采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症的临床观察

吕　静　山西省晋城市荣军康复医院　048000



采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症的临床观察

吕静山西省晋城市荣军康复医院048000

摘要目的：分析社交恐惧症采用文拉法联合小剂量舒必利治疗的临床效果，为临床医学提供依据。方法：选取我院在2012年3月-2014年5月收治的社交恐惧症患者82例，依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各41例，对照组患者单独采用文拉法辛治疗，治疗组患者采取小剂量舒必利联合文拉法辛治疗，比较分析两组患者治疗效果。结果：治疗后两组患者的社交恐惧症评分均得到明显改善，治疗组患者的社交恐惧症评分改善情况明显优于对照组，P<0.05，治疗组患者临床治疗有效率(87.8%)明显高于对照组(78.0%)，治疗组不良反应发生率(12.2%)与对照组(14.6%)差异无统计学意义，P>0.05。结论：社交恐惧症患者采用文拉法联合小剂量舒必利治疗有非常好的治疗效果，安全可靠，在临床中值得推广。

关键词社交恐惧症LAAS评分文拉法辛舒必利

社交恐惧症是一种非正常的社交焦虑障碍，近几年，随着现代社会生活节奏逐渐加快，社交恐惧症的发病率逐渐增加，严重影响患者的生活质量，在社交恐惧症的药物治疗中，文拉法辛是常采用的治疗药物，我院在社交恐惧症患者的治疗中采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗，取得非常好的治疗效果，现整理我院患者的临床资料，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院在2012年3月-2014年5月收治的社交恐惧症患者82例，所有患者采用汉密尔顿量表评分(HAMD)全部低于14分，临床CG1-SI评分大于3分，所有患者均符合中国精神障碍分类社交恐惧症诊断标准，排除严重抑郁患者、精神疾病患者、药物依赖以及药物过敏患者。依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各41例，治疗组男22例，女19例，平均年龄(40.3±2.6)岁，病程(56.4±46.1)个月，对照组男21例，女20例，平均年龄(40.2±2.8)岁，病程(58.1±48.7)个月，两组患者在年龄、性别以及病程上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均口服给药，对照组患者采取苏州第四制药厂有限公司生产的文拉法辛治疗，初始用量为25mg/d，治疗中逐渐增加药剂量，治疗10d后依照患者的接受程度增加至75～150mg/d，坚持治疗3个月。治疗组患者在对照组治疗的基础上，联合江苏恩华药业集团有限公司生产的小剂量舒必利治疗，文拉法辛初始用量25mg/d，逐渐增加药剂量，10d后依照患者的接受程度增加至75～150mg/d，采用舒必利药初始剂量为25mg/d，逐渐增加药剂量，10d后依照患者的接受程度增加至200～300mg/d，坚持治疗3个月。

1.3观察指标观察患者治疗效果和不良反应情况，患者治疗效果采用社交恐惧症自测量表来评价，评价小于9分认为无社交恐惧症，10～24分为轻度恐惧症，25～35分为中度恐惧症，35分以上为严重恐惧症，患者评分减分达到75%以上为治愈，减分在50%～74%为显效，减分在25%～49%为好转， 减分不足25%为治疗无效。

2结果

2.1患者LSAS评分比较两组患者治疗前、后社交恐惧症自测量评分变化见表1所示，从表中可以看出，治疗前、后两组患者的社交恐惧症评分均得到明显改善，治疗组患者的社交恐惧症评分各指标改善情况明显优于对照组，P<0.05。

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2.2临床疗效对比治疗组临床治愈30例，治疗显著3例，好转3例，无效5例，总有效率为87.8%，对照组临床治愈23例，治疗显著4例，好转5例，无效9例，总有效率为78.0%，治疗组患者临床治疗有效率明显高于对照组，χ2=5.24，P<0.05。

2.3不良反应在治疗中两组患者均未出现严重不良反应，对照组有2例患者出现口干，2例患者出现便秘，2例患者出汗，不良反应发生率为14.6%，治疗组有2例患者出现口干，1例患者出现便秘，2例患者感到恶心，不良反应发生率为12.2%，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义，χ2=2.36，P>0.05。

3讨论

社交恐惧症是一种慢性疾病，病程长、难以自愈，近几年，随着现代社会生活节奏逐渐加快，社交恐惧症的发病率逐渐增加，严重影响患者的生活质量。在临床治疗中能够起到抗焦虑以及抗抑郁的药物有很多，其中苯甲酰胺是一种比较有效的药物，能够选择性阻断神经中枢系统的发挥来改善患者的抑郁情况，目前也应用到社交恐惧症的治疗中。

文拉法辛(Vexlafaxine)是近几年研究中的一种新型的抗抑郁药物，是三种生物源性胺类药物，能够有效的抑制去甲肾上腺素的社区，升高NE和5-HT浓度，对多巴胺的重摄取有轻微的抑制作用，适合使用各种抑郁症的治疗，能够使用在社交恐惧症的治疗中，患者症状，改善患者的心理状态，常见的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经异常等情况，在使用中需要注意在服用此药物期间不得饮酒，不能与西咪替丁合用，慎重考虑神经中枢药物联合应用。从本文中可以看出，对照组患者采取文拉法辛治疗，药物的服用采用逐渐增加药剂量的方式，患者的社交恐惧症评分治疗前为(35.26±8.9)分，治疗后为(17.21±11.20)分，得到明显改善，P<0.05，说明文拉法辛在治疗社交恐惧症中有非常明显的效果。

舒必利(Sulpiride)化学分子式为C15H23N3O4S，左旋体具有抗精神病作用，还具有一定的止呕作用，能够有选择性地阻断多巴胺D2受体，也能够抑制多巴胺能神经元，能够有效地缓解社交恐惧症的情绪错乱的状态。舒必利和文拉法辛的联合使用能够增强系统的协同作用达到提高治疗效果的目的，舒必利大剂量的服用可能会出现恶心、心律失常等症状，因此需要小剂量的服用。

在本文中，采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症，与治疗前相比，患者的社交恐惧症评分由(36.1±10.39)分减为(7.89±5.34)分，P<0.05，效果显著，说明此两种药物的联合使用在治疗社交恐惧症有非常好的治疗效果。与单独使用文拉法辛相比，治疗组患者的LSAS评分改善情况明显优于对照组，P<0.05，治疗组患者临床治疗有效率(87.8%)明显高于对照组(78.0%)，治疗组患者不良反应发生率(12.2%)与对照组(14.6%)差异无统计学意义，P>0.05。在患者的不良反应方面，治疗组患者的不良反应表现为头晕以及轻度的胃肠道反应，说明文拉法辛联合小剂量舒必利治疗方法安全有效，在临床中值得推广。

参考文献

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(编辑紫苏)

收稿日期2015-01-07

中图分类号：R97

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1308-02