步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

范崇超

作者单位：225012江苏省扬州市，扬州友好医院

步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

范崇超

作者单位：225012江苏省扬州市，扬州友好医院

【摘要】目的观察步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年4月于扬州友好医院接受治疗的UAP患者120例，按照治疗方案分为对照组和观察组，每组60例。两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗，观察组患者在对照组基础上联合步长脑心通胶囊治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、血细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.129,P=0.033)。两组患者治疗前心绞痛发作频率及持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后心绞痛发作频率低于对照组，持续时间短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。结论步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗UAP的临床疗效确切，有利于降低心绞痛发作频率及缩短心绞痛持续时间，可有效改善患者血流动力学指标。

【关键词】心绞痛,不稳定型；步长脑心通胶囊；瑞舒伐他汀；血流动力学

范崇超.步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(12)：107-109.[www.syxnf.net]

不稳定型心绞痛(UAP)是常见的心血管系统疾病之一，属冠心病的一种类型，主要是指在冠状动脉狭窄基础上出现斑块内出血、纤维帽裂隙等导致狭窄急剧加重、心肌急性缺血缺氧而引起的以胸前区疼痛为主的临床综合征[1]，若病情持续进展可发展为急性心肌梗死，对患者生命安全造成严重威胁[2]。有研究显示，血脂紊乱及血液高凝状态均是UAP的危险因素，其在斑块形成过程中及斑块稳定性的维持过程中均发挥着重要作用[3-4]，因此调脂、改善血液高凝状态是UAP治疗的重要环节。目前，临床上治疗UAP的方案较多，但疗效存在一定差异，值得进一步研究。本研究旨在观察步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗UAP的临床疗效，以期为UAP的有效治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2015年4月于扬州友好医院接受治疗的UAP患者120例，按照治疗方案分为对照组和观察组，每组60例。所有患者符合中华医学会心血管病学分会制定的UAP诊断标准[5]，并排除急性心肌梗死、肿瘤、血液系统疾病、严重心肺肝肾功能不全患者及存在药物应用禁忌证者。对照组中男33例，女27例；年龄46～71 岁，平均年龄(57.4±9.3) 岁；病程3～13年，平均病程(9.1±3.0)年。观察组中男35例，女25例；年龄44～73 岁，平均年龄(58.3±9.8) 岁；病程2～12年，平均病程(8.4±3.5)年。两组患者性别(χ2=0.14，P=0.713)、年龄(t=0.52，P=0.607)及病程(t=1.18，P=0.242)比较，差异均无统计学意义，具有可比性。所有患者对本研究知情同意并自愿参与。

1.2方法两组患者入院后均给予常规治疗，包括发病时舌下含服硝酸甘油0.5 mg，口服阿司匹林100 mg/次，1次/d，口服酒石酸美托洛尔25 mg，2次/d，并酌情给予钙离子拮抗剂等。对照组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20080240)睡前口服，20 mg/d，疗程为16周；观察组患者在对照组基础上联合应用步长脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司生产，国药准字Z200250001)口服，3粒/次，3次/d，疗程为4周。

1.3观察指标比较两组患者临床疗效，治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、血细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原。临床疗效判断标准：显效：治疗后心绞痛症状消失或发作频率较治疗前减少≥80%，心电图基本恢复正常；有效：治疗后心绞痛症状及发作频率较治疗前减少50%～79%，无心前区疼痛，心电图有一定程度改善但未恢复正常；无效：治疗后心绞痛症状及发作频率、持续时间、心电图均无改善，甚至出现恶化或加重。

2结果

2.1临床疗效观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=2.129，P=0.033，见表1)。

表1　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

2.2心绞痛发作频率及持续时间两组患者治疗前心绞痛发作频率及持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后心绞痛发作频率低于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后心绞痛发作频率低于治疗前，持续时间短于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

表2　两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05

2.3血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原两组患者治疗前血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原低于治疗前，差异有统计意义(P<0.05，见表3)。

表3　两组患者治疗前后血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05

3讨论

UAP介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，临床上较为常见，是急性心肌梗死的前驱表现，如患者得不到及时有效治疗则很可能发展为急性心肌梗死，严重威胁患者生命安全[6]，因此及时有效治疗UAP并控制其发展对改善患者预后具有重要临床意义。

