护理干预对老年COPD患者生活质量的影响分析

位　芳

(安徽医科大学第四附属医院心血管呼吸内科，安徽 合肥 230000)



护理干预对老年COPD患者生活质量的影响分析

位芳

(安徽医科大学第四附属医院心血管呼吸内科，安徽 合肥 230000)

摘要：目的 探讨护理干预对老年慢性肺阻塞疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法选取78例COPD老年患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组39例。对照组采取常规护理方案，观察组在常规护理基础上再给予运动护理、呼吸功能护理、心理护理等措施，对比两组护理效果。结果经护理干预后，SGRQ生活质量问卷表各维度评分对比，观察组显著优于对照组(P<0.05)，FEV1(第1s用力呼吸量)及FEV1/FVC(第1s用力呼吸量/肺活量)等指标，观察组患者显著优于对照组(P<0.05)。结论针对老年患者群体的特殊性，实施有效的针对性护理干预可改善COPD老年患者生存质量，改善患者肺功能，护理方法可推广应用。

关键词：护理；老年患者；COPD；生活质量

慢性肺阻塞疾病(COPD)是呼吸内科常见病，也是老年患者群体中的常见病、多发病，该病主要特征表现为呼吸气流受阻，主要症状表现为呼吸困难、气促、咯痰、反复咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿等，病死率较高[2~3]。COPD疾病发展缓慢，且因老年患者群体身体抵抗力下降，罹患CPOD将严重影响患者的生活质量，该病成为因呼吸系统疾病致残、致病的重要因素。为有效提高患者生活质量、改善患者肺功能状况，本文对我院收治的78例COPD老年患者护理进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2015年2月我院收治的78例老年COPD患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸分会修订的《慢性阻塞性肺疾病收治指南》中的相关诊断标准，且联合影像学检查、肺功能检查等各项检查确诊为COPD。78例患者中，男56例，女22例；年龄65~79岁，平均(68.8±2.5)岁。随机分成观察组与对照组，每组39例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异不显著(P>0.05)，有可比性。

1.2排除标准排除意识障碍，缺血性心脏病，肝、脑、肾、内分泌、精神等方面疾病，排除严重COPD并发症的患者。

1.3护理方法对照组采取常规护理，如保持呼吸道通畅、皮肤护理、口腔护理、健康教育、遵医嘱用药等。观察组在对照组的基础上采取护理干预：①心理护理。COPD患者病程长、迁延难愈，在长时间的治疗阶段中，老年患者多会产生焦虑、抑郁等负性情绪。在护理过程中，护理人员应面带微笑，语言亲切，从多方面、多角度的语言沟通切入，来建立良好的护患关系，然后获取患者心理状况信息，给予鼓励及安慰。在护理过程中，向患者讲解治疗成功案例，疾病相关知识及治疗、生活日常注意事项，增强患者治疗信心。其次，向患者讲解如何在发病阶段做到心理自救，发放心理自救书籍，做到面对疾病发作心理不断调整为“飘然—淡然—坦然”的心理状态，降低心理因素引发的疾病发作加重。②呼吸功能护理及咳嗽护理。呼吸困难、气促等是COPD常见症状，进行合理的呼吸功能锻炼可以从一定程度上改善患者呼吸功能情况，常见的呼吸功能锻炼有主动呼气、深慢呼吸、放松疗法、特殊体位、吸气肌训练、腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼等，这些呼吸功能锻炼可以达到降低胸廓的过度充气，可以使患者气体交换增加，增强呼吸肌力量，优化胸腹运动。在护理人员的指导及监督下完成上述锻炼，增加患者肺活量，改善呼吸状况。在患者经常咳嗽时，可指导患者如何进行有效咳嗽，首先应深吸气而紧闭声门，然后指导患者抬高膈肌，致胸内压增高再行咳嗽，将痰彻底有效咳出，若咳嗽过于剧烈，应遵医嘱使用止咳药。③运动护理。由于老年患者机体免疫力下降，通过实施运动护理可以从一定程度上提高免疫力，缓解症状。在运动护理环节中，应根据患者个体情况制定针对性运动护理方案，运动则包含有散步、打太极、游泳等有氧运动，运动量及运动时间、心率及血压控制等都应根据个体条件而定，防止运动过度，在此期间严密监测患者心率及血压，不能运动量过大而造成心率及血压异常而发生危险。④饮食护理。老年患者中不乏患者存有营养不良、体质量不足的现象，在饮食方面应改善饭菜色香味，提高患者食欲，所食用的食物应易咀嚼，勿食用生冷、过热的食品，少食用易产气的食品，少食多餐。热量含量过多的食物可导致患者呼吸功能负荷加重，应少食用，可多食用水果、蔬菜等，提高患者免疫力，改善营养状况。

1.4评价指标生活质量方面以SGRQ问卷表评定，该表主要涉及抑郁症状、焦虑症状、社会活动、日常生活4个维度进行评分，各维度最高得分4分，最低1分，得分越高表示生活质量越差。肺功能评价方面，以FVC、FEV1/FVC来进行评价。

1.5统计学处理数据由SPSS 19.0处理，计量资料以t检验，计数资料以卡方检验，检验标准P<0.05为对比差异有统计学意义。

2结果

由表1可见，观察组患者肺功能相关指标显著优于对照组患者(P均<0.05)，且生活质量各维度评分显著优于对照组患者(P均<0.05)，两组对比差异有统计学意义。

表1　两组患者生活质量及肺功能改善情况对比

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

COPD总发病率在我国为4.3%，60岁以上群体发病率为14%，属于老年群体的常见病及多发病，再加之全球老龄化加快，COPD严重的影响着患者的生活质量及健康。从COPD的发病机制来看，在目前尚未有明确的结论，且无特效药可治。多数的观点表示，针对COPD实施长期规范性治疗，是提高患者生存质量且降低死亡率的重要措施。

COPD因发展缓慢，迁延难愈，发作时呼吸困难，病情发作患者容易出现焦虑、紧张、恐惧等心理情绪，从而加重呼吸困难。未出现急性发作期间，患者也因心留余悸，仍抱有抑郁、焦虑等情绪，不利于治疗。因此，加强患者心理沟通，做好心理护理，并指导患者如何在发病期间心理自救，为治疗争取时间；其次，在运动护理、呼吸功能护理、饮食护理方面，可以有效的改善患者肺功能状况，改善营养状况，提高机体免疫力，从而对于患者的生存改善有积极意义。从本研究结果来看，观察组患者肺功能状况、生活质量各维度评分均优于常规护理的对照组患者(P均<0.05)，故常规护理基础上加用护理干预效果值得肯定，值得推广应用。

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(收稿日期：2015-05-16)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0519

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)06-0519-03