“校院结合、无缝管理”提高护理人才培养质量实践与研究

张艳丽，晏龙强，冯海鹰

（1.贵州省铜仁市人民医院护理部 554300；2.铜仁职业技术学院，贵州铜仁554300）

根据卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》的通知中提到：“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高；突出护理专业特点，在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识；科学确定护理教育的规模，尝试订单式培养模式，推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接。本研究在回顾铜仁职业技术学院与铜仁市人民医院推进教学与医院的有效衔接，实施了“校院结合，无缝管理”模式培养护理专业人才，旨在探讨提高护理人才培养质量的模式及方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010～2014年铜仁职业技术学院与铜仁市人民医院，于每年9月护理专业新生入学后，按照新生进校的学号随机编排实验班60人和对照班60人。两组学生都是在新生入学前根据学号进行随机分组，在性别、年龄、高中阶段学习成绩和综合素质等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验班采用“校院结合，无缝管理”模式培养：（1）学生人才培养方案由学校护理专业教研室和医院护理部合作制订，必须保证学生1/2时间在学校进行专业基础课程学习，1/2时间在医院进行专业相关课程学习或见习；（2）管理由学校和医院共同承担，采取A（学校老师）、B（医院护理部人员）班主任管理制度，A班主任主要负责学生在学校学习期间管理，B班主任主要负责学生在医院学习或见习期间管理；（3）教学计划由学校和医院共同制订，专业基础课程由学校老师负责教学，专业相关课程由医院负责；（4）由学校与医院共建考核评价体系，加大对教学全过程的监控力度，确保人才培养目标的顺利实现。对照班按照“工学结合，学以致用”常规管理进行教学。（1）学生人才培养方案由学校护理专业教研室和医院护理部合作制定，必须保证学生1/3课程在医院进行；（2）管理全部学校负责；（3）专业基础课程由学校老师负责教学，专业课程由学校老师和医院人员共同承担；（4）考核评价体系由学校考核与医院考核相结合。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，相关性分析采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在校期间表现优良率实验班为86.67%，对照班为86.00%，二者差异无统计学意义（P＞0.05）；学习成绩优良率实验班为97.50%，对照班为91.30%，二者差异无统计学意义（P＞0.05）；护士资格考试通过率实验班为100.00%，对照班为82.30%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；用人单位评价满意率实验班为100.00%，对照班为91.67%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；毕业生初次就业率实验班为100.00%，对照班为83.30%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；就业满意率实验班为95.20%，对照班为78.30%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

“校院结合，无缝管理”模式培养护理人才，不仅能够使学生在学习过程中较早融入医院环境，真实接触临床，其学习动机被激发，主动学习性增强［1］，而且学校和医院互惠互利，使学校和医院的办学水平、社会知名度及质量均得到提升［2］。因此，院校合作是培养护理人才的必由之路［3］。

3.1 校院联合培养护理人才的现状 目前，对于校院联合培养护理人才的报道很多，但是采取的办法各有不同，如吴正吉等［2］采取第1学年护生在学校完成公共课和专业基础课的学习，第2学年和第3学年在合作医院完成护理专业课的学习、临床见习和毕业实习。周曼颖等［4］应用校院护理教师联合组织教学查房新模式，对护理大专生进行了4个专题的教学查房，通过确定专题、制订计划、查房实施和质量评价等步骤组织实施。校院联合进行护士核心能力培养的研究与实践，大力促进了护理教育改革，使培养的护理人才在今后的护理职业生涯中，显现出高素质、强能力的核心竞争力［5］。校院联合培养既发展了学校双师型队伍，又提高了医院护理人员的专业理论水平和教学能力［6］，校院联合开展的专科护理教育培养的学生专项技能强，就业率高，就业单位评价好［7］。本研究采取“校院结合，无缝管理”模式进行护理专业人才培养与“工学结合，学以致用”常规模式的区别在于：（1）培养模式不一样；（2）培养方式不一样；（3）培养过程不一样；（4）评价方式不一样；（5）培养效果不一样。

3.2 “校院结合、无缝管理”的经验及做法

3.2.1 搭平台，校院信息互通（1）搭建学校与医院沟通交流平台。通过聘请医院护理部主任担任学校学校护理专业教研室副主任，搭建学校与医院沟通交流平台，校院共商、共建人才培养方案、专业设置方案、课程改革方案、实训室建设方案和实训基地建设方案等。（2）搭建带教老师与学生沟通交流平台。学生在医院学习期间，医院每个月召开带教老师和学生座谈会，听取带教老师和学生的意见，发现问题及时改进。

3.2.2 重对接，校院深度合作 学校和医院以5个对接（即专业设置与护理事业发展深度对接、课程内容与职业标准深度对接、教学过程与护理实践过程深度对接、学历证书与职业护士资格证书深度对接、职业教育与终身学习深度对接）为基础，开展深度合作培养护理人才。

