化疗对小细胞肺癌患者血管内皮生长因子及外周血T淋巴细胞亚群的影响

黄 维，陈洁仪，周成宇，陈锦章

·短篇论著·

化疗对小细胞肺癌患者血管内皮生长因子及外周血T淋巴细胞亚群的影响

黄 维，陈洁仪，周成宇，陈锦章

小细胞肺癌；血管内皮生长因子类；T淋巴细胞亚群；化疗

小细胞肺癌是肺癌的一种类型，占肺癌的15%～25%，该病具有转移早、复发快及病死率高等特点[1]。目前，外周血T淋巴细胞亚群已成为评价人体免疫功能的重要指标，若患者外周血T淋巴细胞亚群数量和功能出现异常，则预示着机体功能发生紊乱，并引起相应病理反应[2]。有临床研究表明，血管内皮生长因子(VEGF)是重要的促肿瘤血管生长因子，因此，其水平的改变可用于小细胞肺癌的诊断[3-4]。为此本研究探讨了化疗对小细胞肺癌患者VEGF及外周血T淋巴细胞亚群的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年1月在佛山市顺德区第一人民医院就诊并接受化疗的48例小细胞肺癌患者作为观察组，另选取健康献血者和佛山市顺德区第一人民医院健康工作人员共48例作为对照组。纳入标准：(1)临床资料完整，均经细胞学或病理证实为小细胞肺癌；(2)采血前1个月未进行抗肿瘤治疗；(3)近3个月内未使用免疫增强剂。排除标准：严重心、肝、肾功能障碍者。对照组中男30例，女18例；平均年龄(45.8±7.3)岁。观察组中男28例，女20例；平均年龄(46.7±7.4)岁。两组患者性别(χ2=0.676)、年龄(t=0.568)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 化疗方法 观察组患者入院第1天静脉滴注卡铂300 mg，第1～3天静脉滴注依托泊苷100 mg，连续治疗3周为1个疗程。

1.3 检测方法

1.3.1 血清VEGF的检测 于清晨采取受试者空腹静脉血4 ml，立即放入肝素抗凝管中，随后以3 000 r/min离心15 min，取上层血清置于-80 ℃冰箱中保存，待检。选用Bio-Rad550酶标仪，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清VEGF水平。

2 结果

2.1 血清VEGF水平 对照组血清VEGF为(116.52±23.24)ng/L；观察组化疗前血清VEGF为(567.84±132.34)ng/L、化疗后血清VEGF为(468.47±128.56)ng/L。观察组化疗前血清VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义(t=23.271,P=0.000)；观察组患者化疗后血清VEGF水平低于化疗前，差异有统计学意义(t=3.731，P=0.000)。

Table 1 Comparison of peripheral blood T-lymphocyte subsets between the two groups

组别例数CD+3细胞分数(%)CD+4细胞分数(%)CD+8细胞分数(%)CD+4/CD+8细胞比值对照组4865 23±2 4643 52±1 6832 15±1 231 38±0 07观察组48 化疗前48 86±2 8429 62±2 6327 93±2 711 06±0 15 化疗后60 82±1 5636 84±1 7930 18±1 581 23±0 12t1值30 18530 8589 82413 393P1值0 0000 0000 0000 000t2值10 48918 8526 8167 480P2值0 0000 0000 0000 000

注：t1和P1为对照组与观察组化疗前比较，t2和P2为观察组化疗前后比较

3 讨论

肺癌是最常见的恶性肿瘤，小细胞肺癌是其未分化分型[5]。小细胞肺癌分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌，局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔，包括其引流区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结，而肿瘤超过局限期范围即为广泛期小细胞肺癌[6]。目前，全身化疗是治疗局限期/广泛期小细胞肺癌的主要手段。

VEGF是众多血管生成因子中作用较强、选择性较高的指标，其与肿瘤新生血管有重要联系，且在肿瘤生长及转移过程中占据重要地位[7]。VEGF主要具有激活剂作用，其作用于血管内皮细胞而使血管内皮细胞增殖；同时VEGF还可以增强血管通透性，尤其是对肿瘤血管，其作用机制包括肿瘤血管分化及成型、受体膜内片段的磷酸化、多个信号通路激活[8-9]。有临床研究显示，化疗可以有效改善小细胞肺癌患者VEGF水平[10-11]。本研究结果显示，小细胞肺癌患者血清VEGF水平高于正常人群，且化疗后血清VEGF水平低于化疗前。

综上所述，化疗能有效降低小细胞肺癌患者血清VEGF水平、改善患者免疫调节能力。

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(本文编辑：谢武英)

Impact of Chemotherapy on VEGF and Peripheral Blood T-lymphocyte Subsets of Patients with Small Cell Lung Cancer

HUANGWei，CHENJie-yi，ZHOUCheng-yu，etal.DepartmentofOncology，theFirstPeople′sHospitalofShundeDistrict，Foshan，Foshan528300，China

Small cell lung carcinoma；Vascular endothelial growth factors；T-lymphocyte subsets；Chemotherapy

广东省自然科学基金重点项目(S2012010009392)

528300广东省佛山市顺德区第一人民医院肿瘤内科(黄维，周成宇)，手术室(陈洁仪)；南方医科大学南方医院肿瘤内科(陈锦章)

周成宇，528300广东省佛山市顺德区第一人民医院肿瘤内科；E-mail：zhouchengyu1966@126.com

R 734.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.06.012

2015-02-10；

2015-06-14)

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