人文理念下的综合护理模式对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响研究

李春娣

(江苏省扬中市人民医院, 江苏 扬中, 212200)

人文理念下的综合护理模式对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响研究

李春娣

(江苏省扬中市人民医院, 江苏 扬中, 212200)

摘要:目的探讨行剖宫产术初产妇采用人文理念综合护理干预对术后母乳喂养的影响。方法选取本院行剖宫产术的80例初产妇，随机分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规护理措施，观察组开展人文理念综合护理模式，依次观察2组产妇术后母乳喂养状况并进行统计学处理分析。结果观察组产妇剖宫产术后的泌乳始动时间、术后24 h与48 h泌乳量评分、母乳喂养知识与技巧掌握率以及术后24 h与48 h母乳喂养率均显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文理念综合护理模式能够良好提升剖宫产初产妇的泌乳功能与母乳喂养认知程度，提高术后母乳喂养率。

关键词:剖宫产; 初产妇; 人文理念综合护理; 母乳喂养

伴随临床妇产科技术的不断进步，剖宫产已成为产妇分娩的常用方式[1]，其手术实施率也显著升高[2]。初产妇由于自身对分娩的认知程度相对较低，在手术应激反应作用下常会发生创口疼痛、焦虑紧张等身心问题，使得术后恢复及母乳喂养等状况深受影响[3]。母乳喂养是当前国际医疗组织倡导的主要育儿方式[4]，也是确保小儿成长发育的基本保障，而初产妇剖宫产术后的不良情绪与不适感受均会影响产妇喂养信心及产后泌乳功能。本院自2012年10月起针对部分剖宫产初产妇采用了人文理念综合护理模式，在母乳喂养方面获得了显著的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2012年10月—2014年10月行剖宫产术的80例初产妇，采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。

纳入标准: ① 足月产妇; ② 具有剖宫产指征; ③ 母婴同室; ④ 行子宫下段剖宫产术; ⑤ 签署知情同意书。排除标准: ① 具有母乳喂养禁忌证; ② 合并严重妊娠期综合征; ③ 新生儿吮吸功能障碍。对照组产妇年龄22～31岁，平均(24.7±2.1)岁，孕周37～41周，平均(39.1±0.4)周，新生儿体质量2.7～4.1 kg, 平均(3.3±0.4) kg; 观察组产妇年龄20～32岁，平均(25.6±2.4)岁，孕周38～42周，平均(39.2±0.2)周，新生儿体质量2.6～4.2 kg，平均(3.5±0.3) kg。2组产妇与新生儿基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　护理方法

对照组患者采用常规剖宫产术护理配合措施。观察组患者则在围术期综合护理中融入人文关怀理念，围绕产妇生理需求与心理需求给予充分的尊重与关心，促使产妇在分娩过程中表现出良好的信任度与配合度。

1.3　人文理念综合护理模式

1.3.1术前访视：手术前常规访视时，除常规临床管理外，护理人员还需给予患者亲切且关爱的面对面交谈。将产妇作为临床医护中心，应用适合的方式进行院内基本情况介绍，讲述手术室环境、剖宫产过程以及责任医师的既往经验，以缓解产前不良情绪问题。介绍术前麻醉方案，讲解术中与术后常引发的不适感受，并宣教术后镇痛泵的应用目的，促使产妇深入了解并发表个人态度。

1.3.2术中配合：①创造整洁、舒适的手术室环境，严控术中人员流动，避免不必要的术中谈论，确保手术室内安静状态，并给予播放舒缓音乐以调节其分娩状态; ②术前热情接引患者，促使产妇对护理人员更为认可，全程辅助开展麻醉、导管留置，增强护患关系的和谐性。选择经验丰富的护士建立静脉通道，尽量提高一次穿刺成功率; ③手术室护士与助产士维持亲人般态度，及时解释不同产程的配合方式。胎儿娩出后及时抱至产妇身边，给予积极的赞许与祝贺，并将新生儿健康状况完整交代，着重增强母婴关系，持续给予心理安慰，以免负性情绪危害术后恢复。

1.3.3术后关怀：手术后应用温水对产妇进行身体清洁，随同医师与麻醉师共同将产妇送至病房，期间积极进行言语交谈，对产妇内心疑虑情况进行合理处置。回归病房后定期进行临床观察，耐心听取产妇个人感受，以调节产后服务的舒适程度。

1.3.4围术期母乳喂养宣教：产前1 d将母乳喂养的重要性进行介绍，产后辅助产妇掌握正确的喂养方法，给予适合的饮食建议，定期按摩产妇乳房，介绍挤奶适应证与合理挤奶方式。出院前再次宣教日常乳房肿痛与乳头皲裂等情况，对产妇喂养能力进行评估，而后给予针对性纠正措施。

