123例妊娠期糖尿病的产后护理①

刘志雯

(佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000)

123例妊娠期糖尿病的产后护理①

刘志雯

(佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000)

目的：分析探讨妊娠期糖尿病的产后护理。方法：从本院收治的妊娠期糖尿病患者当中选取123例为研究对象，其中对照组(53例)使用常规护理，观察组(70例)根据患者的不同病情采取科学、系统、有针对性的护理措施，观察分析两组的产后并发症、新生儿情况及产后6～12周回院复查糖耐量情况。结果：观察组患者产后并发症发生率、新生儿低血糖明显低于对照组(P<0.05)；观察组OGTT回院复查率、糖耐量正常率明显高于对照组(P<0.05)。结论：通过产后监测、心理护理、健康教育、新生儿护理、预防感染护理等一系列系统、科学的护理措施，能够有效保证母婴的平安，减少患者产后并发症，促使患者糖耐量恢复正常。

妊娠期糖尿病；产后护理；并发症

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一，属于高危妊娠[1]。妊娠期糖尿病患者在分娩后容易出现尿路感染、酮症酸中毒、新生儿低血糖、流产等严重的并发症，严重影响产妇以及新生儿的生存质量。对此，我院对妊娠期糖尿病患者进行了一系列系统、科学的护理措施，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从本院自2013-10～2014-10所收治的妊娠期糖尿病患者当中选取123例为研究对象。入选标准：无原因不明的异常分娩史，无妊娠期糖尿病史，有多饮、多食、多尿等“三多”症，过度肥胖，连续两次或两次以上空腹尿糖检查呈阳性。所有患者的年龄20～40岁，平均(28.41±6.37)岁，孕周36～41周，平均(38.7±1.3)周，孕次1～3次，平均(1.34±0.71)次；按不同护理方法分成对照组(53例)与观察组(70例)，两组年龄、孕周、孕次等一般资料方面比较，差异不大具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者实施一般的常规妊娠期糖尿病产后护理(包括常规监测、健康宣教、预防护理等)，观察组则在常规护理基础上实施科学、系统、有针对性的护理措施，如下：(1)产后监测：妊娠期糖尿病患者在生产后一定要给予严密的产后监测，具体包括心电图监测、血糖监测、症状体征监测等。首先要每隔15～20min观察一下患者的心电图，若波动较大，要及时汇报给主治医生；其次要严密监测患者的生命体征症状，如果出现面色苍白、恶心等低血糖症状，或者呼吸困难、阴道流血等情况要及时上报；第三，要严密监测患者的血糖，每日2～4h测量一次血糖，并根据医嘱，将3～4g葡萄糖和1u胰岛素相溶合静脉注射，要将进入患者体内的胰岛素保持在2～3u/h。(2)心理护理：首先护理人员要通过语言、举止、精神面貌等来感染产妇，和产妇建立良好的关系，取得产妇的信任；其次要使用积极、友善的语言，以及和蔼的态度和产妇进行沟通交流，淡化产妇的不良生育情绪，积极的配合产后护理工作；第三，护理人员要用仔细认真的态度以及轻柔镇定的举止给予产妇心理上的安慰，从而稳定患者的情绪。(3)健康教育：护理人员要向患者讲解关于妊娠期糖尿病的有关知识，以及产后护理的重要性，消除患者因对该疾病缺乏知识而引起的一些焦虑、抑郁等不良情绪，使其积极主动的配合治疗和护理，提高治疗和护理效果。护理人员要教会患者自己进行血糖监测，以及胰岛素的应用。此外，还要指导患者注意产后个人卫生，做好乳房护理，定期进行检查。(4)新生儿护理：妊娠期糖尿病患者所分娩的胎儿由于在母体内获得高血糖，出生之后容易出现低血糖，对此要迅速给患者服用葡萄糖水，持续进行血糖监测，并记录新生儿的生命体征和血氧饱和度。(5)预防感染护理：护理人员要指导妊娠期糖尿病患者正确清洁外阴、伤口，保证伤口、阴道始终处在清洁无菌的环境中。要对患者的病室进行早晚消毒，可以使用远红外照射的方式进行消毒，保持病室无菌。(6)饮食指导：要结合患者的饮食爱好，制定科学、个性化的饮食方案，每日要补充足够的蛋白、维生素、铁、钙、镁等元素，尤其是镁元素，以减少胰岛素抵抗，控制血糖。此外，还要减少食盐的摄入。

