优质护理在胸外科患者围手术期的应用效果①

白 鑫，徐文静，刘清华

(佳木斯大学附属第一医院胸外科，黑龙江 佳木斯154003)

优质护理在胸外科患者围手术期的应用效果①

白 鑫，徐文静，刘清华

(佳木斯大学附属第一医院胸外科，黑龙江 佳木斯154003)

目的：分析胸外科患者围手术期优质护理的应用效果。方法：按照就诊顺序编号将87例患者分为两组，观察组44例行优质护理，对照组43例行常规护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组SAS评分较对照组明显降低，护理满意度95.5%较对照组74.4%明显提高(P<0.05)。结论：胸外科患者围手术期采取优质护理，可明显提高手术质量，缓解患者负性情绪。

优质护理；胸外科患者；围手术期

胸外科手术是外科重要手术之一，手术创伤大，术后疼痛严重，极易出现各种并发症。而保证患者手术安全性，确保患者生命安全，降低围术期并发症是临床重点关注问题。优质护理是医院重点开展的新型护理模式，是现代护理观念与模式的转变[1]，以患者为中心，为患者提供优质、安全、全面服务。现笔者以44例胸外科患者为例，于围术期采取优质护理，其护理效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组87例胸外科患者均于2014-04～2015-02期间到我院就诊，男53例，女34例；年龄20～68岁，平均(41.6±4.9)岁；按照就诊顺序编号分为观察组44例和对照组43例，两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者经常规护理，术前向患者讲解住院规章制度，加强术前常规检查，稳定患者慌乱情绪。术后密切注意患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

观察组患者采取优质护理。(1)合理排班。护士长根据入院患者数，根据病情随机调控护士，实施弹性排班制度，合理分配护士，责任护士合理分配床位，确保护士与患者休息相平衡。争取责任到人，并定期、不定时检查，及时发现异常问题并立即上报反馈，确保患者生命安全。(2)具体护理措施。①心理护理。与患者积极沟通交流，通过健康教育、必要心理疏导缓解焦虑、抑郁、担忧情绪，提高患者配合积极性。②呼吸锻炼。术前指导患者练习深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，以免发生呼吸道并发症。③体位护理。患者术后清醒前取卧位，术后6h适当抬高床头，取半坐位卧位；定时帮助患者更换体位；定时做伸腿、屈伸等下肢被动运动。④疼痛护理。疼痛是胸外科患者术后常见症状，根据患者疼痛性质、原因，早期预防性用药，定时给药。术后使用自控镇痛泵缓解疼痛，在用药期间注意患者血压、脉搏、呼吸等，以免发生异常情况。同时要注意患者情绪变化，采取患者感兴趣话题，与患者沟通，听音乐等分散其注意力，减轻患者疼痛。⑤引流管护理。术后留置引流管、胃管、导尿管等必不可免，术后将管道置于舒适位置，以免引流管扭曲、压迫等，定时冲洗、挤压管路，以免细菌进入或堵塞。留置导尿管者需定时清洗会阴，引流期间注意引流液颜色、性质及量，避免引流管脱落、扭曲、打折等。⑥早期运动。待患者病情稳定后指导患者早期运动，定时更换体位，促进痰液引流。待病情允许下过度到床边活动，协助患者翻身，促进肺扩张和胸腔引流。(3)重视优质护理，深化亲情服务。科室定期为患者及家属开展健康教育宣传讲座，与患者及家属积极互动，使患者及家属能够相应了解开胸手术的必要性和安全性，增强患者对战胜疾病的信心与勇气。同时要定期开展座谈会，充分了解患者需求，相应整改护理过程中出现问题。

1.3 评价指标

采取焦虑自评量表(SAS)评分评估患者焦虑情绪，以百分制计算，分数越高焦虑情绪越严重[2]。 护理满意度：采取调查问卷量表评估患者护理满意度，分为满意、基本满意及不满意[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪变化对比

观察组SAS评分(24.8±4.9)分，对照组SAS评分(47.6±6.2)分，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意度对比

观察组护理满意度95.5%较对照组74.4%明显提高，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比(例)

3 讨论

胸外科手术创伤大，术后病情变化复杂，存在较多并发症，而做好患者护理措施则是十分重要。优质护理在胸外科手术患者中的应用，为患者提供全面、规范、优质、有效的护理，对缓解患者焦虑情绪，促进患者配合护理和治疗起到显著效果。优质护理在胸外科手术中的应用，科室应重点转变护士观念，统一认识，组织全科护理人员认真学习优质护理相关知识及措施，积极探讨优质护理实施方案，充分调动护理人员的积极性，增强主动护理服务意识，确定护理目标责任制 。同时要转变护理人员被动服务理念转变为主动服务理念，与患者积极沟通交流，主动发现患者身心问题，采取有效护理措施缓解患者负面情绪。优质护理的实施可转变护理人员服务理念及服务水平，能够充分了解到优质护理的实质、意义，使护士能够主动了解、有计划、有目的为患者解决问题，以此提高护士服务水平。在本次研究中，观察组SAS评分较对照组明显降低，护理满意度95.5%较对照组74.4%明显提高，P<0.05。由结果可以看出，胸外科患者围手术期采取优质护理，可明显提高手术质量，缓解患者负性情绪，提高患者护理满意度，应用效果显著。

[1]王伟霞.优质护理服务在胸外科开展过程中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2014,14(9)：182-183

[2]郭阿玲.人性化优质护理服务在胸外科的实践[J].医学理论与实践，2014，27(2)：277-278

[3]王敏，李玉琢，李莉艳，等.胸外科优质护理服务活动的开展及其效果[J].护理研究，2012，26(9)：2380-2381

Research on the application effect of quality of care in the application effect on of peri operation period of department of thoracic surgery patient

BAIXin,XUWen-jing,LIUQing-hua

(The Department of Thoracic Surgery, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University,Jiamusi 154003,China)

Objective:To analyze the effect of perioperative nursing quality of department of thoracic surgery patients. Methods: according to clinical order number 87 patients were divided into two groups, 44 cases in the observation group of 44 cases ofwith high quality of nursing, 43 cases in the control group of 43 with routine care, nursing effect in two groups were comparedtwo groups of patients with nursing effect. Results: In the observation group, SAS score was significantly lower than that in the control group. The nursing satisfaction was 95.5%, significantly higher than 74.4% than that in the control group improved significantly(P<0.05).Conclusion: High quality nursing for ppatients in the department of thoracic surgery, peri operation period to take high quality nursing care, can significantly improve the operation quality, remission in patients with negative emotions.

high quality nursing; patients in the department of thoracic surgery; peri operation period

白鑫(1984～)女，黑龙江佳木斯人，学士，护师。

刘清华 (1966～)女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任护师 。E-mail:13029971811@sina.cn。

R473.6

B

1008-0104(2015)04-0072-02

2015-03-01)