B超在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用

许冬梅　安徽省淮南市朝阳医院超声科　232007

B超在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用

许冬梅安徽省淮南市朝阳医院超声科232007

摘要目的：了解B超在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用价值。方法：回顾性分析我院2012年3月-2014年3月收治的91例腹部实质性脏器外伤患者的临床资料，均行超声检查，并将其结果与临床病理诊断结果比较。结果：与术后病理诊断比较，腹部实质性脏器外伤B超显像诊断符合79例，占86.81%，误诊12例，占13.19%。结论：在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中，B超诊断符合率高，具有简便、快速、安全、无创等优势，值得临床广泛应用。

关键词B超实质性脏器外伤检查

目前，B超已成为临床上腹部实质性脏器外伤急诊检查的一项常规项目，具有简便、迅速、无创伤等优势，能反复进行不同角度、体位扫查，解剖定位准确，功能定性明确，且在复合伤诊断与并发症诊断中具有积极的意义[1]。为探究B超在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用价值，本文对我院2012年3月-2014年3月收治的91例腹部实质性脏器外伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年3月-2014年3月收治的接受B超检查的腹部实质性脏器外伤患者91例，其中男58例，女33例，年龄12～82岁，平均年龄 (40.67±2.78)岁；致伤原因：车祸伤33例，工伤30例，打架伤20例，高空坠伤4例，刀刺伤2例，其他伤2例；术后病理确诊肝损伤21例，脾损伤26例，肾损伤41例，胰损伤3例，多脏器外伤45例。

1.2方法应用彩色多普勒超声诊断仪(生产企业：深圳迈瑞；型号：DC-8；探头频率：5MHz)并采用增强彩超仪(生产企业：飞利浦；型号：IE33；探头频率：2~5MHz)。予所有患者常规腹部检查，必要状况下，择取患者右或左侧卧位进行扫查，详细观察实质性内脏大小、形态、边缘、内部回声、边界，并分析毗邻与腹腔内有无异常液性暗区，记录常规测量、拍片与录像记录。

1.3观察指标观察腹部实质性脏器外伤患者B超诊断结果与手术病检结果，分析B超诊断符合率。

2结果

本组选取的腹部实质性脏器外伤患者共91例，B超诊断与术后病理诊断符合79例，占86.81%，误诊12例，占13.19%。其中多脏器外伤45例，B超确诊42例，误诊3例，诊断符合率为93.33%。详见表1。

表1　91例腹部实质性脏器外伤患者B超诊断与

3讨论

在临床上，腹部外伤急诊患者多见于实质性脏器损伤，往往存在出血性休克，主要表现为急腹症征象，一般病情危重，且进展迅速，为了挽救患者的生命，故强化早期临床诊断与治疗显得尤为重要[2]。现阶段，B超已成为了临床上的一项常规影像学检查，临床医生认可度高，因其具有快速、可多平面扫查、无创伤性、重复检查等优势，故已成为腹腔实质性脏器外伤急诊的首选检查手段。

本文结果显示，B超诊断与术后病理诊断符合率为86.81%，误诊13.19%，其中脾损伤24例，B超提示见脾处于失常形态，脾包膜中断，脾实质回声不均匀，大小不一致，于脾实质内可见不规则低回声区或无回声区；肾损伤35例，B超提示肾实质处于破裂状态，肾脏扩大，可见肾实质内部结构不完整，存在不规则低回声区，肾包膜向外膨出，肾中央区存在不规则回声，边界模糊；胰损伤2例，B超显示破裂时胰外形处于增大趋势，轮廓模糊，内部回声降低，周围伴有低回声区，大小不等，边缘呈不规则状；多脏器外伤42例，多见于膀胱破裂伤，B超提示膀胱处于不充盈状态，膀胱内伴有液性暗区；胃肠破裂伤，B超声难以显示，可见腹腔内积气、积液、积血征象。

从整体角度上来讲，腹部外伤往往伴有实质性脏器损伤，同时可能存在空腔脏器损伤、腹膜外脏器损伤及腹膜内脏器损伤等，利用超声技术，强化实质性脏器损伤检查，能明确解剖部位，判断损伤类型，并观察其严重程度与病变范围。此外，B超能检出多脏器损伤合并伤，临床医生以超声诊断结果为依据，能评估出血性休克病情，有助于及时制订出一套完善的抢救措施，进而选择手术类型，有利于提高患者生存率，对改善患者预后具有至关重要的作用[3]。

综上所述，在腹部实质性脏器外伤急诊检查中，B超诊断符合率高，其中脾损伤诊断符合率最为突出，具有安全、简便、快速、无创伤及可多角度反复扫查等优势，具有重要的临床应用价值。但急诊超声检查在肾上腺损伤诊断中具有一定困难，故临床上必须要进一步探索，加大研究力度，不断完善超声技术，拓展其利用空间。

参考文献

[1]孙园园.急诊超声对外伤性闭合性腹腔实质性脏器破裂出血的快速诊断价值〔C〕.中国超声医学工程学会第九届全国腹部超声医学学术会议论文汇编,2012:2.

[2]陈冠定,孙银鸿.腹腔实质性脏器损伤的B型超声诊断〔J〕.中国社区医师:医学专业,2011,13(16):206.

[3]王立民,覃涛,许春梅.床旁超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值〔J〕.中国全科医学,2011,22(32):3721-3722.

(编辑雅文)

收稿日期2014-08-06

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0664-02