1.3 观察指标

对两组患者产后并发症发生情况及新生儿情况进行分析对比；出院时建立随诊登记，嘱患者于产后6～12周回院行糖耐量试验(OGTT)[2]。

1.4 统计学方法

采用SAPP16.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后并发症及新生儿情况

观察组患者产后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，观察组新生儿低血糖率明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者产后情况及新生儿情况比较(n)

注：*为与对照组比较P<0.05。

2.2 两组患者糖耐量复查情况

产后6～12周患者回院复查时，观察组OGTT回院复查率92.9%明显高于对照组69.8%，观察组86.2%糖耐量正常明显高于对照组67.6%，两组比较P<0.05,见表2。

表2 两组患者6～12周复查情况对比[n(%)]

注：*为与对照组比较P<0.05。

3 讨论

妊娠期糖尿病指的是妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，具体包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病患者以及孕期伴随发生的糖耐量异常患者[2]。相比于正常的孕产妇来说，妊娠期糖尿病患者由于自身特殊的体质，产后容易出现低血糖、生命体征不稳定等，严重危险患者的生命健康，对此要加强妊娠期糖尿病孕产妇的产后监测，通过持续的心电图监测、血糖监测、症状体征监测等监测措施，保证患者的生命体征呈稳定的状态[3]。妊娠期糖尿病患者由于家庭、自身等各方面的因素，心理压力过大，情绪上容易出现不稳定，尤其是产后，担心自己的糖尿病会影响到自己的孩子，从而产生焦虑、抑郁等不良情绪反应，对此要加强心理护理[4,5]，护理人员通过和产妇建立良好的关系，使用积极、友善的语言，以及和蔼的态度和产妇进行沟通交流，从而淡化产妇的不良生育情绪，积极的配合产后护理工作，提高护理效果。由于妊娠期糖尿病患者自身的杀菌能力和正常的孕产妇相比有所降低，在加上分娩的过程中对阴道的破坏，很容易产生泌尿系统、生殖系统感染[6]。因此护理人员要指导妊娠期糖尿病患者进行一些预防感染的措施，保持伤口、阴道清洁无菌，从而降低产褥症、产后感染等并发症的发生率。妊娠期糖尿病患者所分娩的胎儿由于在母体内获得高血糖，出生之后容易出现低血糖，因此要做好新生儿的护理工作，保证新生儿生命体征的稳定[7]。此外，对于糖尿病患者来说，饮食护理是非常重要的[8]，因此要结合患者的饮食爱好，实施科学、个性化的饮食护理。在本文结果，通过产后监测、心理护理、健康教育、新生儿护理、预防感染护理等一系列系统、科学的护理措施，观察组患者的产后并发症发生、新生儿情况及产后6～12周糖耐量检查均明显优于行常规产后妊娠期糖尿病护理的对照组患者。说明系统、科学的护理措施，能够有效保证母婴的平安，减少患者产后并发症的发生率。

[1]赖维.妊娠期糖尿病的产后护理[J].中国卫生产业，2013,3(7):47

[2]白银风,宋芳.妊娠期糖尿病的护理进展[J].中国中医药咨讯，2011,3(14):275-276

[3]朱乃芬,曹清.妊娠期糖尿病患者的产后护理干预[J].中国医药指南，2012,10(29):356-358

[4]李红.36例妊娠期糖尿病患者的护理体会[J].中外健康文摘，2011,8(39):444

[5]杨魁红.系统性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):75-76

[6]周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):70-71

[7]董建英,李磊,王自珍,等. 妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展[J].护理研究,2014,28(6):2060-2062.

[8]BooNY,CheahIJ.AdmissionhypothermiaamongVLBWinfantsinMalaysianNICUs[J].JournalofTropicalPediatrics,2013,59(16):447-452

刘志雯(1976～)女，广东佛山人，本科，主管护师。

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1008-0104(2015)04-0149-02

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