综合护理干预对预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果

吴云霞, 罗雪玲

(1. 四川省眉山市第二人民医院, 四川 眉山, 620500;

2. 四川省梓潼县人民医院, 四川 绵阳, 622150)

综合护理干预对预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果

吴云霞1, 罗雪玲2

(1. 四川省眉山市第二人民医院, 四川 眉山, 620500;

2. 四川省梓潼县人民医院, 四川 绵阳, 622150)

摘要:目的探究综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的临床效果。方法选取本院收治的经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者200例，随机分为对照组和观察组各100例，对照组进行常规护理，观察组采取综合护理干预，对比2组患者术后并发症发生情况。结果观察组的术后并发症发生率为14.00%, 显著低于对照组42.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组术后引流管冲洗时间、留置尿管时间和平均住院时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效降低经尿道前列腺切除术后并发症的发生率，并减少引流管冲洗时间、留置尿管时间和住院时间，可促进患者早期康复，值得临床推广。

关键词:综合护理干预; 尿道前列腺; 切除术; 术后并发症

Effect of comprehensive nursing intervention

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病，俗称“前列腺增生”。手术仍是前列腺增生的重要治疗方法，而微创手术创伤小、痛苦较轻、手术时间短，相对于传统开刀手术，患者更趋向于微创手术，其中经尿道前列腺电切除术(TURP)已成为治疗BPH的首选。但因为患者多为高龄人群, TURP仍存在并发其他病症的可能，围术期的护理就显得尤为重要。本研究在临床治疗基础上对BPH患者予以综合护理干预，旨在进一步证实该护理方案的效果、为临床应用提供更多参考依据，现报道如下。

1资料与方法

选取2013年3月—2014年7月本院收治的行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者共200例，均经直肠指诊确诊，出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿多，排尿困难等症状。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者年龄49～84岁，平均(63.1±7.4)岁；观察组患者年龄51～82岁，平均(65.5±7.1)岁。排除标准: ① 合并膀胱功能严重受损、泌尿系结核等影响排尿疾病的患者; ② 年龄90岁以上，且意识模糊不能配合护理工作者。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

手术方法: 2组患者均取截石位，予持续性硬膜外麻醉，使用F26 Storz电切镜, 5%GS为术中冲洗液，行TURP术，术后留置三腔气囊导尿管，注水牵引24 h, 留置1～2 d, 常规使用抗菌药物预防感染。

护理方法：对照组患者接受常规护理方案。观察组患者在此基础上，进行综合护理干预方案，具体方法如下: ① 心理护理，对观察组护理人员进行有关心理护理的循证医学证据的系统培训与宣教，并针对患者不同的心理特征、文化程度以及病情，制订相应的心理护理计划。在护理过程中，采用多种方式向患者讲解BPH的发生发展过程、临床症状以及TURP的大致过程、手术时间和优点，并介绍主刀医师技术水平，引导患者向积极心态发展; ② 术前协助患者完善各项术前检查，并详细询问下患者的既往史和现病史，有糖尿病和高血压患者需持续服药。指导患者进行收缩肛提肌训练，每日3次，每次10～30 min。术前1 d嘱患者饮食清淡，晚上10点后禁食，术前4 h禁水; ③ 术后让患者保持半卧位，每隔1 h观察引流液色、量，防止引流管扭曲、堵塞。若患者下床站立时，应保持引流袋不能高于引流孔位置，以免发生逆行感染; ④ 术后密切观察灌洗液吸收量、患者代偿能力以防电切综合征的发生。观察尿液颜色，若出现鲜红，立即通知主管医师，以防膀胱内形成血块；严密监测生命体征，根据病情调节导尿管位置。术后应加强心理护理，主治医师或责任护士多与患者交流，指导患者看电视，多与他人交谈，以分散其注意力使得护理操作集中进行; ⑤ 指导患者术后半流质饮食，多吃果蔬，以保持肠道通畅；多喝水，可内冲洗尿道，减少感染。

2结果

2.1　2组术后并发症发生情况比较

观察组的术后并发症发生率为14.00%, 显著低于对照组的42.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组术后并发症发生情况比较　 例

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组治疗相关指标对比

观察组的术后引流管冲洗时间、留置尿管时间和平均住院时间均显著少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

组别引流管冲洗时间留置尿管时间住院时间对照组(n=100)8.62±1.183.06±1.0912.52±2.61观察组(n=100)4.07±1.25*0.80±0.21*9.81±2.45*

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

本研究中，观察组的术后并发症发生率为14.00%，显著低于对照组的42.00%，这说明采用综合护理干预方案能够有效降低TURP的术后并发症发生率。因此在进行常规护理的基础上，术前应多与患者进行心理疏导，引导患者向积极心态发展。术后常见的并发症有电切综合征、膀胱痉挛、继发性出血和尿路感染，据此术后可采取相应的护理措施以预防其发生。术后密切观察灌洗液吸收量、患者代偿能力以防电切综合征的发生。观察尿液颜色，若出现鲜红，立即通知主管医师，以防膀胱痉挛形成血块。为了预防继发性出血，应持续膀胱冲洗，防止血凝块堵塞导尿管。保持尿液引流通畅，将尿管及引流袋固定低于人体水平位，每日对尿道口进行消毒和更换引流袋，必要时预防性应用抗菌药物。

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on preventionof complications after

transurethral resection of prostate

WU Yunxia1, LUO Xueling2

(1.MeishanSecondPeople′sHospital,Meishan,Sichuan620500;

2.ThePeople′sHospitalofZitongCounty,Mianyang,Sichuan, 622150)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on prevention of complications after transurethral resection of the prostate. MethodsA total of 200 benign prostatic hyperplasia patients with transurethral resection of prostate were randomly divided into control group and observation group, 100 cases in each group. The control group was conducted with routine nursing, while the observation group was conducted with comprehensive nursing intervention. Postoperative complications were compared between two groups. ResultsThe incidence rate of postoperative complications was 14.00% in the observation group, which was significantly lower than 42.00% in the control group (P < 0.05). Postoperative drainage tube flushing time, time of indwelling urinary catheter and the average time of hospital stay in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence rate of complications after transurethral resection of the prostate, shorten the drainage tube flushing time, time of indwelling urinary catheter and the average time of hospital stay, and promote early rehabilitation of patients, so it is worthy of clinical popularization.

KEYWORDS:comprehensive nursing intervention; urethra prostate; resection; postoperative complications

基金项目:四川省绵阳市科技计划项目(201356)

收稿日期:2014-10-15

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)06-140-03

DOI:10.7619/jcmp.201506047