优质护理在食管胃底静脉曲张套扎术中的应用

任庆梅

(信阳市中心医院 消化内科，河南 信阳 464000)



优质护理在食管胃底静脉曲张套扎术中的应用

任庆梅

(信阳市中心医院 消化内科，河南 信阳 464000)

[摘要]目的观察优质护理在食管胃底静脉曲张套扎术中的应用价值。方法选择该院自2012年4月—2014年4月收治的47例采用食管胃底静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张患者，随机分为观察组(24例)与对照组(23例)。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予优质护理观察模式，比较两组患者并发症发生率和满意度得分。结果观察组并发症发生率明显低于对照组，满意度评分高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理对食管胃底静脉曲张行套扎术可有效促进患者病情康复，降低并发症，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词]优质护理；食管胃底静脉曲张;套扎术；临床护理

食管静脉曲张是门静脉高压性肝病的主要临床表现，是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症，一旦破裂，因其出血量大，往往会引起患者发生失血性休克及肝性脑病等并发症，严重时可引起患者死亡[1]。食管胃底静脉曲张套扎术是目前治疗食管胃底静脉曲张急性出血、预防再出血的有效方法之一。临床研究指出，积极的护理干预可有效提高临床疗效，降低并发症的发生[2]。本研究中，采用优质护理模式加强对食管胃底静脉曲张套扎术患者的临床护理，取得较满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择信阳市中心医院2012年4月—2014年4月收治的47例采用食管胃底静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张患者，全部患者均在1 a内出现过一次以上消化道出血，出血量在200~5 000 mL，并经胃镜证实为中度至重度食管胃底静脉曲张所致，采用单环式多环套扎。随机将患者分为观察组和对照组。观察组24例，其中男性19例，女性5例，患者年龄35~75(50.4±7.8)岁，出血量200~4 900 mL。对照组23例，其中男性19例，女性4例，患者年龄37~76(51.0±7.5)岁，出血量300~5 000 mL。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理模式，观察组给予优质护理模式，具体方法如下。①组建优质护理工作小组，向小组成员传达优质护理文件精神。加强对小组成员的培训，尤其是“软技能”培训，提高护士的主动服务意识。②术前，患者入院后给予主动迎接，协助办理入院相关手续。告知所有设备的位置及使用方法，消除患者初入院时的紧张感；向患者讲解治疗的方法及疗效，可能存在的问题，树立治疗信心；主动与患者进行沟通，了解可能存在的心理顾虑，给予积极的心理疏导。协助患者做好常规术前准备，护送患者至胃镜室，与手术室护士做好交接，核对患者资料。③术中严密监测患者病情变化，如发现大出血，应立即停止操作，配合抢救。④术后，严密观察患者生命体征，给予饮食、运动等指导，协助患者取舒适卧位，定时给予更换；观察患者术后是否有出血、发热、胸痛等并发症情况，如术后2~3 d无出血，可适当增加活动，根据患者情况，逐渐增加室内活动，活动时一旦出现不适感，应立即卧床休息。保持病室内的整洁、安静，使患者得到充分休息。⑤出院指导，给予患者及其家属积极的出院指导，注意出院后的自我护理，进食宜营养、丰富，避免刺激性食物。生活应有规律，适当锻炼，避免重体力劳动。

1.3护理满意度判定标准自制护理满意度调查表，主要内容包括护理环境(患者自身舒适感、病区整洁程度、病室安静程度、是否每日清洁等)、护士态度(交流是否认真回答、是否解决所有疑问、健康教育是否详细、患者对疾病的了解程度等)、工作主动性(是否积极主动沟通、是否主动观察病情、是否主动提供帮助等)、积极性等，全部问卷共20项，每项5分，满分100分，得分越高，满意度越高。

2结果

在患者出院后3个月内给予电话随访，对比观察两组患者住院期间并发症发生情况。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，平均得分明显高于对照组，结果具有显著性差异(P<0.05)，见表1。全部患者均于出院时给予护理满意度调查，观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。

表1　两组患者并发症发生率及护理满意度对比

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3讨论

食管胃底静脉曲张套扎术是近几年在临床开始应用的一项新技术，是治疗食管胃底静脉曲张的重要方法，也是预防曲张静脉破裂出血的重要方法，具有操作简便、易行、并发症少等优势，受到临床的广泛关注[3]。但是，由于患者对此项技术不了解，多会对治疗产生焦虑等不良情绪，影响疗效。

近几年，随着人们生活水平的提高，医学模式的改变，护理观念也发生了巨大的变化，以患者为中心，积极创建“优质护理服务示范病房”活动在临床广泛开展，并取得了良好的效果[4]。本研究对行食管胃底静脉曲张套扎术治疗的患者采用优质护理模式。在治疗前，通过提高护士的服务主动性，做好积极的术前准备工作，使患者对疾病有充分的认识，消除对疾病的恐惧、焦虑等不良情绪；治疗中做好护理配合，促进治疗的顺利进行；治疗后，做好康复指导，促进患者康复。尤其是加强患者出院后的自我护理指导，可能对以巩固临床疗效有益。经护理，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，且对护理工作的满意度评分明显高于对照组。

总之，采用优质护理模式对食管胃底静脉曲张套扎术患者进行护理，可有效促进病情康复，降低并发症，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭砚波，石富华. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志，2012, 29(2): 179.

[2]马立兴，邵先玉，卜令秀，等. 46例内镜下套扎联合组织黏合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究[J]. 中外健康文摘，2011,8(32): 6-8.

[3]陈凤琴，王加凤. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理[J]. 国际护理学杂志，2014(12): 3 387-3 389.

[4]邹永军，曹杰，杜雪梅，等. 内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察[J]. 中国临床新医学，2011,4(2): 124-127.

[责任编校：赵唯贤]

[中图分类号]R 473.57

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0749-02

作者简介：任庆梅(1969-)，女，河南省信阳市人，本科，主管护师，从事消化内科临床护理。

收稿日期：2015-03-02