生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁的效果分析①

张秋霞，区彩明，杨丽清

(佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000)

生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁的效果分析①

张秋霞，区彩明，杨丽清

(佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000)

目的：分析生物反馈盆底肌肉训练在女性压力性尿失禁治疗中的效果。方法：选取我院治疗的8例女性压力性尿失禁患者，患者均使用生物反馈盆底肌肉训练，治疗过程使用生物反馈治疗仪，测量患者盆底的肌肉电情况，通过盆底肌电量与病史评价了解治疗效果。结果：5例结束治疗的患者盆底肌电量，治疗前肌电量为3.44～15.57 ，在治疗结束后盆底肌电量提高为26.1～73.5 ，其中年龄小于40岁的患者症状改善明显，1例年龄超过60岁的患者治疗效果不明显，有3例正处于治疗中的患者共治疗4周，目前症状并未改善，治疗无明显副作用。结论：生物反馈盆底肌肉训练安全性高，治疗效果强，是治疗女性压力性尿失禁的重要手段，治疗年轻患者时疗效较好。

生物反馈；盆底肌肉训练；压力性尿失禁

女性压力性尿失禁是较为常见的疾病，严重影响患者的生活质量。根据资料调查，我国约有10%～80%的女性患者存在尿失禁现象[1，2]。近年来无张力阴道吊带手术逐渐成熟，女性压力性尿失禁的治疗水平得到了明显提升，尤其是轻度尿失禁患者，对手术的接受情况得到了明显改善[3]。本次研究重点分析8例压力性尿失禁患者使用生物反馈盆底肌肉训练的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2013-04～2013-11收治的8例女性压力性尿失禁患者，患者通过生物反馈盆底肌肉训练进行治疗。患者年龄32～60岁，平均(43.4±8.3)岁，治疗前调查患者尿失禁类型，其中包含6例压力性尿失禁、2例压力性尿失禁并急迫性尿失禁。压力性尿失禁程度有3例中度、5例轻度。使用生物反馈治疗仪进行治疗，测量患者盆底的肌肉电情况，治疗标准疗程为7～11周，每周进行2次治疗，其中5例患者结束治疗，3例患者正在治疗。通过盆底肌电量与病史评价了解治疗效果。

1.2 治疗方法

使用芬兰研制的生物反馈治疗仪进行治疗，在阴道内放置阴道电极，临床医师根据患者情况设计针对性治疗程序，如收缩6s、放松11s、每阶段9次等。通过医师指导帮助患者训练盆底肌肉，每组治疗时间为30min，每段疗程7～11周，每周进行2次。其中5例患者结束治疗，3例患者正在治疗，根据盆底肌电值与问卷调查明确其效果。

1.3 效果评定[4]

以患者大笑或咳嗽、运动时均无溢尿，尿垫试验<1g，为显效；以患者自觉溢尿症状改善、减轻，尿垫试验尿量较治疗前减轻，为有效；以患者自觉症状及尿垫试验无变化或加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在8例女性压力性尿失禁患者中，5例结束治疗后，其中包括4例压力性尿失禁患者，1例压力性并急迫性尿失禁患者，治疗效果均为显效。经对比发现，治疗前患者的肌电值为3.44～15.57 ，平均肌电值为9.8，治疗后患者的肌电值为26.1～73.5，平均肌电值为36.7，平均提高4.36倍。4例症状改善显著的患者，年龄均小于40岁，症状改善主要在治疗前的4～6周出现，1例年龄为60岁的患者治疗效果一般。1例压力性并急迫性尿失禁患者，不仅压力性尿失禁症状缓解，而且急迫性尿失禁症状也得到了明显的好转，夜尿次数下降，由5次减至1次，尿急、尿频现象减轻。有3例正在治疗的患者，症状出现好转，均为治疗有效；所有患者在治疗过程中并无不适感，治疗后无副反应出现。见表1。

