医生转岗培训的学员采取问卷式调查。问卷自行设计，内容包括两部分，分别是人口学特征和乡镇卫生院全科医生素质技能重要性评价。调查采用现场匿名填写的方法，问卷在填写完毕后当场回收。

1.3数据处理利用EPIDATA 3.0建立数据库，人口学特征的分布情况和各项素质技能的重要性评价采用SPSS 13.0统计学软件进行描述性分析。

2结果

2.1人口学特征被调查者中，男性259人，女性147人，年龄集中于25～45岁(80.8%)，月收入水平普遍处于2 000元以下(94.6%)，婚姻状况以已婚为主，全部学员均具有专业学历，最高学历以大专学历为主，无硕士学历人员，第一学历以中专学历者居多。人口学特征具体分布情况，见表1。

2.2全科医生各项素质技能的认知情况被调查者在对各项素质技能的评价方面，重要性居前五位的分别是诊断处理水平、传染病的预防和控制、急危重病人的院前急救与转诊、严守规章制度和操作常规、能独立承担责任和良好的协调能力，居后五位的分别是结合工作实际开展调查研究、医疗与伤残的社区康复、计划生育技术指导与服务、基本的精神卫生服务、根据需要提供家庭病床及其他家庭服务。被调查者对全科医生各项素质技能重要性的认知。见表2。

表1　人口学特征分布情况

3讨论

3.1乡镇卫生院医生的薪酬待遇亟待改善本调查显示，豫北地区乡镇卫生院医生收入水平普遍较低，76.6%的被调查者月收入低于两千元。赵绿明[3]对河南省乡镇卫生院人力资源管理问题的研究显示，河南省乡镇卫生院医务人员平均月收入在2 000元以下的占50%，且福利待遇水平也较低，刚刚建立医疗保险和社会保险，没有住房公积金，这些都是影响医务人员工作积极性的重要因素。统计数据也显示,我国农村基层医疗卫生人员的收入水平无论在同行内部比较，还是同其他相似行业人群的收入水平比较，其绝对数值都处于较低水平[4]，低收入势必会影响农村基层医疗卫生人员的稳定，使基层医疗单位面临人才引进困难和已有人才流失的风险。因此，中央和地方政府要继续加大对基层乡镇卫生院的政策倾斜，切实提高乡镇卫生院医生的薪酬和福利待遇水平，以稳定现有的医疗队伍，吸引更多医学生投入到基层医疗卫生事业。

3.2乡镇卫生院医生的学历层次需要提高调查结果还显示，豫北地区乡镇卫生院医生的学历水平较低，最高学历为本科及以上学历的人员只占22.4%，第一学历为本科及以上学历的人员仅占2.7%。收入水平偏低很可能是影响乡镇卫生院医生学历水平的重要因素，低收入和低福利待遇不仅很难吸引高学历人才到基层工作，还会造成现有人才的流失，而且基层医疗单位工作环境较差，科研条件落后，限制了高学历人才的职业发展，所以很难留得住高学历的医务人员。为了改善这一现状，政府应采取措施引导高学历医学人才到基层服务，鼓励乡镇卫生院现有的医生积极接受继续教育，不断提高自身学历水平。

表2　全科医生各项素质技能认知情况 [n(%)]

3.3乡镇卫生院医生的认知理应增强此次调查也反映出参加全科医生转岗培训的学员对全科医生部分素质技能的重要性存在认识不足的问题。

慢性病管理、病人康复和家庭病床是全科医生提供的重要服务内容，但调查表明，仅有不足一半的调查者认为社会慢性病防治和监控、慢性病人的系统管理非常重要，有34.5%的受访者认为医疗与伤残的社区康复非常重要，对根据需要提供家庭病床及其他家庭服务的重要性的认识则为最低，仅有27.1%的受访者认为其非常重要。金光辉等[5]对北京地区全科医生医疗的提供现状研究以及吴云红等[6]对辽宁省全科医生培训的现状调查也反映了同样的问题，说明全科医生对病人康复、慢性病管理和家庭病床的重要性认识不足是普遍问题。今后在对全科医生的转岗培训以及继续教育中,要强化培训学员对这几项服务重要性的认识，也应重点加强这几项服务技能的培训。

公共卫生服务也是我国全科医生规范化培养的重要内容之一，计划生育技术指导与服务、结合工作实际开展调查研究以及卫生服务统计分析是目前全科医生需要提供的很重要的公共卫生服务，但仅有33.7%的受访者认为提供计划生育技术指导与服务非常重要，36.2%的受访者认为结合工作实际开展调查研究非常重要，39.2%的受访者认为卫生服务的登记、统计、分析和总结非常重要。由此可见，在今后的培训中，应进一步完善和优化培训内容，强化公共卫生知识的培训，提高全科医生开展和处置公共卫生的能力，达到 “熟临床、懂公卫、具人文、会管理”的培养目标。

全科医生可以为居民提供基本医疗服务，是居民健康的“守门人”，通过转岗培训的方式为乡镇卫生院培养合格的全科医生，是短期内解决我国基层医疗单位全科医生数量不足，质量不高的重要途径，使居民的基本卫生服务需求能够就近解决，一定程度上缓解群众看病难、看病贵的问题。但由于我国全科医生制度刚起步，全社会甚至是基层卫生人员对全科医生制度缺乏了解，对全科医生的地位作用认识不清，转岗培训的学员来自基层医疗卫生单位，接受新知识、新理论、新观念、新技术的机会相对较少，培训前对全科医学、社区医疗的理念尚处在模糊甚至不知晓的阶段，对国家卫生服务的政策及卫生改革的趋势了解不够[7]，因此，培训学员对全科医生各项素质技能的认识不够或者认识有偏差。

在今后的全科医生培训中要强化培训学员对全科医学的正确认识，使培训学员树立全科意识，意识到全科医生在基层医疗所发挥的作用。除此之外，还可以组织乡镇卫生院的医生到工作开展较好的城市社区卫生服务机构参观学习，使其切身感受到全科医生在医疗服务体系中的重要作用，以及如何在基层正确开展全科医学工作，从而更好地为基层群众服务。

参考文献：

[1]赵晓佩，黄昊，李珑，等．我国乡镇卫生院全科医生缺乏的原因分析和对策研究[J]．中国全科医生，2014，17(25):2926-2929．

[2]雷春燕，李洁，许芬，等．郴州市全科医生转岗培训方法探索与效果评价[J]．中国全科医学，2012，15(12A):3991-3993，3996．

[3]赵绿明．基层卫生院人力资源管理问题分析——以河南省乡镇卫生院为例[J]．河南科学，2014，32(8):1679-1682．

[4]中华人民共和国国家统计局．中国统计年鉴[M]．北京：中国统计出版社，2013: 140-142．

[5]金光辉，路孝琴，赵亚利，等．北京地区全科医生医疗和公共卫生服务提供现状及问题研究[J]．中国全科医学，2013，16(5A):1469-1473．

[6]吴云红，许晓光，石玮，等．辽宁省全科医生培训的现状及需求调查[J]．中国全科医学，2013，16(5A)：1520-1522．

[7]杨晓玲，杜成林，赵华伟．基层医院全科医生转岗培训的实践与探讨[J]．中国医院，2011，15(9)：65-67．

[责任编校：柯莉]

[中图分类号]R 192.3

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0784-04

*基金项目：2013年河南省卫生政策研究课题(编号：YWZY201369)。

作者简介：赵晓媛(1985-)，女，河南省洛阳市人，硕士，助教，从事医学教育研究工作。

收稿日期：2015-05-10