双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性腹泻飞行员体液免疫的影响

白云　张海谱　李仕英　安黎云　王缚鲲　季雯

双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性腹泻飞行员体液免疫的影响

白云张海谱李仕英安黎云王缚鲲季雯

【摘要】目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性腹泻飞行员体液免疫的影响。方法选择慢性腹泻飞行员35例，正常对照30例。慢性腹泻飞行员给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗4周，治疗前和治疗后留取血液检测免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、血清补体( C3、C4)、血清C反应蛋白( CRP)，留取粪便标本检测分泌性IgA，并进行对比研究。结果慢性腹泻飞行员治疗后血清IgA和粪便分泌性IgA明显高于治疗前和对照组( P＜0．05) ;而治疗前分泌性IgA含量明显低于对照组( P =0．004) ;治疗前血清CRP明显高于治疗后和对照组( P＜0．05) ;其他指标无显著差异( P＞0．05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊可以显著提高慢性腹泻飞行员血清IgA和粪便分泌性IgA，增强肠道抵抗力。

【关键词】飞行员;慢性腹泻;双歧杆菌胶囊;体液免疫

作者单位: 050082河北省石家庄市，白求恩国际和平医院检验实验科(白云、张海谱、李仕英、安黎云、王缚鲲) ;空军第四飞行学院(季雯)

慢性腹泻是慢性肠炎、胃肠功能紊乱等慢性胃肠道疾病的常见症状之一。在飞行员中，慢性腹泻发病率较高，不仅严重影响出勤率，而且长期的迁延不愈常造成飞行员停飞，从而缩短飞行人员的飞行年限［1］。益生菌制剂具有调节肠道菌群和调节机体免疫的作用，能够预防并减少腹泻的强度和持续时间，稳定肠道屏障，减少慢性腹泻复发，是一种预防和治疗肠道疾病的可靠方法［2］。本研究观察益生菌制剂双歧三联活菌胶囊对慢性腹泻飞行员体液免疫的影响，为规范治疗飞行员慢性腹泻提供理论依据。

1　资料与方法

1．1一般资料2010年10月至2012年10月某飞行学院慢性腹泻飞行员35例(治疗组)，均为男性;年龄28～41岁，平均36．5岁。患者病程: 3个月～13年，主要临床表现为大便次数增加，大便次数≥3次/d，并伴有糊状便、稀便等大便性状改变，经检查排除感染性腹泻。正常对照为地勤人员30例(对照组)，均为男性;年龄23～46岁，平均34．1岁。

1．2治疗方法和标本留取所有慢性腹泻飞行员给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(上海信谊制药总厂，规格210 mg/粒)，420 mg，口服，2次/d;蒙脱石散，3 g，口服，3次/d。蒙脱石散的治疗时间为3～14 d至大便性状明显改善为止。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗时间为4周。所有病例治疗前和治疗结束后留取血液和粪便标本进行检测。所有病例研究前1个月和研究期间未使用其他药物或益生菌类食品。正常对照组人员为随机留取血液样本和粪便标本，标本留取前1个月未使用其他药物或益生菌类食品。血液样本在抽血后4 h内检测完成，粪便标本采集后称重，按1∶5的质量比加入0．9%氯化钠溶液搅拌震荡混匀，2 000 r/min离心10 min取上清液－70℃保存待检。

1．3检测方法血清免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、血清补体( C3、C4)、血清C-反应蛋白( CRP)试剂盒购自西门子公司，采用自动散射比浊发测定，仪器为BN ProSpec全自动蛋白分析仪。粪便分泌性IgA采用酶联免疫吸附法测定，试剂购自美国R＆D公司，操作按试剂盒说明书进行。

1．4统计学分析应用SPSS 13．0统计软件，计量资料以珋x±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1双歧杆菌胶囊对慢性腹泻飞行员血清IgA、IgG、IgM含量的影响治疗组治疗后血清IgA明显高于治疗前和对照组( tP =8．631，P = 0．000; tP = 6．468，P =0．000)，而治疗前与对照组比较差异无统计学意义( tP =1．143，P =0．312)。血清IgG和IgM治疗组治疗前、治疗后及对照组比较差异均无统计学意义( P ＞0．05)。见表1。

2．2双歧杆菌胶囊对慢性腹泻飞行员血清补体( C3、C4)和血清CRP含量的影响治疗组治疗前血清CRP明显高于治疗后和对照组( tP =3．862，P =0．001;

tP =3．443，P =0．001)，而治疗后与对照组比较差异无统计学意义( tP =0．459，P =0．607; )。血清补体( C3、C4)治疗组治疗前、治疗后及对照组比较差异均无统计学意义( P＞0．05)。见表2。

表1　2组治疗前后免疫球蛋白含量比较　g/L，±s

表1　2组治疗前后免疫球蛋白含量比较　g/L，±s

注:与对照组比较，*P＜0．05;与治疗前比较，#P＜0．05

组别IgA　IgG　IgM对照组( n =30)2．23±0．31　 10．44±1．87　1．46±0．19治疗组( n =35)治疗前　2．15±0．22　 11．25±2．34　1．53±0．24

