腹外疝无张力修补术的疗效观察

杨诗平　湖北省丹江口市妇幼保健院　442700

腹外疝无张力修补术的疗效观察

杨诗平湖北省丹江口市妇幼保健院442700

摘要目的：对腹外疝无张力修补术的临床疗效进行观察。方法：随机从我院2012年6月-2014年6月收治的腹外疝患者中抽取80例作为观察对象，根据患者的手术方式分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组采用传统手术方法，观察组使用无张力修补术，对比两组患者的手术时间、术中出血量、恢复活动时间、住院天数、并发症发生率和复发率等指标。结果：经对比，观察组的手术时间、术中出血量、恢复活动时间和住院天数均显著少于对照组，并发症发生率和复发率分别为7.5%和2.5%，显著低于对照组的20.0%和17.5%，各指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹外疝患者使用无张力修补术进行治疗具有手术时间短、术后恢复快的优点，可以降低治疗费用和复发率，具有显著的临床效果，值得进行临床推广。

关键词腹外疝无张力修补术临床疗效

腹外疝是一种常见的普外科疾病，老年人是该病的高发群体，以腹股沟疝最为常见[1]。腹外疝的传统手术方法有张力修补术，会增加患者的痛苦，而且恢复速度较慢。随着我国医疗技术的不断进步，无张力修补术已经很逐渐取代传统手术方法，成为治疗腹外疝的首选方法。为了观察其临床疗效，我院选取了80例腹外疝患者进行分析，发现其疗效显著，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机从我院2012年6月-2014年6月收治的腹外疝患者中抽取80例作为观察对象，所有患者都符合中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组对疝的诊断标准[2]，根据手术方式的不同分为对照组和观察组。对照组40例，其中男32例，女8例；年龄35～75岁，平均年龄(56.4±8.5)岁；斜疝35例，直疝5例。观察组40例，其中男34例，女6例；年龄34～78岁，平均年龄(55.9±9.3)岁；斜疝32例，直疝8例。对比两组患者的性别、年龄和疝类型等数据，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用传统有张力修补术进行治疗，观察组则采用无张力修补术进行治疗，具体操作如下：(1)对患者进行术前检查和评估，确定采用何种手术(平片法无张力疝修补术或疝环充填式无张力疝修补术)；(2)行连续硬膜外麻醉，取仰卧位，对患者皮肤进行消毒和铺巾处理；(3)填充修补材料，并指导患者进行咳嗽，检查填充效果；(4)清理切口，逐层缝合。

1.3观察指标对两组患者的手术时间、术中输血量、恢复活动时间、住院天数、并发症发生率和复发率等指标进行观察和记录。

1.4统计学方法本组数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术情况经对比，观察组患者的手术时间、术中出血量、恢复活动时间和住院时间均显著小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的手术情况对比

注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2并发症发生率和复发率经对比，观察组并发症发生率和复发率分别为7.5%和2.5%，显著低于对照组的20%和17.5%，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2　两组患者并发症发生率和复发率对比

注：两组并发症发生率比较，χ2=5.87，P<0.05；复发率比较，χ2=5.64，P<0.05，差异均有统计学意义。

3讨论

腹外疝的发生与患者病灶部位的腹壁强度的降低和腹内压的升高具有密切关联，尤其是腹壁强度的降低是疝气发生的基础，腹内压的升高则是主要的诱发因素[3]。传统治疗腹外疝的手术方法就是对疝囊进行简单的高位结扎，所以会产生很大的张力，增加患者术后的疼痛感，而且恢复的速度较慢，容易导致多种并发症，所以临床疗效并不显著。

无张力修补术最大的优点就是符合人体生理解剖特点，能够对疝环进行彻底填充，增强修补的强度和稳定性，而且不会产生张力。又因为该手术方法比较简单，可以明显缩短手术时间。使用该方法的患者可以在术后快速恢复活动，术后6h即可下地活动，48~72h即可完全恢复正常活动。无张力修补术常用的材料是合成纤维网，主要有聚丙烯网、尼龙网、涤纶网等，不易发生异物反应，且不会引起过敏及变态反应，具有较高的安全性[4]。

在本组中，使用无张力修补术的观察组在手术时间、术中出血量、恢复活动时间和住院天数均优于对照组，而且并发症发生率和复发率比对照组低12.5%和15.0%。这些结果充分表明，对腹外疝患者使用无张力修补术进行治疗具有手术时间短，术后恢复快的优点，可以降低治疗费用和复发率，具有显著的临床效果，值得进行临床推广。

参考文献

[1]冯文清.165例腹外疝无张力修补术的临床统计分析〔J〕.成都大学学报：自然科学版，2011，30(4):389-391，394.

[2]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案 (2003年修订稿) 〔J〕.中华外科杂志，2004,42(14)：834-835.

[3]禤宗辉.无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的疗效观察〔J〕.临床合理用药杂志，2013，6(2C):105.

[4]王海燕，章剑飞.腹外疝无张力修补术43例围术期护理体会〔J〕.中国高等医学教育，2013，(9):145-146.

(编辑旭琳)

收稿日期2014-06-28

中图分类号：R656.2+4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0347-02