细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析

孔令珍

(山东省德州市第二人民医院, 山东 德州, 253000)

细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析

孔令珍

(山东省德州市第二人民医院, 山东 德州, 253000)

摘要:目的探讨细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果。方法选择3650例手术患者为研究对象，根据手术时间分为观察组和对照组，对照组给予手术室常规护理，观察组在对照组的基础上给予细节护理，比较2组患者手术配合度及舒适度、护理质量、患者满意度、术后并发症。结果观察组患者舒适率、配合率显著高于对照组，观察组基础护理、规范使用抗生素、候台时护理和手术室护理质量评分均显著高于对照组，观察组沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度、护理操作准确及时等均显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论细节护理有助于增强患者舒适度与配合度，并能提高护理质量，降低手术并发症发生率。

关键词:手术室; 优质护理; 细节护理; 护理质量

继“一切为了患者”的号召之后，卫生部再次向医务人员倡导“夯实基础护理，创建优质服务”，旨在提高护理质量，更好地促进患者的康复[1-2]。为响应卫生部号召，本院在手术室优质护理服务中开展细节护理，实施人性化的术前宣教，培训护工，择期手术加强术晨管理，候台区专人输入抗生素，术中加强舒适护理、隐私保护、积极预防压疮等一系列护理干预措施，有效提升了手术室护理服务质量，保障了手术安全。

1资料与方法

1.1　一般资料

自2013年1月份起本院在手术室优质护理活动中开展细节护理服务，选择2013年1—6月1850例为观察组，其中男1120例、女730例，年龄10～72岁，平均(40.12±5.32)岁，手术类型为外科手术825例、骨科手术625例、妇科手术400例。选择2012年7-12月1800例手术患者为对照组，其中男1115例、女685例，年龄12～70岁，平均(39.25±5.14)岁，手术类型为外科手术800例、骨科手术610例、妇科手术390例。2组患者性别、年龄、手术类型、麻醉方式、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法

对照组患者实施手术室常规护理，包括术前访视、术中配合及术后随访。观察组在对照组的基础上增加细节护理措施。

1.3　细节护理

1.3.1术前人性化访视：依据手术室护士实施术前访视内容标准[3], 提前设计术前访视内容，访视由资深老护士进行，使患者产生信服感；访视时向患者及家属介绍手术目的、方法、手术中配合技巧及手术室环境，详细告知术前晚和术晨的准备工作，说明禁食禁饮的必要性，并告知禁食禁饮的时间，保证手术如期开展，避免因术前进食水暂停手术。同时全面了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，给予积极的心理暗示，尽量减轻患者的心理压力。

1.3.2加强护理链接：本院由护工在术日晨接患者进入手术室，护工是细节护理的链接部分，护工的素质反映手术室的护理质量。本院组织护工进行礼仪、着装、语言及行为培训，指导护工与护士共同核对患者身份信息，在接送过程中实行微笑服务，并注意防止患者坠床、受凉等细节，既提升了外接护工素质，又保障了患者的安全。

1.3.3重视基础护理，加强手术室专业护理: ① 患者接进手术室后，护士主动介绍手术室环境，指导患者取合适的体位，在满足手术需要的前提下，尽量满足患者的舒适要求。护士应始终面带微笑，态度亲切，多使用鼓励性语言，耐心细致地做好各项护理服务，缓解患者紧张、焦虑心理; ② 提前制作棉垫，在手术过程中用棉垫覆盖包裹患者裸露在外的肢体及颈、肩部，预防患者低体温，让患者感觉温暖，避免围术期低体温; ③ 在手术室内专设术前输液室，室内安排专人对连台手术患者输入抗生素，抗生素输入时间一般在术前0.5～2 h内进行，抗生素输入过程中应严密观察，预防过敏反应，同时再次为患者提供积极的心理护理; ④ 巡回护士注意保护患者隐私，及时遮挡身体暴露部位，维护患者尊严; ⑤ 在为患者摆放体位时，尽量保证患者舒适，保持手术床单平整，并用软枕或棉垫保护患者骨骼隆突处及受压关节部位，预防手术压疮; ⑥ 器械护士加强学习，熟知各类型手术流程，及时准确传递手术刀、剪、钳等器械，提高手术配合度。

1.4　观察指标

参考文献① 患者手术配合度及舒适度，评定舒适度，分为舒适(患者对手术过程满意，术后感觉舒服，相关护理能满足需求)、基本舒适(患者对手术过程基本满意，术后大体感觉舒服，相关护理基本能满足需求)、不舒适(患者对手术过程不满意，感觉不舒服)3个标准; ② 护理质量，包括基础护理质量、规范使用抗生素、候台时护理质量、手术室护理质量等; ③ 患者满意度，包括沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度、护理操作准确及时等; ④ 术后并发症。

