全程健康教育模式在婴幼儿肠套叠护理中的应用①

王佩珊，李 佳，王 莹，张 雪，孔祥颖

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2. 佳木斯大学附属第三医院，黑龙江 佳木斯 154003)

全程健康教育模式在婴幼儿肠套叠护理中的应用①

王佩珊1，李 佳1，王 莹1，张 雪1，孔祥颖2

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2. 佳木斯大学附属第三医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的:探讨全程健康教育模式在婴幼儿肠套叠护理中的应用效果。方法:选取100例肠套叠的患儿，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行全程健康教育，从患儿家长焦虑自评量表(SAS)、对护理工作的满意度及患儿12个月内复发率等方面观察两组之间的差异。结果:护理干预后，观察组患儿家长的SAS评分低于对照组患儿家长，差异有显著意义(P﹤0.05)；观察组患儿家长对护理工作的满意度远高于对照组患儿家长，且差异有显著意义(P﹤0.05)；治疗后12个月内，观察组复发率低于对照组。结论:在婴幼儿肠套叠护理中对患儿家长进行全程健康教育有助于减轻患儿家长的焦虑，提高患儿家长对护理工作的满意度，降低患儿的肠套叠复发率。

健康教育模式；婴幼儿；肠套叠； 护理

健康教育是护理工作的重要内容之一，全程护理模式是一种全新的健康教育模式，是由专门的护理健康宣教小组人员，提供从患儿入院、住院期间、出院、出院后等连续的健康教育，目前，这种教育模式用于成人患者较多[1，2]，儿童护理比较少见。肠套叠是小儿外科常见的急腹症之一，如治疗不及时易发生肠坏死、肠穿孔、中毒性休克，甚至死亡，严重威胁患儿的生命[3]。当患儿出现肠套叠时，多数患儿家长存在焦虑情绪，不知所措，不知道如何对患儿进行护理及如何预防肠套叠复发。本研究旨在通过在婴幼儿肠套叠护理中对患儿家长进行全程健康教育，观察开展健康教育后患儿家长的焦虑情绪改善情况、满意度及对患儿肠套叠复发率的影响，分析儿外科针对肠套叠护理中全程健康教育模式的应用及价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012-01～2014-12在佳木斯大学附属第一医院治疗的肠套叠患儿100例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组男32例，女18例，平均年龄(0.8±0.1)岁；观察组男35例，女15例，平均年龄(0.9±0.2)岁。两组患儿资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组、观察组均采用常规护理，观察组在常规护理基础上由健康教育小组护士对患儿家长开展全程健康教育。

1.2.1 常规护理：以基础护理为主，包括：生命体征监测、注射法、清洁护理、晨、晚间护理等内容。

1.2.2 全程健康教育：从患病入院开始到出院后12个月内由健康教育小组护士对患儿家长进行规律的、有序的和有计划的健康教育。

1.2.2.1 健康教育方式：包括将婴幼儿肠套叠相关的内容印制成小册子发放给患儿家长、随时随地的健康教育、集体讲座、操作示范等。

1.2.2.2 教育内容包括：①入院健康教育：由于婴幼儿肠套叠发病急、患儿年龄小，家长非常焦虑，护士应做好接待工作，安抚患儿及家长，消除负性情绪，解释入院办理流程，讲解疾病的相关知识，取得家长的理解和配合，建立对治疗的信心；②术前健康教育：介绍术前准备的事项，术前各种检查的意义、方法、时间和注意事项；③术后健康教育教育：指导患儿家长何时给患儿进食及注意事项、仔细说明用药的药名、服用方法、用药目的及注意事项等，详细说明对于腹部及手术切口的护理方法及注意事项等；④出院健康教育：详细说明出院后生活注意事项，更好地延续护理工作。对出院的患儿进行电话追踪访视，了解患儿出院后的身体康复情况，及时提供合理建议，告知复诊时间及检查项目。

