小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床观察

袁慧敏

(郑州市二七区人民医院，郑州 450000)



小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床观察

袁慧敏

(郑州市二七区人民医院，郑州 450000)

[摘要]目的观察小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床疗效。方法2014年3月—2015年3月收治的100例动脉硬化患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加以小剂量阿托伐他汀口服，比较两组治疗后的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、不良反应情况等。结果观察组治疗后的TC、HDL-C、LDL-C、TG、baPWV、IMT指标均明显优于治疗前(P<0.05)，且与对照组比较差异显著(P<0.05)；对照组治疗后的各项指标较治疗前均无明显变化(P>0.05)；观察组与对照组不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。结论小剂量的阿托伐他汀在动脉硬化治疗中疗效确切，不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗药物，值得临床推广和应用。

[关键词]阿托伐他汀；小剂量；动脉硬化

动脉硬化(atherosclerosis，AL)是一种动脉非炎症性病变，表现为动脉管壁增厚、变硬，失去原有的弹性，管腔变得越来越狭窄[1]。动脉硬化随着年龄的增长而发病，一般在青少年时期患病，到中老年时期后病情加重，男性高发于女性[2]。近年来，随着我国老龄化进程的加快，动脉硬化的发病率也越来越高，我国60岁以上的人群中，其发病率接近80%[3]。目前对于该病的治疗主要是采用调脂药物，阿托伐他汀是临床中常见的调脂药物，已经被广泛应用到动脉硬化治疗中[3]。为探讨阿托伐他汀在动脉硬化治疗中的效果，笔者对郑州市二七区人民医院收治的50例动脉硬化患者进行临床对比研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从该院2014年3月—2015年3月收治的动脉硬化患者中随机抽取100例作为研究对象，所选的100例患者入院时接受检查均符合WHO制定的有关动脉硬化的诊断标准[4]。入选患者均知情同意，并签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者男38例，女12例；年龄58～79(65.5±1.6)岁。对照组患者男20例，女30例；年龄55～80(65.2±1.8)岁。两组一般资料比较无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2排除标准①近期有血管意外、心肌梗死史。②营养不佳患者。③近期性心脑血管系统手术。④近1个月内有服用降脂药物者。

1.3方法两组患者入院后均行常规肝肾功能、血常规、血糖、血压、血脂等检查。对照组患者给予常规治疗，给予氯吡格雷、链激酶、双嘧啶胺醇等药物进行抗血小板聚集、溶栓、抗凝血等治疗，主要是针对患者合并的基础疾病进行治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上加以阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408)治疗，10 mg/次，1次/d。两组患者治疗1个月为1个疗程，治疗6个疗程后观察两组身体体征变化。

1.4观察指标治疗前后观察患者的血脂变化情况，包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)；测定治疗前后患者脉搏波传导速度(baPWV)、彩超测定颈动脉内膜中层厚度，并记录两组患者在治疗期间出现的不良反应。血脂测定于早上空腹抽取静脉血进行测定；baPWV测定采用日本Colin公司生产的VP-1000型全自动动脉硬化测定仪测定。

2结果

2.1两组患者治疗前后血脂变化、baPWV和IMT比较观察组患者治疗后的TC、HDL-C、LDL-C、TG、baPWV、IMT指标均明显优于治疗前(P<0.05)，且与对照组比较差异显著(P<0.05)；对照组患者治疗后的各项指标较治疗前均无明显变化(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后血脂变化及baPWV和IMT比较±s)

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

2.2两组患者不良反应发生率比较观察组治疗期间有1例出现恶心，1例合并呕吐和肌肉酸痛，不良反应发生率为4.00%；对照组患者有1例肌肉酸痛，不良反应发生率为2.00%，与对照组的4.00%相当(P>0.05)。

3讨论

动脉硬化是临床老年群体中常见的疾病，患者在发病早期几乎无任何临床症状，发展到中期大多数会有胸闷、头痛、头晕、四肢酸懒、四肢凉麻、跛行、视力下降、记忆力下降以及失眠、多梦等临床症状[5]。该病主要是由高血压、高脂血症、抽烟等因素引起。动脉硬化患者大多为老年，机体免疫力逐渐下降，可合并多种疾病。因此，在积极治疗原发病的基础上控制动脉硬化是治疗的关键[5]。阿托伐他汀是一种新型的全合成他汀类调血脂药物，主要通过抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A(HMG-COA)还原酶，减少HMG-COA向甲基二氢戊酸转化，从而减少机体内总胆固醇，降低血液中低脂蛋白胆固醇(LDL-c)含量，起到降脂作用[6]。本组资料中研究组患者在治疗基础疾病的同时，加以阿托伐他汀治疗，取得了满意的治疗效果，治疗后患者TC、HDL-C、LDL-C、TG、baPWV、IMT指标均明显优于治疗前和对照组，且不良反应发生率低，由此可推断出，小剂量的阿托伐他汀药物治疗动脉硬化是可行的。文献指出，阿托伐他汀除可以有效调节血脂外，还具有抗炎和改善血管内皮的功能，从而改善动脉硬化[7]。

综上所述，小剂量的阿托伐他汀在动脉硬化治疗中疗效确切，不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗药物，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]董凤英,阮云军,赵兴元，等.银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀对老年动脉硬化患者内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(11):1 310-1 311.

[2]李泽林,孙华保,宁丹霞，等.大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清抗氧化能力的影响[J].中国动脉硬化杂志,2012,14(8):701-704.

[3]杨志勇,张利苑,李红利，等.小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果及安全性观察[J].内科,2013,8(6):570-571,591.

[4]王宏.应用小剂量的阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床疗效和安全性探讨[J].当代医药论丛,2015,12(3):190-191.

[5]张建兴.小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化患者的疗效与安全性观察[J].中国保健营养:下旬刊,2013,23(1):326-326.

[6]李月惠,王婷,袁忠孝，等.小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化患者的疗效与安全性观察[J].中国初级卫生保健,2011,25(10):98-99.

[7]应江鲜.不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用[J].健康必读:下旬刊,2012,6(7):65.

[责任编校：赵唯贤]

[中图分类号]R 543.1

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0722-02

作者简介：袁慧敏(1975-)，男，郑州市人，本科，主治医师，从事内科临床工作。

收稿日期：2015-05-10