老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群免疫失衡状态及其免疫干预探讨

刘 柳,陈露文,伍秋霞,杨瑞平

·短篇论著·

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群免疫失衡状态及其免疫干预探讨

刘 柳,陈露文,伍秋霞,杨瑞平

肺疾病,慢性阻塞性；糖尿病,2型；T淋巴细胞亚群

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生发展与细胞免疫功能紊乱有关，而T淋巴细胞在COPD患者气道炎症中的免疫调节功能尤为重要[1]。糖尿病(DM)患者存在糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，同样会导致机体细胞免疫功能低下，且其最终靶器官为肺脏[2]。有研究推论，COPD与DM可能存在共同炎性因子及免疫致病基础。本研究观察了老年COPD合并2型糖尿病(T2DM)患者T淋巴细胞亚群免疫失衡状态，并探讨其有效干预方法，旨在为两种疾病的共同免疫治疗提供一定临床依据。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：(1)符合中华医学会呼吸病学分会2007年修订的COPD诊治指南及1999年WHO颁布的T2DM诊断标准；(2)3个月内未接受过免疫治疗。排除标准：(1)合并先天性及获得性免疫系统疾病者；(2)恶性肿瘤者；(3)合并心脑血管疾病者；(4)精神疾病无法遵医嘱者；(5)免疫制剂过敏史或不耐受者。

1.2 一般资料 选取广西壮族自治区人民医院2011年1月—2014年6月收治的52例老年COPD患者，其中合并T2DM患者34例，随机分为COPD+T2DM未干预组16例和COPD+T2DM干预组18例；单纯COPD患者18例作为单纯COPD组；并选取同期体检健康的老年人20例作为对照组。4组受试者性别及年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

表1 4组受试者一般资料比较

注：a为F值

1.3 干预方法 单纯COPD组患者给予常规COPD对症治疗，COPD合并T2DM患者给予常规COPD及T2DM对症治疗；COPD+T2DM干预组在常规对症治疗基础上加用胸腺五肽免疫治疗，10 mg/d，皮下注射，连用14 d；COPD+T2DM未干预组不额外加用任何免疫制剂。

2 结果

2.2 4组受试者血清INF-γ、IL-4水平比较 治疗前4组受试者血清INF-γ及IL-4水平、INF-γ/IL-4比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前单纯COPD组、COPD+T2DM干预及未干预组患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于对照组，血清IL-4水平均低于对照组，且COPD+T2DM干预及未干预组患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于单纯COPD组，血清IL-4水平均低于单纯COPD组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血清INF-γ、IL-4水平及INF-γ/IL-4比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后COPD+T2DM干预组血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4低于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组，IL-4水平高于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

3 讨论

表2 4组受试者治疗前后细胞分数细胞分数细胞比值比较

注：-表示为未测；与对照组比较，aP<0.05；与单纯COPD组比较，bP<0.05；与COPD+T2DM未干预组比较，cP<0.05

表3 4组受试者治疗前后血清INF-γ、IL-4水平比较

注：-表示未测；与对照组比较，aP<0.05；与单纯COPD组比较，bP<0.05；与COPD+T2DM未干预组比较，cP<0.05;INF-γ=γ干扰素，IL-4=白介素4

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(本文编辑：毛亚敏)

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题(Z2013325)

530021广西南宁市，广西壮族自治区人民医院干部保健科(刘柳,伍秋霞)，内分泌干部病区(陈露文,杨瑞平)

刘柳,陈露文,伍秋霞,等.老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T细胞亚群免疫失衡状态及其免疫干预探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(6)：45-47.[www.syxnf.net]

R 563.9 R 587.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.06.013

2015-02-13；

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