口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹60例疗效观察

赵玉凤

(1.天津中医药大学，天津 300193 ； 2.天津市公安医院，天津 300042)



口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹60例疗效观察

赵玉凤1，2

(1.天津中医药大学，天津 300193 ； 2.天津市公安医院，天津 300042)

目的：探讨口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹临床疗效。方法：本院2014年9—11月门诊就诊的下肢湿疹患者60例 分为研究组和对照组各30例，两组均于餐后0.5 h口服四妙丸6 g/次，3次/d；研究组餐前0.5 h加服本院制剂普鲁卡因口服液10 ml/次 ，3次/d。 两组疗程均为1个月，观察两组的临床治疗效果。结果：研究组总有效率为93.30%，显著高于对照组的70.00%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹, 疗效显著，值得推荐。

普鲁卡因，四妙丸，湿疹

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，是由多种复杂的内外因素所引起的变应性皮肤炎症，易于复发和慢性化，伴有明显或难忍的瘙痒是本病的特征[1]。本研究采用口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选2014年9—11月来本院门诊就诊的下肢湿疹患者60例, 其中，大腿部湿疹者22例，小腿及足趾湿疹者38例。西医诊断为下肢急性或亚急性湿疹, 表现为皮肤红斑上有丘疹、水疱、抓痕、鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退，自觉明显瘙痒，常呈阵发性瘙痒，病情时轻时重[2]；中医辨证为湿热下注型湿疹,患者具有上述皮疹，同时心烦口渴，纳呆食少，小便黄赤，舌体肥大，舌红苔黄腻，脉滑数。排除标准：①皮损局部并发细菌和真菌感染；②患者并发严重内分泌、心、肺、肝、肾系统疾病；③免疫力低下、精神病患者以及近两周内系统使用糖皮质激素者。60例患者男36例，女24列，年龄20～52岁，平均(35.25±11.07)岁，病程30～60d，平均(42.38±8.84)d。60例患者随机分为研究组和对照组各30例，两组性别、年龄、病程、皮损面积方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均于餐后0.5 h口服四妙丸6 g/次，3次/d;研究组餐前0.5 h加服本院制剂普鲁卡因口服液10 ml/次 ，3次/d。 两组疗程均为1个月，观察两组临床疗效。

1.2.2 疗效标准 疗效标准根据国家中医药管理局中医皮肤科病证诊断疗效标准[3]制定。皮损、皮肤瘙痒按无、轻、中、重4级计分法。无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。分别记录受试者红斑、丘疹、水疱、苔藓样变、角化脱屑和皮疹瘙痒程度等症状的总积分。均于治疗前和疗程结束后由同一个医师进行记录。症状积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。① 痊愈：皮损基本消退，瘙痒完全消失，症状积分下降指数≥90%，随访1年未复发。② 显效：皮损明显改善，瘙痒明显减轻，症状积分下降指数6O%～89%。③ 有效：皮损有所改善，瘙痒减轻，症状积分下降指数20%～59%。④ 无效：皮损和瘙痒改善不明显，症状积分下降指数<20%。

1.2.3 数据处理 所有数据使用Microsoft office Excel 2007及统计软件SPSS Statistics19.0建立数据库，计量资料数据以均数±标准差来表示，均数的比较资料如符合正态分布或近似正态分布采用独立样本t检验，否则采用非参数检验；计数资料比较采用χ2检验，检验水平α=0.05。

2 结果

研究组总有效率为93.30% ，显著高于对照组70.00%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况 例(%)

3 讨论

湿疹由多种复杂的内外因素所引起的变应性皮肤炎症，按发病缓急并结合临床症状，湿疹可划分为急性、慢性、亚急性三期，依据临床表现，中医将其可分为多种证型，以湿热浸淫、血虚风燥、脾虚湿盛最为常见。下肢湿热下注型湿疹，临床相当于西医急性或亚急性湿疹，临床表现为急性病程、瘙痒较重、渗出明显、皮肤红斑灼热，伴心烦、口渴、尿黄、大便干燥、舌肥大、舌红苔黄腻及脉滑等。本病中医治疗的重点在于健脾清热燥湿、止痒。

普鲁卡因口服液经胃肠吸收至全身，具有阻断恶性刺激传导、缓解不良刺激对神经系统的作用，尤其能通过中枢性镇静作用有效地改善患者的烦躁及焦虑状态，避免瘙痒搔抓的恶性循环。该药经胃肠吸收后扩张皮肤血管、改善血液循环、促进皮损组织新陈代谢。普鲁卡因治疗皮肤病临床使用效果明显，且对于复发者，再次使用同样效果明显，对于顽固性皮肤病不失为一种有效的治疗方法[4]。

四妙丸由苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁组成，君药黄柏苦寒清热。寒以胜热，苦以燥热，且善除下焦之湿热。臣药为苍术，苦温燥湿，直达中州，为燥湿强脾之要药，用于湿困脾胃，风湿痹症。佐药为薏苡仁，祛湿利痹，独入阳明，祛湿热而利筋络，主润宗筋。使药为牛膝，引药下行，活血通经，补肝肾，强筋骨，引药直达下焦而祛湿热，主治脾胃虚弱，不能运化，痰停胸臆，饮食减少，大便溏泄，用于由湿热下注引起的两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。现代药理研究证明:四妙丸能增强胃动力,改善胃酸分泌,且有抑菌、解热、抗炎、镇痛及镇静等作用。四妙丸加味治疗下部湿热证疗效显著[5]。

口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹, 能消除神经系统所遭受的强烈刺激，明显缓解瘙痒，促进下肢组织修复，可改善脾胃功能，清热燥湿, 使病情尽快好转，疗效显著。且上述药物均无明显毒副作用，适应人群较广，值得推荐。

1 沈丕安．现代中医免疫病学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：635

2 赵辩.临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2001：604

3 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准：中医皮肤科病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994 ：146

4 莫均均.普鲁卡因静脉封闭治疗皮肤病临床观察[J].现代中西医结合杂志, 2003,12(12):1253

5 胡学明.中国中医药现代远程教育[J]. 四妙丸加味治疗下部湿热证临床分析, 2009,7(3):24

2015-04-01

R986

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1006-5687(2015)03-0045-02