护理干预对胫腓骨骨折患者情绪及疼痛的影响

门晓冰

我院开展胫腓骨骨折术护理干预，包括心理护理、健康宣教、家属支持等措施，有效地改善患者焦虑情绪及疼痛程度，促进康复，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本研究选取2012年1月～2014年1月我院收治的120例胫腓骨骨折患者作为研究对象，排除合并恶性肿瘤、意识障碍、精神类药物服用病史及其他严重基础疾病的病例。其中男性67例，女性53例;年龄4～73岁，平均42岁。120例患者随机分为两组:实验组和对照组，每组60例。两组对象的年龄、性别、文化水平、职业、婚姻状况、骨折的严重程度等临床资料的差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。

2 方法

2.1 护理干预方法 两组均给予手术治疗、基础护理，实验组在此基础上实施护理干预。干预方法包括:心理护理、健康宣教、家属支持。

2.2 评价方法 (1)焦虑自评量表:采用Zung焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度。(2)疼痛评估量表:采用简式的McGill疼痛问卷表，分别计算感觉性词汇强度评定值总和作为感觉性疼痛指数(SI)、情感性词汇强度评定值的和作为情感性疼痛指数(AI)以及各类词汇强度评定值的总和作为疼痛评定指数(PRI)。

3 结果 (1)干预前评估120例患者焦虑评分，其中共有42例患者评估为焦虑(占35%)，与国外骨折患者焦虑发生率为14% ～39%［1］一致。(2)与治疗前相比，实验组与对照组焦虑自评量表评分、疼痛评分均有不同程度下降，差异有统计学意义(P＜0.01);实验组与对照组相比，焦虑自评量表评分、疼痛评分改善程度明显，差异有统计学意义(P＜0.01)。

讨 论

近年来，生理－心理－社会医学模式已经逐步取代了传统医学模式，躯体疾病对患者的心理状况和社会生活的影响越来越受到关注，同时心理和社会因素在疾病治疗和预后中的作用也在护理康复等医学研究中引起广泛重视。

焦虑、疼痛影响骨折的愈合以及患者的生活质量，同时也是影响患者预后的重要因素。

我科首创将心理干预应用到骨折患者的治疗中，效果较满意，我们的体会是:(1)为患者创建良好的病房内外环境，温湿度适宜、空气清新、安静舒适，并减少不必要的刺激。(2)和患者建立良好的护患关系。解释躯体产生这种反应是正常的，随着治疗的深入，这种不适会逐渐消失。解答患者的提问，加强对手术的了解。结合患者自身状况，讲解胫腓骨骨折发生部位、手术方式、麻醉方法、安全性、预后、术后活动等情况。加强病友间的沟通，让已接受手术的患者现身说法，介绍如何配合治疗及术后感受，消除不良情绪。通过暗示、鼓励、诱导等方式促进患者不良情绪的释放。术后鼓励患者尽早适当活动，协助患者在床上翻身、坐起等动作，并帮助他们制定康复训练计划，在身体条件允许的情况下，开展一些有益健康的活动。(3)做好家属心理护理，注重与患者家属的沟通，为患者创造良好的治疗环境，帮助患者树立战胜疾病的信心。

［1］Bruggemann L，Nixon RD，Cavenett T.Predicting acute anxiety and depression following hip fracture［J］.J Behav Med，2007，30(2):97－105.