上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析

徐斌轩　湖北省随县安居镇卫生院内科　431515

上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析

徐斌轩湖北省随县安居镇卫生院内科431515

摘要目的：分析临床应用抗菌药物治疗上呼吸道感染的情况。方法：选取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染的处方，采取抗菌药物严格按照药品说明书及相关资料及使用品种，并分析药物品种、用药频次、联用情况及药物金额进行评估。结果：868份处方使用抗菌药物其几率达到73.56%。主要包括大环内酯类、青霉素类及头孢菌类等6大类24个品种。一联用药812张(93.55%)，二联用药56张(6.45%)。结论：上呼吸道感染使用抗菌药物频繁，存在给药途径等不合理的问题，因加强药物管理制度，保障抗菌药物科学与合理应用。

关键词上呼吸道感染抗菌药物合理应用

上呼吸道感染其主要因素是病毒感染,是内科较为常见的疾病之一。鼻腔及咽喉等处大多被病毒感染致发炎症，近几年对于上呼吸道感染患者均给予抗菌药物治疗，药物未能得到有效控制。据我国卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》急性上呼吸道感染仅少数为细菌感染或病毒性感染继发细菌感染患者方可使用抗菌药物治疗。选取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染的处方进行调查分析。报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染处方中使用抗菌药的868例。其中男528例，女340例，年龄0.5～88岁，平均年龄(44.25±43.75)岁，病程1～6d,平均病程(3.5±2.5)d。治愈825例，好转30例，因其他因素出院13例。

1.2方法将抽取上呼吸道感染使用抗菌药物的868份处方进行调查分析，将患者的性别、年龄、血常规、病原学检查、出院诊断及使用抗菌药物名称、联合用药、疗程、规格等项目进行详细登记。并对药物按口服、针剂进行统计分析。

1.3统计学方法本文全部相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析。

2结果

2.1抗菌药物使用率1 180例上呼吸道感染的处方中868份处方使用抗菌药物，其几率达到73.56% 。

2.2抗菌药物品种使用率1 180例上呼吸道感染的处方中868份处方使用抗菌药物涉及药物6大类24个品种。上呼吸道感染抗菌药物使用中头孢11种，次数270次，几率高达31.11%。青霉素内使用4个品种，次数244次，几率达到28.11%。口服内抗菌药物363次，几率为41.82%。静脉注射485次，几率为58.18%。详见表1。

表1　抗菌药物使用例次比(%)

2.3抗菌药物联合使用情况1 180例上呼吸道感染的处方中868份处方使用抗菌药物，一联用药812张几率达到93.54%，二联用药56张几率达到6.45%。无联合使用3种抗菌药物处方。868份处方中发烧>37.5。C病例322例，应用抗菌药物322例，体温<37.5℃ 112例，应用抗菌药物112例。白细胞升高>10.0×109/L 196例，应用抗菌药物96例，白细胞正常328例，应用抗菌药物328例。并发症10例，应用抗菌药物10例。

2.4抗菌药物处方金额情况1 180例上呼吸道感染的处方平均金额为79.6元，未使用抗菌药物312例处方平均金额36.28元，868例使用抗菌药物处方平均金额99.86元。

3讨论

上呼吸道感染其主要因素是病毒感染，是临床常见病症之一，少数患者因病毒感染继发细菌感染出现流鼻涕、干咳、

咽喉疼痛、鼻塞、发热及腹泻等临床症状，目前无有效的抗病毒药物[1]，可予病毒唑、双黄连及含大青叶、金银花、板蓝根、穿心莲等组成的中成药即可[2，3]。对上呼吸道感染治疗医生及患者(缺乏抗菌药物的医学知识)避免检查麻烦，求简洁，求快，求疗效直接对患者实施抗菌药物治疗。依据《抗感染药物临床使用原则》，口服二代头孢菌素不作为一般呼吸道感染的一线用药[4，5]。上呼吸道往往伴随体温升高，临床上多采用滴注抗菌药物治疗，口服药物更为方便和安全，且不会对患者消化道吸收有影响，我院滴注抗菌药物针剂远远高于口服用药，主要考虑到患者的病情能快速起效。部分抗菌药物耐药性极高，故医院管理部门应适当限制及加强医生的责任心与道德观的培训并实施嘉奖惩处制度。选取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染处方进行调查显示，其中868份处方使用抗菌药物，一联用药812张几率达到93.55%，二联用药56张几率达到6.45%。体温<37.5℃ 112例，应用抗菌药物则达到112例。白细胞正常328例，应用抗菌药物则达到328例。本院上呼吸道感染在抗生素使用上存在误区，患者本身在用药上存在误区，医生为求快，求疗效以致对患者实施抗菌药物更存在误区。

综上所述，医院药物管理应严格按照《抗感染药物临床使用原则》执行，并对医务人员开展相关培训，促使广大医者更好的掌握抗菌药物的临床适应证并合理应用，避免盲目及滥用抗菌药物，提高患者的生存质量。

参考文献

[1]李善华,刘莹.从上呼吸道感染用药谈抗菌药物的合理应用〔J〕.现代中西医结合杂志,2009,18(22):2679-2680.

[2]徐善超,高跃进.医院急诊内科上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析〔J〕.中华医院感染学杂志,2013,23(1):169-171.

[3]李建华.166例上呼吸道感染住院患儿抗菌药物应用分析〔J〕.儿科药学杂志,2010,16(4):46-48.

[4]何贵山,赵瑞萍,余艳芳，等.1 137例上呼吸道感染患者细菌培养和药敏试验的调查〔J〕.中华医院感染学杂志,2004,14(10):1168-1170.

[5]林尤宁.儿科上呼吸道感染抗菌药物的应用与分析〔J〕.中华医院感染学杂志,2011,21(12):2576-2577.

收稿日期2014-09-20

中图分类号：R978.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0387-02