产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析

雷雩

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析

雷雩

目的探讨分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法分析1800例行产前超声筛查孕妇, 产前行超声筛查胎儿先天性心脏病, 对引产解剖和分娩下的胎儿再次应用彩色多普勒超声仪进行诊断先天性心脏病情况, 作为对照, 研究产前超声筛查先天性心脏病的临床应用价值。结果采用彩色多普勒超声仪进行产前筛查, 胎儿先天性心脏病检出率为0.67%, 产后超声检查检出率为0.67%。结论产前对胎儿行彩色多普勒超声仪检查后, 可以显示胎儿心脏结构, 诊断先天性心脏病,作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段, 可准确诊断该疾病, 具有较高的临床应用价值。

产前超声；筛查；先天性心脏病；临床分析

先天性心脏病是一种先天性心脏畸形疾病, 该疾病包括多种类型, 严重影响患儿的生长发育及生活质量, 给社会和家庭带来了很大的经济负担[1]。优生优育在我国已经全面开展, 因此, 产前筛查疾病已经在各个基层医院开展起来。产前筛查能够有效检出疾病, 对于有严重先天性疾病的胎儿,临床多建议引产。采用彩色多普勒超声仪可有效检出先天性心脏病, 具有较好的临床应用价值[2]。为进一步研究该技术在胎儿先天性心脏病方面的应用价值, 特选取2011年6月～2014年6月来本院行产前超声筛查的1800例孕妇, 对其分析后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年6月～2014年6月入院产前行超声筛查胎儿先天性心脏病1800例孕妇作为研究对象, 年龄19～32岁, 平均年龄(27.56±8.38)岁, 孕周20～41周, 平均孕周(27.68±8.49)周。孕妇均配合各项检查, 排除心、肝、肾严重疾病的孕妇, 患者及患者家属签署知情同意书。

1.2 方法 对所有孕妇进行超声筛查, 应用仪器为GE Voluson E8 Philips HD9型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率3.5～5.0 MHz。确定胎儿的位置, 常规测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨等, 检查孕妇羊水量, 检查脐动脉、脐静脉血流, 然后计算心、胸比例, 以四腔心、左室流出道和右室流出道、三血管、主脉弓、肺动脉和动脉导管弓切面为标准切面, 观察胎儿心脏在胸腔内所处的位置、形状、大小, 以及房间隔和室间隔的完整性, 此外观察胎儿心脏卵圆孔大小、卵圆孔膜飘向的方向, 二尖瓣、三尖瓣位置形态也是彩色多普勒超声诊断仪所观察的重点。观察胎儿心脏搏动情况, 心肌功能, 计算胎心率和心律, 同时严格观察房室瓣膜关闭情况, 主要包括二尖瓣、三尖瓣高度是否一致, 十字交叉结构的完整性等。采用六切面扫描法对胎儿先天性心脏病进行筛查, 六切面除了以上提到的, 还有上下腔静脉长轴切面、肺静脉切面。对于影像学异常的病例, 通过会诊进行确诊疾病。对于不接受诊断真实性的孕妇, 本院采用定期随访, 对分娩出的胎儿进行影像学检查, 将超声诊断结果与引产或正常分娩出胎儿的情况进行对比, 分析超声诊断的符合情况。

1.3 观察指标 将超声诊断结果与引产或分娩结果进行对比, 分析符合情况。

2 结果

2.2 超声诊断胎儿先天性心脏病检出情况 采用彩色多普勒超声仪进行产前筛查, 胎儿先天性心脏病检出率0.67%, 与产后超声检查检出率0.67%。详细情况见表1。

表1 超声诊断胎儿先天性心脏病检出情况(n, %)

3 讨论

本次研究中, 有部分孕妇存在高危因素, 例如妊娠期间有病毒性感染, 夫妻双方或其中一方有家族先天性心脏病遗传史, 孕妇有生产该疾病胎儿史, 对于该类高危人群, 在其妊娠过程中应给予足够重视, 指导孕妇定期进行产检, 采用产前超声技术对该疾病进行筛查。经过超声诊断, 经多位医师进行评估, 详细对孕妇及家属讲解畸形胎儿给社会和家庭带来的影响, 建议孕妇进行流产、引产等措施而终止妊娠,提高优生优育的实施情况, 提高全民素质[3]。

产前超声筛查已经在我国广大地区得到了有效的开展,有资料显示, 该技术在降低先天性心脏病胎儿产出率方面具有重要意义, 有效提高了我国新生儿身体素质。本院对1800例应用产前超声筛查该疾病的资料进行回顾性研究, 其中22～28孕周, 是进行产前超声筛查该疾病的最佳时机, 因为此时胎儿心脏结果已经发育完全, 便于观察。在筛查过程中,不仅仪器、胎儿和母体对结果有影响, 而且检查者技术也很重要[4]。所以检查者应严格依据6个基本切面的检查顺序进行检查, 提高检出准确率。研究显示, 采用彩色多普勒超声仪进行产前筛查, 胎儿先天性心脏病检出率为0.67%, 其中10例孕妇选择终止妊娠, 解剖病理结果与影像学检查结果一致, 另2例孕妇选择将胎儿产下, 对分娩出的胎儿行超声诊断, 确诊为法洛四联症、右室双出口, 产后超声检查检出率为0.67%。由此可见, 对孕妇定期进行产检, 对于有效预防先天性心脏病胎儿产出率具有重要意义。预防该疾病胎儿形成情况所采取的措施主要包括有婚前检查, 了解家族遗传病等；在孕妇妊娠期间, 定期进行体检。经过产前对胎儿行彩色多普勒超声仪筛查后, 可准确筛查出该疾病胎儿, 对于提高我国人口素质有重要意义。

综上所述, 产前对胎儿行彩色多普勒超声仪检查后, 可以显示胎儿心脏结构, 诊断先天性心脏病, 作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段, 可准确诊断该疾病, 具有较高的临床应用价值。

[1]闫永红.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析.医疗卫生装备,2013,34(1):65-66.

[2]袁华琴, 吕亚儿, 吴俊, 等.超声筛查胎儿先天性心脏病的价值及其危险因素分析.现代实用医学,2014,26(5):610-612.

[3]朱胜, 刘武岩, 曹晔.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析.临床军医杂志,2011,5(39):960-961.

[4]于岚, 林光耀, 朱丽红, 等. 联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.中华围产医学杂志,2014,17 (2):99-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.051

2015-01-04]

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