氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病并发肾病及高血压的观察

刘玉蓉

(济源市第二人民医院， 河南 济源 459000 )



氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病并发肾病及高血压的观察

刘玉蓉

(济源市第二人民医院， 河南 济源 459000 )

[摘要]目的分析对糖尿病肾病并发高血压患者采用氨氯地平+厄贝沙坦联合治疗的效果。方法将112例糖尿病肾病并发高血压患者随机分成观察组和对照组，各56例。观察组给予氨氯地平+厄贝沙坦联合治疗，对照组给予单纯氨氯地平治疗，比较两组患者血压和肾功能变化。结果治疗后观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肾功能情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病并发高血压患者行氨氯地平+厄贝沙坦联合治疗疗效显著，有助于降血压和改善肾功能，值得临床重视。

[关键词]氨氯地平；厄贝沙坦；糖尿病肾病；高血压

糖尿病肾病并发高血压是内科临床中的常见疾病，高血压病的长期存在会促进视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变等糖尿病并发症的发生和发展，故加强糖尿病患者的血压控制，对于保护患者肾功能和改善蛋白尿意义重大[1]。笔者选取112例糖尿病肾病并发高血压患者为研究对象，探究其有效的治疗方案，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月—2014年12月济源市第二人民医院收治的112例糖尿病肾病并发高血压患者，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组男32例，女24例，年龄47~76(63.20±5.55)岁，病程6.5~19(10.15±5.10)a；对照组男31例，女25例，年龄48~78(62.15±4.30)岁，病程7~21(11.20±4.35)a。对两组患者的一般情况作初步统计，未见组间存在明显差异(P>0.05)，可具有对比性。

1.2方法 所有患者临床期间均给予常规降糖治疗，对照组给予单纯氨氯地平(辰欣药业股份有限公司，国药准字H 20066222)治疗，每次5 mg，每日1次；观察组在对照组治疗的基础上加用厄贝沙坦(杭州赛诺菲民生制药有限公司，国药准字J 20030113)治疗，每次150 mg，每日1次。两组患者均治疗8周。

1.3观察指标 糖尿病肾病并发高血压监测治疗前后的血压、血肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿β微球蛋白水平，记录不良反应情况[2]。

1.4统计分析 采用SPSS 15.0统计软件分析、处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1血压水平 与对照组相比，观察组治疗后患者血压水平降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后血压水平变化±s)

2.2肾功能 与对照组相比，观察组患者的肾功能各项指标改善情况明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后肾功能变化±s)

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者中十分常见的一种并发症，也是导致糖尿病病人死亡的一项重要因素，据调查显示，糖尿病患者并发糖尿病肾病的机率约为20%～50%[3]。糖尿病病人的血压水平和血管并发症的发生率之间存在密切的联系，在病人血压升高的同时，心肌梗死、脑卒中、肾脏疾病并发生的危险性也随之增加。数据调查显示，约30%以上的糖尿病患者合并高血压症[4]。糖尿病肾病的发生会降低肾小球滤过率，推进血压上升，加速糖尿病肾病进展。在临床治疗中，减少蛋白尿和降低血压对于改善肾脏损伤具有重要价值。所以，做好糖尿病及糖尿病肾病合并高血压患者的血压控制至关重要。

厄贝沙坦是一种ATⅡ受体拮抗剂，对于ATⅡ与ATI的结合具有选择性的阻断作用，进而阻断ATI介导下的生理效应，最终达到降压的目的。氨氯地平是钙离子通道拮抗剂，可扩张外周动脉和降低血管压力达到降压的效果，还可抑制肾小球硬化和降低尿蛋白。氨氯地平的负钠平衡还可有效减少体内的水钠潴留，并可发挥保护肾小球和肾小球系膜的作用[5]，二者合用可发挥显著的协同作用。该结果表明，观察组患者的血压改善情况和肾功能改善情况均优于对照组，可见其临床价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴燕,梁丹丹,杨柳，等.IgA肾病及糖尿病肾病患者心血管疾病患病率及其危险因素分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2012,21(3):210-216.

[2]巩玲俊,李刚,牟杨，等.肾小球滤过率估测值评判老年高血压及2型糖尿病并发终末期肾病患者血红蛋白浓度的变化[J].中国老年学杂志,2010,30(5):577-579.

[3]朱秋根.联合应用氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病并发肾病及高血压的观察[J].江西医药,2014,13(10):1 048-1 049.

[4]崔秀玲, 奚悦, 马跃. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年 2 型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J]. 中国全科医学, 2012, 15(21): 2 439-2 441.

[5]岳晓菲, 钱丹, 任珉, 等. 血管紧张素原基因多态性与 2 型糖尿病肾病的关系[J]. 中国慢性病预防与控制, 2014, 22(1): 19-21.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 587.2

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0716-02

作者简介：刘玉蓉(1973-)，女，河南省济源市人，本科，主治医师，从事内分泌临床工作。

收稿日期：2015-01-19