抗生素对会阴侧切术口的影响

黄琼波

（宣威市妇幼保健院，云南 曲靖 655400）

会阴切开术包括会阴后斜切开术，会阴正中切开术2种。手术后可能发生会阴切口感染、肿胀、疼痛及裂开等情况。严重时可能会发生尿、粪生殖道瘘。临床上采用应用抗生素来预防会阴侧切术口的感染[1]。本篇文章对抗生素是否有利于会阴切口的愈合进行了观察和研究。

资料与方法 1．一般资料：选取2013年2月-3月我院住院正常分娩的产前无感染征象行会阴侧切术的120例产妇，年龄（20～33） 岁，都属农村产妇，其中第一胎分娩的110例（我院经产女一般不做会阴侧切）。120例产妇入院时进行全面的体格检查，保温、白细胞总数、中性粗细胞数量均正常，无任何感染征象及其他内科疾病。

2．方法：将120例产妇随机分为60例对照组，60例治疗组，对照组手术，检查软产道，用蛋白线（可吸收线） 缝合切口，仔细对皮，缝合时、缝合后都用5%碘伏消毒，并留碘伏纱布保护会阴切口，嘱产妇产后第一次小便时自己扔掉。产后每天用稀释的洁尔阴洗液冲洗切口2次，5d拆线。治疗级别产妇在对照组基础上加用磷霉素，6.0g静滴，1次/d，共用（1～2） d。

3．观察指标：观察2组产妇术后会阴切口感染。愈合情况，产妇疼痛程度及住院时间（d）。

4．统计学方法：采用spss17.0软件进行统计学处理。2组比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2组产妇切口愈合、感染、疼痛程度和住院时间（d） 比较，见附表。

附表 2组产妇切口愈合、感染、疼痛程度和住院时间/d比较

讨 论 近些年，随着医学模式的不断转变和卫生学的发展，采用会阴侧切的产妇越来越多，同时，近年来，国家卫生部对抗生素的应用管理越来越规范，随时到医院进行检查临床医生是否合理应用抗生素。所以我们术前、术中、术后各个环节更要注意无菌操作及影响切开愈合的各种因素。会阴切开发生感染的因素很多[2]：①侧切口部位的特殊性，前邻尿道、后邻肛门。切口易受尿液、粪便、产后恶露的影响发生感染；②产妇的自身情况：如会阴阴道炎症、产后大出血、贫血、低蛋白血症、年龄过大、合并内科疾病等可能会发生感染；③术者的操作水平：阴道检查次数过多、缝合时间过长、产程过长，缝合留有死腔、皮肤嵌顿、无菌操作不严格、止血不彻底等都会引起会阴切口的感染。由本次实验结果观察发现，2组产妇会阴切口的愈合效果、切口感染发生率均差异不大，无统计学意义。这就说明，抗生素对改善会阴切口感染、抑制切口疼痛、促进切口愈合的效果不明显。而且使用抗生素可能会导致产妇产生耐药性，使耐药菌株大量繁殖而引发感染。同时，使用抗生素会增加产妇的经济负担，加大医务工作者的工作量，并且抗生素会通过母乳对新生儿产生不良影响。所以，对术前无感染征象的正常会阴侧切应减少预防性全身应用抗生素，可以减少抗生素滥用带来的不良后果。应对会阴切口有影响的因素采取措施：改善产妇全身情况、加强营养、纠正贫血、低蛋白血症、治疗其他内科疾病、注意会阴卫生。提高助产者的操作技术，减少会阴检查次数、产程延长者给以一定处理，注意无菌操作，把握会阴侧切的时机，局部止血彻底，缩短手术时间，如阴道炎产妇，可用甲硝唑液冲洗阴道壁及切口，可减少感染，缝合不留死腔，严格按照解剖层次缝合，表皮对合整齐，用5%碘伏消毒会阴及周围，加强医护人员的责任心等措施减少切口感染，而不是全身预防性使用抗生素。

［1］陈丽萍，丁武华．全省预防性应用抗生素对分娩会阴侧切术口的影响[J]．全科护理，2008,6(34):31-32.

［2］刘美艳．会阴侧切术的应用及术后感染的预防[J]．中华现代临床护理学杂志，2009,4(8):87.