有研究表明，血脂紊乱易导致血栓形成、血管内皮损伤，是动脉粥样硬化的始动因素[7]。多项临床试验证实，他汀类药物在冠心病的治疗中具有重要作用，其能够有效缩小动脉粥样斑块体积并稳定斑块，有助于预防斑块破裂[8]。瑞舒伐他汀是一种强效他汀类药物，主要通过抑制羟甲基戊二酸辅酶A(HMG-CoA)还原酶而减少胆固醇合成，继而发挥降低胆固醇作用，其亲脂性低、肝脏选择性强，具有独特的降低低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用[9]。此外，瑞舒伐他汀还可迅速改善血管内皮细胞功能、减轻血管内皮损伤，从而有效改善心肌缺血症状[10]。步长脑心通胶囊是由丹参、川芎、红花、乳香、水蛭、全蝎、地龙、黄芪等组成的复方中药制剂，具有活血化瘀功效[11]。现代药理学研究证实，步长脑心通胶囊能够有效清除硬化血管管壁的脂质及胆固醇，具有纠正血脂紊乱的作用[12]。目前，关于步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗UAP的研究报道较少。本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，观察组患者治疗后心绞痛发作频率低于对照组，持续时间短于对照组，表明步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗UAP的临床疗效确切，具有一定的协同作用，有利于降低心绞痛发作频率及缩短心绞痛持续时间。

与健康人相比，多数UAP患者存在血流动力学异常，且其血液黏度增加，机体处于高凝状态，血小板黏附性及聚集性增高，血栓发生风险明显增高[13]，因此改善血流动力学也是UAP治疗的重要环节。瑞舒伐他汀对血流动力学的改善作用已经大量临床研究证实[14-15]，而步长脑心通胶囊的活血化瘀作用对改善机体高凝状态具有重要意义[16]。本研究结果显示，两组患者治疗后血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原均有不同程度下降，且观察组患者治疗后血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原低于对照组，表明步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀可有效改善UAP患者血流动力学及高凝状态。现代药理学研究证实，步长脑心通胶囊所含全蝎、地龙等的有效成分中含有大量血栓溶解因子，能够有效抑制血小板聚集及减少血栓形成，这对降低血液黏滞性、改善血流动力学具有重要意义[17]。

综上所述，步长脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗UAP的临床疗效确切，有利于降低心绞痛发作频率及缩短心绞痛持续时间，可有效改善患者血流动力学。

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(本文编辑：贾萌萌)

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Fan CC.Clinical effect of buchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin on unstable angina pectoris[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(12)：107-109.

Clinical Effect of Buchang Naoxintong Capsule Combined with Rosuvastatin on Unstable Angina PectorisFANChong-chao.YangzhouFriendshipHospital，Yangzhou225012，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of buchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin on unstable angina pectoris(UAP).MethodsA total of 120 patients with UAP were selected in Yangzhou Friendship Hospital from January 2013 to April 2015，and they were divided into control group and observation group，each of 60 cases.Patients of both groups received conventional treatment，and patients of control group received extra rosuvastatin，while patients of observation group received extra buchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin.Clinical effect，attack frequency and duration of angina，haematocrit，whole blood viscosity and fibrinogen before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=2.129,P=0.033).No statistically significant differences of attack frequency or duration of angina was found between the two groups before treatment(P>0.05)；after treatment，attack frequency of angina of observation group was statistically significantly lower than that of control group，and duration of angina of observation group was statistically significantly shorter than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of haematocrit，whole blood viscosity or fibrinogen was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while haematocrit，whole blood viscosity and fibrinogen of observation group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).ConclusionBuchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin has certain clinical effect in treating angina，is helpful to reduce the attack frequency and duration of angina，can effectively improve the hemodynamic index.

【Key words】Angina,unstable；Buchang naoxintong capsule;Rosuvastatin;Hemodynamics

(收稿日期：2015-07-10；修回日期：2015-11-10)

【中图分类号】R 541.4

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.12.033

·中医·中西医结合·