3.2.3 抓重点，校院互兼互任 学校制订教师联系医院制度，选派中青年教师到医院进修临床实践，切实提高教师实践操作和解决实际问题的能力，增强了实践经验。医院推行带教资格聘任制。医院对临床带教老师的带教资格实行聘任制，其聘任过程采取本人申请、医院评定、竞争上岗等方式产生，并将带教资格与晋升、考核、评先选优、外出深造等挂钩。医院选派职称较高和能力较强的人员到学校兼课，参与教学管理和组织实施等工作，实现理论教学与生产实践的结合。

3.2.4 抓质量，建立双向考核评价体系 由学校与医院共建考核评价体系，加大对教学全过程的监控力度，确保人才培养目标的顺利实现。尤其是在学生实习结束时，进行带教老师和实习生的双向评价，评选优秀带教老师和优秀实习生。双向考核评价机制，既调动了老师带教的积极性，又培养了学生的责任意识。

3.3 “校院结合、无缝管理”的成效

3.3.1 注重职业资格与教学内容衔接，人才培养质量明显提升 按照国家教育部、卫生与计划生育委员会关于提高护理专业人才培养相关文件精神，本研究探索了学校和医院密切联系与合作，创新性提出了“校院结合、无缝管理”培养护理人才模式，突出护理专业职业特点，在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，尤其注重职业资格与教学内容衔接，结果是在2010～2014年通过该模式培养学生护士资格考试通过率为100.00%，与对照组82.30%进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明试验组人才培养质量高于对照组，人才培养质量明显提升。

3.3.2 注重岗位能力与实践技能衔接，毕业生社会影响力提高 校院结合注重岗位能力与实践技能衔接，毕业生社会影响力提高。通过毕业生跟踪调查及时了解其就业状况，调查显示，实验组用人单位对护理专业毕业生敬业精神、团队意识、岗位能力充分肯定，各项调查指标综合满意度达100.00%，大部分毕业生成为为医院护理骨干，在私立医院就业的毕业生部分走上了护士长工作岗位，毕业生普遍对自己的岗位发展能力充满信心。

3.3.3 注重过程培养与结果衔接，确保人才培养与用人单位零距离（1）校院共建质量监控体系，确保人才培养质量为保证各专业人才培养方案的顺利实施，不断提高人才培养质量，学校与各实习基地共同建立和完善了教学质量监控体系。加大对教学全过程的监控力度，确保人才培养目标的顺利实现［8］。（2）注重对学生社会适应能力和人际交往能力的培养。学生在医院环境中与老师、患者及整个社会的接触，无疑使他们在实实在在的社会环境中学到了在学校学不到的知识。社会的复杂，人与人的关系，为人处世的游戏规则，自己在社会的地位、理想与现实的落差等都会使学生在1年的教学见习中得到锻炼与磨合，使自己的人生观、世界观、价值观得到重新定位［9］。

3.3.4 注重学校教职工和医院员工双促进，实现学校和医院校院优质资源多方共享 校院联合，既可充分发挥相对稳定的专职教师的骨干作用，既可充分发挥相对稳定的专职教师的骨干作用，又能够发挥临床一线护理岗位综合护理技能的特长，达到学校教职工和医院员工双促进。还能双方充分发挥优质资源的利用率，促进校院之间的互惠互利，实现经济效益和社会效益的最大化［10］。

综上所述，通过几年的实践，“校院结合、无缝管理”培养护理人才模式有利于学校改善专业实训条件、完善专业运行机制、优化专业课程体系设置、提高专业教学师资水平、增强专业技术服务能力、改善专业人才培养政策环境，有利于专业人才培养力，有利于精品学生呈现。

［1］何学明，武茹.院校合作构建“221”护理人才培养模式［J］.江苏卫生事业管理，2011，22（2）：111－112.

［2］吴正吉，张瀚成，王炎峰，等.校院联合培养专科护理人才的应用研究［J］.重庆医药，2014，43（14）：1814－1815.

［3］周风生，李志强.校院合作培养护理人才模式的探索与创新［J］.科教文汇，2008（7）：30.

［4］周曼颖，王红，林勇.校院联合组织护理教学查房新模式的研究［J］.医学研究生学报，2007，20（6）：638－639.

［5］罗琼，周碧琴，李黎明，等.校院联合培养护士核心能力的探索［J］.中华护理教育，2009，6（10）：448－449.

［6］章雅青，陈颖，王馥明，等.上海现代护理职业教育集团的探索与实践［J］.护理学报，2010，17（1）：22－25.

［7］蒋乐龙，易礼兰，谢日华，等.校院联合创办专科护理教育模式的效果评价［J］.护理研究，2009，23（5）：1201－1203.

［8］王庆.校院合作是培养高技能医学人才的有效途径［J］.继续医学教育，2007，21（34）：16－19.

［9］舒希贵，冯文跃，王汇玲，等.实施“校、院联合”办出教学见习特色［J］.卫生职业教育，2001，19（4）：12－15.

［10］李伟.校院联合共建共管共享高职护理人才培养模式的构建［J］.护理研究，2011，25（7）：1771－1772.