产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果观察

朱宏蛟

(四川省达州市中心医院 产科, 四川 达州, 635000)

产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果观察

朱宏蛟

(四川省达州市中心医院 产科, 四川 达州, 635000)

摘要:目的探讨产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果。方法选取在本院进行剖宫产的140例产妇为研究对象，随机分为对照组(常规健康教育组)和观察组(产前强化健康教育组)各70例，然后将2组产妇干预前后的EPDS量表和POMS量表结果进行比较。结果2组干预前的EPDS量表和POMS量表结果间差异无统计学意义，观察组干预后不同时间的评估结果均显著好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果较好，对改善产后抑郁及心理状态均发挥着积极的临床作用。

关键词:产前强化健康教育; 剖宫产产妇; 产后心理状态

剖宫产的临床应用率不断升高，与剖宫产的相关研究也不断增多，其中受产妇产后抑郁发病率的影响，对于此类产妇产后心理状态的干预研究尤其多，而健康教育作为对产妇认知度影响较大的干预性研究，其对产妇心理状态的影响效果也得到肯定，但是对于产前强化健康教育的应用价值研究仍相对不足[1-2]。因此，本文就产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果进行观察研究，研究结果分析如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年10月—2014年7月于本院进行剖宫产的140例产妇为研究对象，将其随机分为对照组(常规健康教育组)和观察组(产前强化健康教育组)各70例。对照组产妇，年龄20～40岁，平均年龄(30.2±5.9)岁，孕周37.0～42.0周，平均孕周(40.7±1.0)周，初产产妇52例，经产产妇18例；文化程度：初中29例，中专19例，高中12例，大专和以上10例。观察组产妇中，年龄20～41岁，平均年龄(30.5±5.7)岁，孕周37.0～42.2周，平均孕周(40.8±0.9)周，初产产妇53例，经产产妇17例；文化程度：初中30例，中专19例，高中12例，大专和以上9例。2组产妇的年龄、孕周、经产与初产比例、各文化层次比例之间均无显著性差异(P>0.05), 2组具有可比性。

1.2　方法

对照组产妇以术前及术后常规的健康教育方式进行干预，对产妇进行相关哺育等方面的知识宣教，同时给予相关的心理疏导。观察组产妇除进行常规的产后健康教育外，产前给予产妇强化形式的健康教育，对产妇进行健康教育培训方面的干预，产前组织产妇及其家属进行相关知识的培训讲座，将剖宫产及孕期、产后哺育等方面的知识进行干预，同时引导孕产妇及其家属提出自己的疑问，并通过多形式进行解答。另外，尤其注意针对不同文化层次及理解能力产妇的需求进行针对性知识的干预，以宣传册、板书、多媒体及其他多形式的干预方式进行不定期的干预，以达到全方位及细致的干预效果。然后将2组产妇干预前后的EPDS量表和POMS量表结果进行比较。

1.3　评价标准

①EPDS量表包括9个评估问题，其可对孕产妇产前及产后的抑郁状态进行评估，本量表总分范围为0～30分，其中9分以下为正常，无抑郁情况存在，9～13分为可能存在抑郁，13分以上为肯定存在抑郁[3]。②POMS量表则是评估临床患者包括孕产妇心境状态的有效量表之一，本量表包括40个评估问题，涉及对患者7个心境方面的评估，其主要对疲乏、抑郁、慌乱、愤怒、紧张及精力、自尊感7个方面进行评估，每个方面的评分均与其表达程度成正比[4-5]。

1.4　统计学处理

本研究中涉及的计量资料与计数资料分别以对应的统计学方法进行处理，处理软件为SPSS 17.0，处理方法则分别为t与卡方检验，P<0.05则表示比较数据之间有显著性差异。

2结果

2.1　2组产妇干预前后的EPDS量表结果比较

干预前2组产妇的EPDS量表中9分以下者比例无显著性差异(P>0.05)，而干预后不同时间(产后6周及12周)观察组中9分以下者比例均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组产妇干预前后的EPDS量表结果比较[n(%)]

与同时期对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组产妇干预前后的POMS量表结果比较

干预前2组产妇的POMS量表中7个方面评分无显著性差异(P>0.05)，而干预后不同时间(产后6周及12周)观察组中各个方面的评分均显著好于对照组(P<0.05)，见表2。

±s)　 分

与同时期对照组比较，*P<0.05。

3讨论

剖宫产的临床应用率较高，对于剖宫产的相关研究也较多，其中关于剖宫产产妇产后心境状态干预的相关研究即较多，而随着临床对产妇作为整体人重视程度的提升，对于此方面的重视程度也不断提升，其不仅仅关系到产妇的围生期保健状态，对于新生儿的相关影响也较为多见[6-8], 因此对其干预的价值尤其高。而众多临床研究显示，对于产妇尤其是剖宫产产妇产后心理状态影响的因素中，认知度较低是其重要的影响因素，因此提升产妇的整体认知度是缓解其疑问及改善其不良心理状态的重要方法[9-12]。健康教育是临床中重要护理干预方式，其通过对患者进行相关知识的认知干预，来达到改善与之相关的各方面问题的目的，因此临床对于健康教育的认可程度较高，对于其在剖宫产产妇中的临床作用也广受肯定。但是对于产前强化健康教育的相关研究却相对不足，因此本方面的探讨空间仍较大，需对其进行进一步的研究探讨，以了解产前对健康教育强化措施制定及实施的必要性[13-14]。

本文就产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果进行观察研究，并与进行常规剖宫产健康教育的产妇进行比较[15-16]，结果显示，产前强化健康教育的临床应用价值相对更高，表现在改善产妇的EPDS量表和POMS量表评估结果等方面，说明产前强化健康教育在改善产妇的产后抑郁及心境状态中作用均更为突出，从而肯定了其对剖宫产产妇产后综合心理状态的干预作用与应用优势[17-18], 分析原因，与产前强化健康教育在改善产妇的相关知识认知度，缓解了其疑问，从而提升了其生产及哺育效能感有关，而产妇在此过程中的心境状态也随着疑问的缓解而呈现出改善的状态[19-21]。综上所述，产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果较好，对于改善产妇的产后抑郁及心境状态均发挥着积极的临床作用。

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Effect of prenatal intensive health education

on improvement of postpartum mental status in

puerperas with cesarean section

ZHU Hongjiao

(DepartmentofObstetrics,DazhouCentralHospital,Dazhou,Sichuan, 635000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of prenatal intensive health education on improvement of postpartum mental status in puerperas with cesarean section. MethodsA total of 140 puerperas with cesarean section were selected and randomly divided into control group(conventional health education group)and observation group(prenatal intensive health education group), 70 cases in each group. Resultsof the EPDS score and the POMS score before and after the intervention were compared between two groups. Results Before intervention, there were no significant differences of the EPDS score and the POMS score between two groups. After intervention, the results of these indexes at different time points in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).Conclusion Prenatal intensive health education shows a significant efficacy in the improvement of the postpartum mental status of puerperas with cesarean section is better，and it plays a positive role in improving the postpartum depression and mental status.

KEYWORDS:prenatal intensive health education；puerperas with cesarean section；postpartum mental status

收稿日期:2014-10-15

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)06-098-03

DOI:10.7619/jcmp.201506031