表1 患者治疗前后肌电量对比

注：标“★”为正在治疗的患者；与治疗前对比*P<0.05。

3 讨论

女性压力性尿失禁发病几率较大，一旦发病将影响患者日常的生活质量，受到了国际医学界的重点关注[5]。近年来我国也在关注压力性尿失禁的诊断与质量方法，由于发病率报道涉及患者隐私，所以根据统计约有10%～80%的女性存在尿失禁问题[6]，而重度尿失禁人数约有3%～9%左右[7，8]。由于尿失禁导致的抑郁症，在中年妇女中经常一同存在。近年来无张力阴道吊带手术技术不断成熟，女性压力性尿失禁治疗水平得到了明显提升，而且具有微创、时间短等优点[9]。一般在治疗轻、中度压力性尿失禁患者时，非手术治疗方法比较常见，其中效果较好的治疗方式为生物反馈盆底肌肉训练。盆底锻炼主要通过患者自主控制肛提肌收缩，使控尿能力得到明显加强[10]。生物反馈可以通过模拟声音与视觉信号反馈盆底肌肉情况，帮助患者与医师确定反馈训练的正确性，从而使盆底锻炼更加有效。目前，国际上在使用盆底锻炼时，往往会采取其它辅助方法加大治疗效果，而最常用的辅助方法是生物反馈法，通过生物反馈法可以保证盆底肌肉训练无痛、无创、无副作用[11，12]。根据本次研究的8例患者进行分析，治疗一段时间后患者的肌电量与治疗前比较均取得了提高，症状改善主要在治疗4～6周时出现，且本次研究中以年龄小的患者症状改善更为明显，年龄较大的患者其症状改善较年龄小的不明显，但本组研究资料较少，因此需结合更多的临床资料才可得出更明确的研究结果。本组中5例患者完成治疗，4例患者状态得到显著改善，余未完成治疗的患者，到写文阶段，也取得了较为明显的治疗效果，且所有患者治疗阶段无不适感与副作用。通过治疗可以说明，生物反馈盆底肌肉训练方法是安全、有效的治疗方法，其中4例症状显著改善的患者年龄均小于40岁，所以该治疗方法在年轻、程度轻的患者治疗时效果最佳。

[1] 张有春,蒋本贵.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的效果[J].现代实用医学,2012,24(7):758-760

[2]陈志琴，林美姜，刘佳华.生物反馈联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床研究[J].当代医学,2014,20(6):77-78

[3]劳美琼,刘秀玲.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析[J]. 中国医学创新,2014,11(4):108-109

[4]何拉曼,邓海英,胡群英. 中度压力性尿失禁手术治疗和盆底肌肉训练治疗的临床效果分析[J].江西医药,2012,47(11):985-987

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[6]陈燕辉,杨卫萍,邓敏端. 盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学,2012,33(6):757-759

[7] 张洁,吴洁,李冬华,等. 生物反馈在压力性尿失禁非手术治疗中的价值[J].中国生育健康杂志,2014,25(2):118-112,132

[8]UngerCA,WeinsteinMM,PretoriusDH.Pelvicfloorimaging[J].ObstetGynecolClinNorthAm,2011,38(1):23-43

[9]嵇静.盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁80例I临床研究[J].中国药物与临床,2013,13(4):499-510

[10]符碧红.电刺激加生物反馈及盆底Kegel锻炼治疗压力性尿失禁疗效观察[J].吉林医学,2012,33(21):4591-4592

[11]冯玲.生物刺激反馈治疗女性压力性尿失禁：可提高轻、中度压力性尿失禁时盆底肌肉收缩表面肌电值[J].中国组织工程研究,2014,18(33):5346-5350

[12]丁超,马丽丽,孙瑜.生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼与单纯盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的对比研究[J].潍坊医学院学报,2012,34(6):417-419

张秋霞(1964～)女，广东揭西人，大专，主管护师。

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1008-0104(2015)04-0145-02

2015-03-01)