表2　2组治疗前后血清补体

2．3双歧杆菌胶囊对慢性腹泻飞行员粪便分泌性IgA含量的影响慢性腹泻飞行员粪便分泌性IgA治疗前为( 20．35±5．74) ng/ml，治疗后为( 29．41± 6．49) ng/ml，对照组为( 25．22±7．04) ng/ml。治疗后分泌性IgA含量明显高于治疗前和对照组( tP = 6．184，P =0．000; tP =2．479，P =0．023) ;而治疗前分泌性IgA含量明显低于对照组( tP = 3．025，P = 0．004)。

3　讨论

益生菌制剂对肠黏膜免疫和体液免疫功能的影响一直备受关注，已有研究证实益生菌具有调节机体肠道菌群平衡，刺激机体特异性和非特异性免疫反应，调节机体免疫系统的作用［3］。双歧杆菌三联活菌胶囊是双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌的三联活菌复方益生菌制剂，可以促进肠道菌群生态平衡，增强机体抵抗力，缓解腹泻症状，广泛应用于腹泻的治疗［4］。双歧杆菌三联活菌胶囊应用于飞行员慢性腹泻的治疗疗效已在临床得到肯定，但是缺少治疗前后患者免疫状态的变化观察，本研究通过观察治疗前后患者的体液免疫指标，以了解益生菌制剂对慢性腹泻飞行员免疫状态的影响，为监控疾病治疗效果提供更多依据。

本研究结果表明，慢性腹泻飞行员利用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗后主要表现为IgA含量的升高和CRP含量的降低。已知血清IgA主要来源于黏膜相关淋巴组织，并与分泌性IgA相互转化，黏膜相关淋巴组织是益生菌菌体及其代谢产物调节免疫的主要作用部位，所以血清IgA的增高是益生菌调节免疫的一个重要特点［5］。粪便中的分泌性IgA反应了肠道黏膜分泌性IgA水平，而肠道黏膜分泌性IgA是肠道黏膜免疫重要的功能分子，是重要的黏膜保护屏障。慢性腹泻飞行员由于长期菌群失调，分泌性IgA含量明显降低，低于正常对照水平。应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗后分泌性IgA含量明显升高，甚至高于正常对照水平，这提示益生菌具有明显增加肠道粘膜免疫，增加肠道抵抗力的作用，与有关报道［6］一致。慢性腹泻飞行员血清CRP含量升高原因可能是一种应激反应，通过治疗恢复到了正常水平。慢性腹泻飞行员血清IgG、IgM、补体C3、C4含量无明显变化，表明慢性腹泻飞行员机体的整体体液免疫功能未受影响，仅仅以肠道免疫功能受损为主要特征。

肠道菌群失调在飞行员中普遍存在，而长期的菌群失调容易造成慢性腹泻［7］，慢性腹泻对飞行员的培养、训练和战备任务影响很大，采取适当的方法进行治疗并预防其复发有重要意义。益生菌制剂双歧杆菌三联活菌胶囊可以有效治疗飞行员的慢性腹泻并增强肠道免疫功能，而且已经证实没有任何副作用，所以在治疗飞行员的慢性腹泻时，排除感染性腹泻后应该将其作为首选药物。粪便分泌性IgA含量是肠道粘膜免疫的重要标志，在飞行员慢性腹泻治疗中可以作为疗效监测评估的有效指标。

参考文献

1曹晋桂，马复先，苏宏，等．歼击机飞行员肠道双歧杆菌和拟杆菌在慢性腹泻中的改变及正常定值初步研究．空军医高专学报，1995，17: 164-167．

2Maria TD，Correia MD，Juliana C，et al．The role of probiotics in gastrointestinal surgrey．Nutrition，2012，28: 230-234．

3郭晓敏，杨桂连，王春凤．益生菌的免疫调节作用及其在肠道疾病治疗中应用的研究进展．吉林大学学报(医学版)，2013，39: 859-862．

4谷海燕．口服双歧三联活菌胶囊治疗慢性腹泻的近期疗效．中国热带医学，2008，8: 2157．

5张冬梅，陈媛，王蓉，等．益生菌治疗化疗相关性腹泻的前瞻性研究．临床消化病杂志，2013，25: 20-22．

6谢彩霞，朱京慈，黄光富，等．早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道菌群及SIgA的影响．护理研究，2010，24: 2557-2560．

7武庆斌．肠道菌群与腹泻．中国实用儿科杂志，2010，25: 504-507．

·论著·

收稿日期:( 2014－09－12)

通讯作者:王缚鲲，050082白求恩国际和平医院检验实验科;E-mail: wangfk8@ sina．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．019

【中图分类号】R 442．2

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386( 2015) 04－0532－02