1.5　统计学处理

2结果

2.1　舒适度与配合度

观察组舒适率、配合率均显著高于对照组(P<0.01), 见表1。

表1　2组患者舒适度与配合度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.01。

2.2　护理质量

实施细节护理后，观察组手术室护士基础护理、规范使用抗生素、候台时护理和手术室护理质量评分均显著高于对照组(P<0.01)，见表2。

±s)

与对照组比较，*P<0.01。

2.3　患者满意度

观察组沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度、护理操作准确及时等评分均显著高于对照组(P<0.01), 见表3。

±s)

与对照组比较，*P<0.01。

2.4　术后并发症比较

观察组并发症发生率(2.81%)显著低于对照组(P<0.01), 见表4。

表4　2组术后并发症比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.01。

3讨论

优质护理服务的宗旨是改变工作模式，营造温暖的就医氛围，为患者提供全程不间断、无缝隙、优质护理服务，而细节护理的核心则是“以人为本，以患者为中心”的精细化体现[4]。

术后感染、发热、导管脱落或移位是手术患者术后最常见的并发症[5]。中华医学会外科学分会[6]表明，术中患者轻度低温是术后发热的原因之一, 50%～70%的患者可发生不同程度的低温。术日晨患者常需禁食水，能量供应不足，反应减慢，加上层流手术室内不断送风、术中麻醉药物应用等导致患者感觉迟钝、应激反应减慢而出现寒冷、低体温，进而使术后苏醒时间延长、出现发热。感染是手术最常见的并发症，Seymour等[7]报道在围术期预防性应用抗生素可降低手术切口感染率。本院在手术室专设术前抗生素输入室，专人负责输入，有效减少了术后感染的发生。本研究在手术室优质护理服务中应用细节护理管理后，围术期并发症的发生率由实施前的8.67%降至2.81%, 提示细节护理可保障手术安全，降低术后并发症率。

实施细节化护理管理增强了护士整体服务意识，并使护理服务无缝对接。手术室细节护理包括术前到术后整个围术期[8-9], 既有最基本的基础护理，细化到护工接送、在候台时也提供相应的护理服务，不断加强手术室专科护理，有效提高了护理服务质量。贯彻优质护理服务理念后，手术室护士从思想上转变了服务意识与观念，自身觉悟不断提高，端正了护理服务态度，及时和患者沟通，为患者提供正能量，细节化的优质护理服务得到了患者的认可和好评，因而患者满意度得到极大提高[10-11]。本研究表明，实施细节护理后，手术室各项护理质量评分均显著提高，患者舒适度、配合度、满意度也均显著提高，提示细节护理不仅取得了满意的效果，还明显提高了患者手术过程中的舒适程度，增强了患者主动配合手术的依从性。

实施细节护理后，患者心理、生理、精神状态俱佳；手术室护士在手术中积极协调，并准确、及时配合手术医生进行手术，提高了手术成功率，手术医生对手术室护理满意度也极大提高[12]。患者和手术医生的认同和高度评价更激发了手术室护理人员自身的职业成就感，职业满意度由此提升。魏利敏[13]认为良好的医患关系、医护关系等更有利于手术的顺利开展和成功。本研究提示细节护理加强了手术室的环境和安全管理，提高了手术配合度，护士专业技能及手术室护理质量均随之提升。

手术室护理质量的提高，和护士的态度、服务意识和专业技能密不可分。在手术室实施细节护理不仅要激发护士积极主动地为患者进行优质服务，而且因手术种类不断增多，患者服务要求不断增长，医院应有计划地培养手术室护士的专业护理技术，通过播放教学片、建立手术配合流程档案、组织学习手术配合流程[14-16], 让护士不断提高护理配合质量，以便最好、最快地完成手术，保障手术安全。

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The analysis of application effect of detail nursing

on high quality nursing service in the operation room

KONG Lingzhen

(DezhouSecondPeople′sHospital,Dezhou,Shandong, 253000)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyzed application effect of detail nursing on high quality nursing service in the operation room. MethodsA total of 3650 surgical patients were divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing while the observation group was additional given detail nursing. Surgery cooperation, comfort degree, nursing quality, patient satisfaction and complications were compared between two groups. ResultsComfortable rate and cooperation rate in the observation group were significantly higher than that in the control group. Basic nursing, standardized antibiotics usage, operation waiting nursing and nursing quality score in operation room were significantly higher than that of control group. Communication score, positive psychological counseling, nursing service attitude,and accurate and timely nursing procedures were significantly higher than that of control group. And complications were significantly lower than that of control group. All the results above revealed that the differences were statistically significant(P<0.01). ConclusionDetail nursing can improve comfort and cooperation of patients, improve quality of nursing and reduce the surgical complications.

KEYWORDS:operation room; high quality nursing; detailed nursing; nursing quality

收稿日期:2014-10-11

中图分类号:R 472.3

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)06-081-04

DOI:10.7619/jcmp.201506026