沙丁胺醇雾化吸入在哮喘急性发作中的应用

徐玉仙　刘继东　刘　莹　四川省攀枝花市中心医院呼吸科　617067

沙丁胺醇雾化吸入在哮喘急性发作中的应用

徐玉仙刘继东刘莹四川省攀枝花市中心医院呼吸科617067

摘要目的：探讨雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘急性发作的临床效果。方法：选取我院收治的98例哮喘患者，随机分为治疗组和对照组各49例，对照组患者给以抗感染、氨茶碱、酮替芬及止咳化痰常规对症治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用沙丁胺醇雾化吸入治疗，比较两组患者的临床效果和治疗前、后哮喘症状评分。结果：治疗组患者的总有效率91.84%，对照组患者的总有效率73.47%，两组患者总有效率差异具有显著性，P<0.05；治疗前两组患者的日间和夜间哮喘症状评分均无显著性差异，P>0.05，治疗后治疗组患者的日间和夜间哮喘症状评分均显著低于对照组患者，P<0.05。结论：雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘急性发作临床效果显著。

关键词哮喘沙丁胺醇雾化吸入

支气管哮喘(Bronchial asthma)简称哮喘，是呼吸系统常见的一种疾病，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症，临床表现为喘息、胸闷、咳嗽等，夜间发生率较高[1，2]。我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，严重威胁公众健康[3]。本文对我院收治的哮喘急性发作的患者采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，临床效果显著，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年6月-2013年6月收治的98例哮喘患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学的支气管哮喘诊断标准，确诊为哮喘急性发作，伴有明显的喘息、哮鸣音、胸闷等典型症状，且治疗前6h内未使用支气管扩张剂或糖皮质激素类药物。将所有患者随机分为治疗组和对照组各49例，治疗组男25例，女24例，年龄27~65岁，平均年龄(39.48±4.12)岁，病情轻度15例，中度18例，重度16例；对照组男26例，女23例，年龄28~67岁，平均年龄(40.32±4.25)岁，病情轻度14例，中度17例，重度18例，两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法对照组患者给予抗感染、止咳化痰常规对症治疗，并静脉滴注氨茶碱，剂量2mg/kg，1次/d，口服酮替芬，0.4mg/次，2次/d；治疗组患者在对照组的基础上加用沙丁胺醇(葛兰素史克公司)，采用PARI压力雾化泵(德国百瑞公司)，雾化吸入治疗，1mg/次，10min/次，3次/d，所有患者共治疗14d，比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前、后哮喘症状评分。

1.3疗效判定所有患者的临床效果均按以下标准进行判定：(1)治愈：喘息、胸闷等临床症状消失；(2)显效：临床症状明显减轻，哮鸣音明显减轻；(3)有效：临床症状有所改善，哮鸣音减轻；(4)无效：治疗后临床症状、体征均无改善或加重。其中总有效率=治愈率+显效率+有效率。哮喘症状评分分三项，其中喘息：无0分；偶喘息1分；活动时喘息2分；说话时喘息3分。咳嗽次数：无0分；<10次1分；10~20次2分；>20次3分。哮鸣音：无0分；偶闻及1分；呼吸末期散在2分；响亮3分。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较表1结果显示，治疗组患者的总有效率91.84%，显著高于对照组患者的总有效率73.47%，P<0.05；治疗组患者的治愈率51.02%，对照组患者的治愈率40.82%，两组治愈率差异具有显著性，P<0.05。

表1　治疗后两组患者的疗效情况〔n (%)〕

2.2治疗后患者的日间和夜间哮喘症状评分比较两组患者在治疗前的哮喘症状评分差异无显著性，P>0.05；治疗后治疗组患者的日间哮喘症状评分(0.91±0.38)分和夜间哮喘症状评分(1.29±0.67)分，均显著低于对照组患者，P<0.05。详见表2。

表2　两组患者治疗前、后哮喘症状评分情况±s,分)

3讨论

哮喘在呼吸道疾病中较为常见，发病机制复杂，目前尚不十分清楚，研究认为其可能是由于免疫反应引起的呼吸道炎症、气道自主神经受体相关调节出现紊乱以及遗传因素所致。哮喘急性发作是指哮喘患者突然发生喘息、胸闷、咳嗽等症状，或原有症状急剧加重，轻重程度不一，可在数小时出现，严重者可在数分钟内即危及生命[4，5]。哮喘急性发作期应及时解除气道痉挛。沙丁胺醇为选择性β-受体激动剂，能快速激活β-受体，松弛支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放致痉过敏递质的释放，同时增加气道纤毛黏液系统运动功能，促进痰液的清除，是哮喘急性发作期的常用药物[6，7]。雾化吸入是最佳的局部吸入药物的方式，采用空气压缩泵的高速气流，使药液形成雾状，由呼吸道吸入迅速将有效浓度的药物均匀输送到呼吸道黏膜部位、支气管毛细血管和肺泡表面等靶组织，药物在有效部位停留时间较长、疗效好，且避免了药物的肝脏代谢，毒副作用小，且操作简便，快速减轻患者痛苦[8]。本文结果表明，雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘急性发作患者，日间哮喘症状评分和夜间哮喘症状评分均显著低于常规治疗的对照组患者，临床疗效高达91.84%，显著高于对照组患者。综上所述，沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘急性发作显著改善患者的临床症状，临床效果显著。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南〔J〕.中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.

[2]葛艳．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在支气管哮喘急性发作中的临床疗效评价〔J〕.中国当代医药，2012，19(32)：67-68.

[3]李英．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗54例小儿支气管哮喘急性发作的临床观察〔J〕.中国医药指南，2012，10(17)：408-409.

[4]王慧群．沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果分析〔J〕.当代医药，2014，20(10)：139-140.

[5]向峰，谭女．不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察〔J〕.中外医学研究，2011，9(5)：28.

[6]陈杰，张江义，鲁翠红．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察〔J〕.临床肺科杂志，2007，12(10)：1077-1078.

[7]邱海明，池莹兰，周有祥，等．布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗支气管哮喘急性发作的效果研究〔J〕.中国医药指南，2013，11(20)：544-545.

[8]杨钒，郑毅文，周有祥，等．硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察〔J〕.吉林医学，2013，34(1)：196-197.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-10-10

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0335-02