1.4　观察指标

观察手术后产妇泌乳始动时间，并于术后24 h与48 h进行泌乳量评分，其中无乳汁分泌产妇计0分；挤压后分泌乳汁但无法良好满足新生儿需要计1分；手法挤奶后正常分泌乳汁，产妇每日哺乳次数>8次，新生儿每日排尿次数≥6次，排便次数≥1次则计2分；手法挤奶后喷射状溢出乳汁，新生儿吮吸后仍未排空则计3分。术后采用本院自制调查问卷评估产妇的喂养认知程度，经临床调查评估其母乳喂养知识掌握率及技巧掌握率，并记录产后24 h与48 h的母乳喂养率。

1.5　统计学处理

2结果

2.1　组间剖宫产术后泌乳功能比较

观察组产妇泌乳始动时间、术后24 h泌乳量评分与48 h泌乳量评分均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组剖宫产术后泌乳功能比较(±s)

表1　2组剖宫产术后泌乳功能比较(±s)

组别泌乳始动时间/h术后24h泌乳量评分/分术后48h泌乳量评分/分对照组(n=40)25.7±1.91.1±0.41.4±0.7观察组(n=40)22.4±1.4*1.7±0.8*2.2±0.7*

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　组间母乳喂养认知程度与母乳喂养率比较

观察组产妇母乳喂养知识掌握率、技巧掌握率以及术后24 h与48 h的母乳喂养率均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　组间母乳喂养认知程度与母乳喂养情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

剖宫产术是当前临床分娩的常见方式之一[5], 初产妇由于缺乏分娩经验，在剖宫产围术期经常会伴随诸多临床风险，其围术期护理配合措施不但关乎母婴健康状况，对于产后母乳喂养也存在一定程度影响[6]。母乳喂养是世界卫生组织主要倡导的新生儿喂养方式，其开展价值同新生儿健康成长乃至国民整体素质均具有密切相关性[7]。剖宫产产妇经常会存在较为严重的身心不适，进而可对早期母乳喂养产生不当危害[8]，同时产妇自身母乳喂养认知程度不足也会迫使喂养率大大降低[9]。为良好改善产妇术后母乳喂养状况，本院将人文理念逐渐应用于围产期综合护理中，传统常规产科护理多倾向于自然科学而忽视人文理论，在开展护理时常根据既往经验进行被动机械的干预方法[10]，使得患者心理及生活照料等方面受到淡化与忽视。人文护理理念主要倡导以人为本观点，着重凸显人文关怀，在护理实施阶段着重健康教育与身心辅导，通过规范化就医环境与个体化服务流程促使患者的临床认知度与舒适度均获改善[11-15]。

本院在剖宫产初产妇中所应用的人文护理措施主要围绕术前访视、术中配合、术后关怀及母乳喂养指导等方面，在剖宫产围术期均给予严密的心理疏导、生活照料以及喂养指导，而后获得了显著的临床疗效。经人文理念综合护理干预后，本组产妇术后泌乳始动时间为(22.4±1.4)h，术后24 h泌乳量评分为(1.7±0.8)分，术后48 h泌乳量评分为(2.2±0.7)分，均显著好于常规护理患者，表明该种护理方案对产妇术后泌乳功能具有良好改善作用。由于围生期人文宣教的良好实施，本组产妇母乳喂养知识掌握率达92.5%，母乳喂养技巧掌握率达97.5%，均明显高于常规护理产妇，提示人文护理方式可积极促进产妇对母乳喂养的认知程度。同时，本组患者术后24 h母乳喂养率为30.0%，术后48 h母乳喂养率达52.5%，同常规护理产妇比较均存在显著优势，进一步证实人文理念应用后母乳喂养结局可获得确切改善。

综上所述，人文理念综合护理模式能够良好提升剖宫产初产妇的泌乳功能与母乳喂养认知程度，对提高术后母乳喂养率具有积极作用。

参考文献

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Influence of comprehensive nursing mode under the concept of humanism on postoperative breastfeeding of cesarean primiparae

LI chundi

(YangzhongPeople′sHospital,Yangzhong,Jiangsu, 212200)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the influence of comprehensive nursing mode of humanism on breastfeeding for the cesarean primiparae.MethodsA total of 80 cesarean primiparae in our hospital were selected and were randomly divided into control group and observation group, each group contained 40 cases.The control group was given the conventional nursing measures, and the observation group was given comprehensive nursing mode of humanism.The breastfeeding conditions of the two groups were observed and statistically analyzed.ResultsThe lactation time, milk production score after 24 h and 48 h, breastfeeding knowledge and skills mastery rate and breastfeeding rates after 24 h and 48 h of operation in the observation group were significantly better than that in the control group, which showed significant difference (P<0.05).ConclusionThe comprehensive nursing mode of humanism can significantly improve the lactation and breastfeeding awareness of primiparae, and improve breastfeeding rate.

KEYWORDS:cesarean; primiparae; comprehensive nursing mode of humanism; breastfeeding

收稿日期:2015-08-02

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-100-03

DOI:10.7619/jcmp.201522033