高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

邱茂青　广东省广州市花都区人民医院　510000

高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

邱茂青广东省广州市花都区人民医院510000

摘要目的：观察高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法：选取2013年5月-2014年5月于我院住院治疗的毛细支气管炎患儿79例，随机分为对照组40例，实验组39例，两组患儿均行综合治疗，同时对照组用沙丁胺醇雾化吸入，实验组用沙丁胺醇联合高渗盐水雾化吸入，比较两组患儿的治疗疗效。结果：实验组总有效率为97.44%，对照组总有效率为85.00%，实验组患儿临床症状、体征消失时间和平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论：高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效优于单纯沙丁胺醇雾化吸入治疗。

关键词高渗盐水沙丁胺醇小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是主要由呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染性疾病，也可见于副流感病毒或鼻病毒感染，临床出现的主要症状为发热、咳嗽，以喘憋为主，患儿严重时可导致肺气肿[1],其常发生于婴幼儿时期，尤以6个月以下的婴儿多见。近年来，小儿毛细支气管炎的发生率呈上升趋势，且该疾病在儿科临床上属较重的呼吸系统疾病，因此，探讨其有效的治疗方法具有重要的临床意义。本文将79例毛细支气管炎患儿进行随机分组对照研究，以明确高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的有效性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月-2014年5月于我院住院治疗的毛细支气管炎患儿79例，所有入组患儿均符合小儿毛细支气管炎诊断标准[2]，其中男43例，女36例；年龄5.0~21.0个月，平均年龄(11.2±1.3)个月。将79例患儿随机分为实验组和对照组，对照组患儿40例，其中男23例，女17例；年龄6.0～21.0个月，平均年龄(12.0±1.6)个月；实验组患儿39例，其中男24例，女15例；年龄5.0～20.0个月，平均年龄(11.4±1.2)个月。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患儿均进行综合疗法治疗，包括抗炎、抗病毒、化痰、止咳、平喘等治疗，在综合治疗基础上，对照组加用0.5%沙丁胺醇雾化吸入治疗，实验组加用0.5%沙丁胺醇联合3%高渗盐水雾化吸入治疗。2～3次/d雾化吸入。

1.3疗效评定标准[3]显效：用药后5d内咳嗽、喘息、气促等症状消失，肺部湿啰音及哮鸣音消失；有效：用药5d后，咳嗽、喘息、气促症状得到改善，肺部体征减轻；无效：治疗5d后患儿临床症状未得到明显改善或呈进行性加重。总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

2结果

2.1治疗疗效比较对照组患儿共40例，经治疗后显效29例(72.50%)，有效5例(12.50%)，总有效率为85.00%；实验组患儿39例，显效34例(87.18%)，有效4例(10.26%)，总有效率为97.44%，经统计分析得χ2=0.019，P<0.05，两组患儿治疗疗效差异具有统计学意义，实验组患儿疗效明显高于对照组，见表1。

表1　两组患儿治疗疗效对比分析〔n(%)〕

2.2临床症状消失时间及住院时间比较对照组患儿经治疗后咳嗽、喘息、肺部体征消失的时间分别为(6.01±1.13)d、(5.19±1.22)d、(5.20±1.31)d，平均住院时间为(6.04±1.03)d；实验组患儿咳嗽、喘息、肺部体征消失的时间分别为(4.95±1.01)d、(4.03±1.05)d、(4.19±1.10)d，平均住院时间为(5.19±1.21)d；经数据分析得出实验组患儿临床症状和肺部体征消失的时间明显短于对照组，平均住院天数也明显短于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

毛细支气管炎的主要临床症状为咳嗽、喘息、气促。病毒刺激机体产生并且释放IgE介导的炎性介质，从而使毛细支气管出现广泛的炎性细胞渗出，细胞黏膜充血、水肿，小气道相对狭窄，以致患儿气道高反应增强[4]。以往资料显示，30%～50%的患儿可出现反复的发作，并引起哮喘[5]，患儿严重时可出现哮喘持续状态，危及患儿生命，因此，快速有效地改善毛细支气管炎患儿的喘息症状是临床上相对棘手的问题。

近年来，对高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的报道不断增多[6~8]，对高渗盐水雾化吸入的安全性也予以了极大的肯定[9]。高渗盐水雾化吸入可以对患儿气管、支气管起到湿润的作用，并形成暂时性的高张状态，而此种高张状态可减轻患儿气道壁的水肿，刺激黏膜上皮细胞产生黏液，从而使患儿的痰液增加，并帮助排痰，达到消炎、减轻水肿的目的，从而解除患儿的气道痉挛，改善患儿气道阻塞症状。高渗盐水还可抑制多形核白细胞的活化，减少促炎因子的释放，从而对患儿肺损伤有一定的修复作用。沙丁胺醇为β2-受体激动剂，吸入后数分钟便发挥作用，主要通过兴奋气道平滑肌上的β2-受体，舒张支气管平滑肌，减少渗出，从而减少炎症反应的发生，降低气道阻力，增加黏液的清除，改善患儿通气状态，从而缓解患儿的呼吸困难和喘憋[10]。本文将高渗盐水和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，实验组总有效率为97.44%，明显高于对照组的85.00%，且实验组患儿的临床症状、肺部体征及平均住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明两药合用雾化吸入能够较好的清理呼吸道，使排痰增加，从而控制喘憋，预防哮喘持续状态的出现，从而改善患儿的临床症状和体征，缩短患儿的住院治疗时间，以达到提高小儿毛细支气管炎治疗效果的目的，值得临床推广。

参考文献

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[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2005：1199-1200.

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(编辑旭琳)

收稿日期2014-07-18

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0370-02