辨证治疗男性乳房异常发育症50例

郑春艳

（湖北中医药大学附属医院乳房病科，湖北 武汉 430061）

辨证治疗男性乳房异常发育症50例

郑春艳

（湖北中医药大学附属医院乳房病科，湖北 武汉 430061）

男性乳房异常发育症是指男性一侧或两侧乳腺胀痛、压痛，乳房增大，乳晕中央有扁圆形肿块为主要症状的疾病。笔者辨证治疗男性乳房异常发育症取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2013年7月至2014年7月湖北中医药大学附属医院乳房专科门诊患者。年龄14～80岁，病程2个月～10年，双侧乳房26例、单侧乳房24例。

诊断标准：依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中华人民共和国中医药行业标准》，参照《现代中医乳房病学》［1］。乳房单侧或双侧、对称或不对称增大，在乳晕后方有一扁圆形肿块，质韧硬，境界清楚，与皮肤深部组织不粘连，伴有触痛。少数患者乳房增大隆起，而无明显肿块。如单侧乳房肿块，坚硬而不规则做病理活检以排除乳癌。

中医辨证：①肝气郁结：多见于青少年男性，性情急躁，遇事易怒，乳房肿块胀痛、触痛明显，胸胁牵痛，舌质红，苔白，脉弦。②肝肾阴虚：多见于中年男性，头目眩晕，遗精，五心烦热，眠少多梦，舌红苔少，脉细弱。③肾阳虚衰：多见于老年男性，乳房增大隆起，无明显疼痛，面色淡白，腰腿酸软，阳痿早泄，容易倦怠，舌质淡苔白，脉沉弱。

纳入标准：符合诊断标准。

排除标准：男性青春发育期乳房肥大；肥胖男性乳房脂肪组织增生；有严重心、肝、肾和造血系统等疾病，精神病，过敏体质或对药物过敏。

2 治疗方法

分为3型施治。①肝气郁结型：20例，治宜疏肝解郁，化痰散结。药用柴胡10g，全瓜蒌15g，全当归15g，青皮12g，陈皮12g，赤芍12g，白芍12g，茯苓15g，白术15g，浙贝母15g，白芥子10g，川楝子12g，郁金15g，薄荷6g，甘草10g。②肝肾阴虚型：治宜滋阴化痰，软坚散结。药用熟地15g，山茱萸15g，山药15g，泽泻12g，茯苓15g，丹皮15g，浙贝母15g，全当归15g，白芍12g，甘草10g。③肾阳虚衰型：治宜温补肾阳，化痰通络。药用淫羊藿15g，仙茅15g，威灵仙15g，白术15g，柴胡10g，白芍12g，熟地黄15g，鹿角霜15g，浙贝母15g，白芥子10g，枸杞12g，甘草10g。

水煎服，日1剂，分2次饭前服。治疗3个月后统计结果。

3 疗效标准

依据国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准》，参照《现代中医乳房病学》。痊愈：乳房肿块及疼痛消失。好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。

4 治疗结果

不同证型疗效比较见表1。

表1 不同证型疗效比较 例（%）

5 讨 论

男性乳房异常发育症属中医“乳疬”范畴，好发于青春期或老年期。男子乳头属肝，乳房属肾，乳疬的发病主要与肝、肾密切相关。肝经绕阴器，经乳下之期门穴而上贯膈、布胁肋，睾丸属肝又属肾，肾藏精，主生殖和发育，肝、肾的病变可引起男子乳房发育。《外征医案汇编·乳胁腋肋部》说：“男子之乳房属肾，何也?男以气为土，女以血为先，足少阴肾之脉络膀胱，其直者从肾贯肝膈，入肺中，水中一点真阳，直透三阴之上。水不涵木，木气不舒，真阳不能上达。乳中结核，气郁……虽云肝病，其本在肾。”故将男性乳房异常发育症分为肝气郁结、肝肾阴虚、肾阳虚衰三型进行辨证论治。

观察表明，辨证分型治疗，乳疬疗效更好。另外，在药物治疗的基础上结合心理疏导，解除患者思想顾虑，将有助于疾病早日痊愈。

［1］ 林毅．现代中医乳房病学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：92．

R445.58

B

1004-2814（2015）05-0396-01

2014-12-22