1.2.3 分别于入院、出院时对患儿家长进行问卷调查，使用SAS问卷，了解患儿家长焦虑情绪变化。设计患者满意度调查问卷了解患儿家长对护理工作的满意程度并计分，具体可分为很满意5分、满意4分、一般3分、不满意2分、很不满意1分，对比分析两组患儿家长护理满意程度。调查两组患儿出院1年内肠套叠复发率的差别。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿家长入院时SAS评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后，观察组治疗后SAS评分低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组入院时、治疗后患儿家长SAS评分情况比较

2.2 出院时，观察组实施全程健康教育后患儿家长总满意度为90%，对照组患儿家长总满意度仅为60%，观察组显著高对照组(P<0.01)。见表2。

表2 出院时两组患儿家长满意度评分情况比较

2.3 出院后1年内，观察组患儿复发3例，对照组患儿复发6例。

3 讨论

肠套叠是小儿外科常见急腹症，发病原因尚未明确，可能与肠管解剖因素、肠痉挛、病毒感染及自主神经因素、遗传因素等有关[4]。由于患儿发病年龄小，患儿家长必须和护理人员共同努力，才能为患儿提供更好的护理服务，如何对肠套叠患儿家长开展有效的健康教育是护理人员亟待解决的问题，通过研究发现，全程健康教育模式是一种行之有效的方法。

全程健康教育模式可以降低患儿家长焦虑的程度。大部分患儿家长在患儿患病后，表现得非常焦虑，分析其原因可能为对肠套叠的病因、性质、转归和预后不明确，对有一定危险性的检查和治疗担心其可靠性和安全性，医院陌生的环境和紧张的气氛让其紧张，不知道该如何照顾患儿等。通过对患儿家长进行健康教育后，患儿家长对肠套叠相关知识有所认识，依从性和配合程度有所提高，建立面对疾病和照顾患儿的信心，情绪稳定，焦虑程度降低。

全程健康教育模式可以提高患儿家长对护理的满意度。孙菡等研究表明，通过有效的沟通可以为患儿及家长提供优质满意的服务[5]。通过对本研究结果的分析可以发现，观察组患儿家长对护理工作的满意度远高于对照组，其原因可能为通过开展健康教育，加强了护患之间的沟通，有助于建立良好的护患关系，增强护士和患儿及家长之间的归属感，增进了彼此的理解，为优质护理服务的开展打下了良好的基础。

全程健康教育模式可以降低患儿肠套叠的复发率。LatipovR等人研究表明婴幼儿肠套叠复发率可高达11.6%[6]，如何巩固治疗效果，预防复发也是护理的一个重点内容，本研究中健康教育小组护理人员通过定期电话对观察组患儿家长进行指导，内容包括讲解肠套叠复位术后禁食的重要性、指导合理喂养、选择合适的饮食、保证患儿的个人卫生、预防腹泻、定时复诊等内容。通过12个月的延续性护理，观察组患儿肠套叠复发率明显低于观察组，此结果说明延续性健康教育效果显著。

[1]马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012,27(23)：2169-2170

[2]宋静，刘则杨，史作霞，等.应用全程健康教育路径降低急性冠脉综合征患者疾病不确定感[J].中华护理杂志，2011,46(5):59

[3]郑燕君,志鸿肠.套叠灌肠复位术后早期复发再次灌肠的护理对策[J].中国临床研究,2014, 27(6):757-759

[4]杨军.小儿急性肠套叠的诊断与治疗 [J].山西大同大学学报(自然科学版) ，2011,27(2)：21-53

[5]孙菡，陈敏，冯金鸽. 浅谈护患沟通在护理工作中的重要性[J].基层医学论坛，2012，16(3)：379-380

[6]LatipovR,KhudoyorovR,FlemE.ChildhoodintussusceptioninUzbekistan:Analysisofretrospectivesurveillancedata[J].BMCPediatr，2011，11(1) : 22

王佩珊 (1982～)女，黑龙江佳木斯人，本科，护师。

孔祥颖(1983～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主管护师。E-mail：kxylindsay@163.com。

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1008-0104(2015)04-0131-02

2015-03-16)